תוֹכֶן
מהם הסוגים השונים של גידול בסיס גולגולת?
גידולי בסיס גולגולת לרוב צומחים בתוך הגולגולת אך נוצרים מדי פעם מבחוץ. מקורם יכול להיות בבסיס הגולגולת כגידול ראשוני או להתפשט שם מסרטן במקום אחר בגוף כגידול גרורתי במוח.
גידולי בסיס גולגולת מסווגים לפי סוג הגידול והמיקום בתוך בסיס הגולגולת.
בחלק הקדמי של בסיס הגולגולת (פוסה גולגולית קדמית), המכיל את ארובות העיניים והסינוסים, יש יותר סיכוי לגידולים הבאים:
מנינגיומה
נוירובלסטומה חוש הריח (esthesioneuroblastoma)
סרטן סינוסים פאראנאסאלי
התא המרכזי של בסיס הגולגולת (fossa גולגולתי אמצעי) מכיל את sella turcica, מבנה גרמי בצורת אוכף בבסיס הגולגולת בו נמצאת בלוטת יותרת המוח. גידולים המתעוררים באזור זה נקראים גידולי סאלר, ויכולים לכלול:
אדנומות של יותרת המוח
קרניופרינגיומה
הציסטה השסועה של ראת'ק
בתא האחורי של בסיס הגולגולת (fossa גולגולתי אחורי), הגידולים הבאים שכיחים יותר:
נוירומה אקוסטית
כונדרוסרקומה
Chordoma
גידול באפידרמיד
מנינגיומה
גידולי בסיס גולגולת אחרים
כונדרומה
כונדרומות הם גידולים שפירים נדירים מאוד עשויים סחוס בעצמות שנמצאים בגולגולת. גם בסיס הגולגולת וגם הסינוסים הפניאנסליים מכילים סחוס. כונדרומות יכולות להתפתח בסחוס זה, בדרך כלל אצל אנשים בגילאי 10 עד 30.
גידולים אלו צומחים לאט, אך בסופו של דבר עלולים לגרום לעצם להישבר או לצמוח יותר מדי, וליצור לחץ על המוח. במקרים נדירים, כונדרומות עלולות להתפתח למצב סרטני הנקרא כונדרוסרקומות.
אף על פי שכל אדם עלול לחוות תסמינים באופן שונה, כאשר מתפתחת כונדרומה היא עלולה לגרום לשינויים חזותיים או כאב ראש.
אבחון של כונדרומה עשוי לכלול מחקרי הדמיה כגון צילום רנטגן, סריקת CT או MRI כדי לקבוע את גודל ומיקום הגידול.
אנצפלוצלים
אנצפלוצלים הם בליטות שקיות של חלק מהמוח וקרומי המוח דרך פתחים בגולגולת. מומים מולדים נדירים אלה מתרחשים כאשר צינור העצבים, שבו נוצרים המוח וחוט השדרה, אינו מצליח להיסגר לחלוטין במהלך התפתחות העובר. עור או, לעתים רחוקות יותר, קרום דק, מכסה את השק מחוץ לגולגולת.
אנצפלוצלים יכולים להתרחש בבסיס הגולגולת, בחלק העליון או האחורי של הגולגולת, או בין המצח לאף. המצבים הקשורים לאנצפלוצלים כוללים הידרוצפלוס (הצטברות עודפת של נוזל מוח בעמוד השדרה במוח), עיכובים התפתחותיים, מיקרוצפליה (ראש קטן באופן חריג), שיתוק והתקפים.
כאשר מתרחשת אנצפלוצלה, היא עלולה לגרום לתסמינים הבאים או לכל אלה:
כְּאֵב רֹאשׁ
ניקוז אף
דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
הפרעות ראייה
טינטון
אבחון אנצפלוצלים כולל ניתוח של נוזל האף לחלבון הנקרא בטא -2 טרנספרין שנמצא לרוב רק בנוזל השדרה. סריקות CT ו- MRI עשויות גם לדרוש כדי לקבוע את מיקום הדליפה וחומרתה.
המנגיופריציטומה
המנגיופריציטומות הם גידולים נדירים הכוללים את כלי הדם. הם שכיחים ביותר ברגליים, באזור האגן, בראש, בצוואר ובמוח. Hemangiopericytomas לעיתים קרובות הם מסות ללא כאבים עם מעט או ללא תסמינים.
מרבית המנגיופריציטומות נמצאות ברקמות רכות אך עשויות להתרחש בבסיס הגולגולת, בחלל האף ובסינוסים פרנסאליים. גידולים אלה עשויים להיות שפירים או ממאירים; המנגיופריציטומות סרטניות יכולות להתפשט לעצם, לריאות או לכבד.
בנוסף להיסטוריה רפואית מלאה ובדיקה גופנית, הליכי אבחון של המנגיופריציטומות עשויים לכלול צילום רנטגן, בדיקת CT או MRI כדי לקבוע את גודל הגידול.
הטיפול במנגיופריציטומה כרוך בניתוחים, הכוללים קרניוטומיה או הליך אנדוסקופי אנדונאסאלי. המנתח עשוי להמליץ על טיפול בהקרנות או כימותרפיה לאחר הניתוח כדי להגדיל את הסיכויים לתוצאה טובה.
בסיס גולגולת אנגיופיברומה בגרון
אנגיופיברומה באף הלוע, הידוע גם בשם אנגיופיברומה נוער-לוע, הוא גידול שפיר באף שנמצא בדרך כלל אצל נערים מתבגרים.
אנגיופיברומות באף הוושט מתפשטות לאזורים סביב האף וגורמות לתסמינים כמו אף סתום ודימום מהאף.
בסיס גולגולת אוסטאומה
אוסטאומות הם תולדות עצמות שפירות (גידול עצם חדש) שנמצאות בעיקר על הגולגולת ועצמות הפנים. אם גידול העצם גדל על עצם אחרת, זה נקרא אוסטאומה הומופלסטית. אם הוא גדל על רקמות, זה נקרא אוסטאומה אטרופלסטית.
אוסטאומות של בסיס הגולגולת גדלות לאט ובדרך כלל אינן גורמות לתסמינים. עם זאת, אוסטאומות גדולות במקומות מסוימים עלולות לגרום לבעיות בנשימה, בראייה או בשמיעה.
נגעי איפקס Petrous
נגעים קודקודיים עליוניים הם חריגות המתרחשות בקצה העצם בגולגולת שליד האוזן התיכונה. הסוג הנפוץ ביותר של נגע איפקס עליון הוא גרנולומות של כולסטרול שפיר, שהן ציסטות. נגעים קודקודיים עלי עצבניים כוללים כולסטיאטומות, אפיטיס דלקתית, תפליט עליון עליון וסרטן העצם.
רוב הנגעים הקודקודיים העליוניים הם שפירים. עם זאת, חולים עם סוגים אחרים של סרטן עשויים לפתח נגעים קודקודיים של עצם עלי עצם גרורתיים, שהם גידולים ממאירים שמקורם כסרטן במקומות אחרים בגוף ואז מתפשטים למוח.