תוֹכֶן
אבחון אבעבועות שחורות הוא עניין של זיהוי סוג הנגעים המסוים שהוא מביא וביצוע בדיקת דם לאיתור נוכחות נגיף הווריולה הגורם למחלה. עם זאת, אבעבועות שחורות לא הופיעו באופן טבעי בשום מקום בעולם מאז 1977. למעשה, ספקי שירותי בריאות רבים העוסקים כיום מעולם לא ראו מקרה ממשי של אבעבועות שחורות, כך שאם המחלה תופיע, אין זה סביר שיאובחן נכון בהתחלה.
אבעבועות רוח לעומת אבעבועות רוח
לאבעבועות שחורות, כמו לאבעבועות רוח אחרות, יש נגעים שיכולים לכסות את כל הגוף. סביר להניח שרופאים לא יתחילו לאבחן אבעבועות שחורות עד שהנגעים יהיו ברורים. בשלב זה, ספקי שירותי בריאות ינסו לקבל היסטוריה של המחלה לפני הופעת הנגעים.
כדי לקבוע את ההבדל בין אבעבועות רוח לאבעבועות רוח, הרופא יבחן את היווצרות הנגעים כסימן החשוב ביותר.
- אֲבַעבּוּעוֹת: נגעים קשים ומוגדרים היטב. כל הנגעים יתפתחו באותה מהירות ויהיו דומים ביצירתם ובמציבותם. לפעמים, לנגעים תהיה כניסה קטנה על הכתר שלהם, המכונה תצורת טבור. נגעי אבעבועות רוח מקדימים לעיתים קרובות עד יום עד ארבעה ימים חום עד 105 מעלות. הנגעים יופצו על הידיים ועל הפנים ויופיעו על כפות הידיים ועל כפות הרגליים.
- אבעבועות רוח: נגעים אינם מוגדרים היטב ויהיו בשלבי התפתחות שונים. הם אינם יציבים ויהיה קל להסיר אותם. לא צפוי להיות שום חום לפני הופעת הנגעים. הנגעים צפויים להופיע תחילה על פלג הגוף העליון ולא על הידיים והפנים. לעתים רחוקות הם מופיעים על כפות הידיים או כפות הרגליים.
אם אתה או מישהו ממשפחתך מפתחים נגעים שנראים כאבעבועות רוח או אבעבועות שחורות, פנה לרופא.
אין טיפול ביתי בשני המצבים. אבעבועות שחורות, אם כי בלתי סבירות ביותר, יהוו מקרה חירום רפואי גדול.
אבעבועות קטנות לעומת אבעבועות רוח
כדי לזהות כראוי אבעבועות שחורות, יש צורך להבין את ההבדל במחלה בין זיהומים בנגיף וריולה גדולים וקלילים. לאבעבועות שחורות גדולות יש שיעור תמותה כולל של יותר מ -30 אחוז ואילו לאבעבועות שחורות קלות תמותה של כ -1 אחוז.
- אבעבועות שחורות עיקריות מאופיין בימים 1 עד 4 ימים של חום גבוה לפני הופעת הנגעים. הנגעים יהיו עמוקים וקשים, אולי עם השקע על הכתר. כל הנגעים יהיו באותו שלב של התפתחות ויופצו בכל הגוף, יתכן ויהיו מחוברים, כלומר הם ממוקמים קרוב מאוד זה לזה ללא עור ברור בין לבין. אבעבועות שחורות עם נגעים מחוברים הן בעלות התמותה הגבוהה ביותר.
- אבעבועות קטנות לא צפוי שיהיה לו חום לפני הופעת הנגעים. הנגעים נוטים יותר להופיע לראשונה על הידיים, הפנים, כפות הידיים, כפות הרגליים ובתוך הפה. כמו אבעבועות שחורות עיקריות (ובניגוד לאבעבועות רוח) הנגעים יהיו קשים ועגולים. נגעים מתפתחים באותם שלבים אך מתפתחים לאט יותר מאשר במהלך אבעבועות שחורות, עוברים בין שלבים (שינוי צבע, פצעון מוגבה, שלפוחית קשה) בקצב של יום או יומיים לכל שלב. סביר להניח שמטופל עם אבעבועות קלות נראה חסר אונים ויש לו אין אנרגיה (תמותה).
ספקי שירותי הבריאות מחפשים אחר כל אחד מהסימנים לאבעבועות שחורות או לפחות ארבעה מהסימנים לאבעבועות שחורות קלות על מנת לחוש בחשד גבוה לאבעבועות שחורות כאבחנה.
אם חושדים בחולה שיש לו אבעבועות שחורות, הרופא עשוי להזמין בדיקת דם לנגיף הווריולה. אם הבדיקה חיובית, אבעבועות השחייה יאושרו. אם הבדיקה שלילית, אבעבועות שחורות אינן האבחנה.
אבחנות דיפרנציאליות
וירוס אבעבועות אחרות יכול לחקות את מראה אבעבועות השתן אך קטלני משמעותית מאבעבועות שחורות. חלקם קשורים קשר הדוק לנגיף הווריולה.
וירוסים אורטופוקסיים
ישנן מספר גרסאות זוֹנוטיות (מדבקות בבעלי חיים ובני אדם) של אורתופוקס-וירוס, משפחת הנגיף הכוללת ואריולה, שהיא הגורם לאבעבועות שחורות. אלה לעיתים קרובות נראים כמו אבעבועות שחורות ויכולים להיות דומים. חלקם יכולים להיות רציניים.
- אֲבַעבּוּעוֹת הַפָּרוֹת משפיע על פרות ועל בני אדם. לפני שהחיסון הקליני (שמקורו במילה הלטינית לפרה) היה נפוץ, היו החקלאים מפתחים חיסון כלשהו של וריולה באמצעות חשיפה לאבעבועות פרה.
- חיסון הוא נגיף נוסף המשפיע על בקר והוא הנגיף הבסיסי לחיסון נגד אבעבועות שחורות.
- אבעבועות שחורות הוא הקשור ביותר לאבעבועות שחורות ועדיין מדביק באופן טבעי בני אדם בכמה מדינות אפריקה. יש לו שיעור תמותה של 1 עד 10 אחוזים.
- קמפינג משפיע על גמלים ויכול לעבור לבני אדם.
- באפוקס קשורה קשר הדוק לחיסונים והיא נפוצה בהודו.
מכיוון שהחיסון נגד אבעבועות רוח הופסק בשנת 1980, אוכלוסיות אנושיות איבדו את החסינות לא רק לאבעבועות שחורות אלא גם לרבים מאבעבועות זוקתיות אלה.
ואריצלה והרפס זוסטר
אבעבועות רוח היא בעיקר מחלת ילדים מנגיף הדלקת הזנים. לילדים אין בדרך כלל חום או סימנים ותסמינים אחרים לפני הופעת נגעי האבעבועות. כאמור לעיל, נגעים באבעבועות רוח פחות חזקים מאלה של אבעבועות שחורות וסביר מאוד שלא יופיעו בכפות הידיים או בכפות הרגליים.
שלבקת חוגרת (הרפס-זוסטר) הוא זיהום משני מאותו נגיף דליות, והוא מופיע בעיקר בקרב מבוגרים.
כיצד מטפלים באבעבועות רוח