תוֹכֶן
מעכבי משאבת פרוטון (PPI) הם קבוצה של תרופות שמטרתן להפחית את חומצת הקיבה. הם שימשו לטיפול במגוון רחב של מחלות הקשורות לחומצה בקיבה במשך יותר מ -30 שנה וידועים כבטוחים ויעילים, עד כדי כך שהם בעיקר החליפו חוסמי H2 כתרופת הבחירה.זה לא אומר כי PPI אינם נטולי אתגרים או מגבלות. בעוד שרוב תופעות הלוואי קלות וניתנות לניהול, ישנם מספר תופעות לוואי שיכולות להתרחש בשימוש ארוך טווח או בשימוש יתר. אלה כוללים בעיות בספיגת מינרלים, שינויים בצפיפות העצם וסיכון מוגבר למחלות כרוניות מסוימות.
כיצד פועלים מעכבי משאבת פרוטון
מעכבי משאבת פרוטון משמשים בדרך כלל לטיפול בהפרעות כמו מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD), כיבים פפטייים ודלקת ושט ארוזית, רופאים עשויים לרשום באמצעות PPI לבד או בשילוב עם נוגדי חומצה. ניתן להשתמש בהם גם בשילוב עם אנטיביוטיקה מסוימת בעת הטיפול. הליקובקטר פילורי (חיידק הקשור לרוב לכיבי קיבה חוזרים).
PPIs פועלים על ידי קשירה לתא על דופן הקיבה הנקרא התא הקודקודי שמטרתו לייצר חומצה הידרוכלורית (HCL). על ידי כך, הבטן מסוגלת פחות להפריש HCL, מה שמאפשר לכיבים להחלים ולהחליק ריפלוקס.
PPIs שונים מחוסמי H2 בכך ש PPI מכבים את משאבות החומצה ואילו חוסמי H2 חוסמים רק את האות שמפעיל ייצור חומצה. בגלל זה, PPIs עובדים עד 24 שעות ומספקים הקלה עד 72 שעות. לעומת זאת, חוסמי H2 עובדים במשך 12 שעות.
סוגי מעכבי משאבת פרוטון
באופן כללי, PPI אחד לא שונה בהרבה מאחרים. לכולם יש מנגנוני פעולה דומים ושיעורי יעילות דומים. PPIs שאושרו כרגע כוללים:
- פרילוסק (אומפרזול)
- Prevacid (lansoprazole)
- פרוטוניקס (פנטופרזול)
- Aciphex (רבפרזול)
- Nexium (esomeprazole)
- דקסילנט (דקסלנסופרזול)
חשוב לדבר עם הרופא שלך כדי להבטיח שהשימוש ב- PPI מתאים.
תופעות לוואי ואינטראקציות
כאשר לוקחים אותם לטווח הקצר, רוב תופעות הלוואי הקשורות לשימוש ב- PPI הן קלות וחולפות. הנפוצים ביותר כוללים עצירות, שלשולים, גזים, כאבי ראש, קלקול קיבה, בחילות והקאות.
ראיות הולכות וגוברות מצביעות על כך ששימוש ארוך טווח עלול לגרום לבעיות חמורות יותר. ביניהם:
- הוצע כי שימוש ב- PPI יכול להפריע לספיגת הסידן, ולהוביל לשברים בעצמות במקרים מסוימים. בתגובה, מינהל המזון והתרופות האמריקני הוציא אזהרות בשנת 2011 והמליץ כי יש להשתמש ב- PPI ללא מרשם לא יותר משבועיים בכל פעם עד שלושה טיפולים בשנה.
- שימוש לטווח ארוך ב- PPI נקשר גם לעלייה קלה בסיכון לדלקת ריאות שנרכשה בקהילה ולזיהום ב- Clostridium difficile.
- מחקר שנערך לאחרונה הראה כי הסיכון גבוה יותר ב -20% עד 50% למחלות כליה כרוניות בקרב משתמשי PPI.
- מחקר דומה העלה כי אנשים שלקחו PPI באופן קבוע היו בסיכון גבוה יותר לדימנציה ב 44%.
ממצאי המחקר מדגישים את העובדה כי יש להשתמש ב- PPI רק לצורך הקלה או טיפול לטווח קצר ולא כאמצעי למניעת מחלות קיבה על בסיס ארוך טווח.
נראה כי רבות מהתופעות השליליות הללו קשורות לעובדה ש- PPI לא רק מכבה משאבות חומצה בקיבה אלא גם בשאר חלקי הגוף. זה כולל את החלק של התא הנקרא ליזוזום המשתמש בחומצה לפינוי פסולת. ללא אמצעים לעשות זאת, הפסולת עלולה להצטבר ולגרום להתדרדרות התא והתיישנותו. תופעה זו עשויה להסביר את העלייה שנראתה במחקרים.