סרטן עמוד השדרה וגידולים בעמוד השדרה

תוֹכֶן

• גידולים בעמוד השדרה הראשוני והגרורתי
• היכן נוצרים גידולים בעמוד השדרה?
• סוגי גידולים בעמוד השדרה לפי אגרסיביות
• תסמינים של גידול בעמוד השדרה וסרטן השדרה
• אבחנה של גידול בעמוד השדרה וסרטן השדרה
• גידולים בעמוד השדרה וטיפול בסרטן עמוד השדרה

גידול בעמוד השדרה הוא גידול לא תקין הנובע מכל אחת הרקמות המרכיבות את עמוד השדרה. ישנם סוגים רבים ושונים של גידולים בעמוד השדרה ולא כולם ממאירים (סרטן עמוד השדרה).

גידולים בעמוד השדרה הראשוני והגרורתי

גידולים ראשוניים בעמוד השדרה הם אלה שמקורם בעמוד השדרה. הם נדירים יחסית, בדרך כלל שפירים (לא סרטניים) ומייצגים אחוז קטן מגידולי עמוד השדרה. גידולים ממאירים עשויים להגיע גם בעמוד השדרה, אם כי לעתים קרובות יותר הם מתפשטים לעמוד השדרה ממקומות אחרים בגוף.

גידולים בעמוד השדרה הגרורתי הם אלה שהתפשטו לעמוד השדרה מאזורים אחרים בגוף. אם גידול מסוגל להתפשט, זה בדרך כלל אומר שהוא ממאיר. בין 30 ל -70 אחוז מחולי הסרטן מפתחים סרטן עמוד שדרה גרורתי במהלך מחלתם. סרטן ריאות, ערמונית ושד הם שלושת סוגי סרטן השכיחים הנוטים להתפשט לעמוד השדרה.

היכן נוצרים גידולים בעמוד השדרה?

עמוד השדרה אינו מקום אחד. הוא עשוי מסוגים שונים של רקמות המשתרעות לכל אורך הגב ולצוואר ואגן. גידול יכול להיווצר כמעט בכל סוג הרקמה.

החל מהשכבות החיצוניות של עמוד השדרה, הנה כמה מהרקמות העלולות לפתח גידולים וסרטן בעמוד השדרה:

• עצמות היוצרות את חוליות עמוד השדרה, כולל מוח העצם בתוכן

• סחוס המגן על המפרקים בחוליות

• דיסקים בעמוד השדרה המרפדים את הרווח בין החוליות

• כלי דם המספקים חומרים מזינים לעמוד השדרה

• עצבים היקפיים שיוצאים מהחוליות

• Dura mater, pia mater ו- arachnoid mater - שלוש שכבות של קרומים העוטפים את חוט השדרה

• עמוד שדרה

בהתבסס על מיקום הגידול ביחס לחוט השדרה, גידולים בעמוד השדרה מסווגים לשלוש קבוצות:

• גידולים חיצוניים (המכונים גם גידולים אפידורליים) נוצרים בתוך עמוד השדרה ועשויים לערב את החוליות, אך בדרך כלל אינם משפיעים על חוט השדרה. לעתים קרובות הם ממוקמים בחלל האפידורלי, שהוא האזור שמסביב לקרום החיצוני - דורא המגן על חוט השדרה.

  
  

• גידולים תוך-טבעיים נוצרים בתוך הדורה ועשויים לכלול את חוט השדרה.

• גידולים תוך-שריריים הם גידולים תוך-טבעיים הגדלים בתוך חוט השדרה.

סוגי גידולים בעמוד השדרה לפי אגרסיביות

ישנם מספר סוגים של מסות שניתן למצוא בעמוד השדרה:

• חלקם גידולים ממאירים (סרטן עמוד השדרה), מה שאומר שהם יכולים להתפשט לאזורים אחרים בגוף.

• חלקם גידולים שפירים, מה שאומר שהם לא תוקפניים ולא מתפשטים, אבל זה לא אומר שהם לא מזיקים.

• חלקם עשויים להיראות כמו גידולים אך הם למעשה ציסטות, פלאקים או מסות דומות.

סרטן עמוד השדרה: גידולים ממאירים בעמוד השדרה

רוב סרטן השדרה מתרחש בתוך עמוד השדרה ולרוב אינו משפיע על חוט השדרה. חלק מסרטן העלול להיות כרוך בעמוד השדרה כולל:

• אוסטאוסרקומה: סוג של סרטן העצם שיכול להיות שמקורו בעמוד השדרה אך שכיח יותר בעצמות הירך והשוק.

  
  

• כונדרוסרקומה: גידול הנובע מתאי סחוס סביב העצם. אף שאינו שכיח בעמוד השדרה, לעיתים הוא יכול להתפתח כסרטן ראשוני בעצמות היוצרות את עמוד השדרה.

• מיאלומה נפוצה: סרטן הפוגע בתאי פלזמה בדם. התאים הנגועים נאספים במח העצם ובשכבה החיצונית של העצם - לעיתים קרובות בעמוד השדרה.

• לימפומה: קבוצה של סרטן המשפיעים על תאי מערכת החיסון הנקראים לימפוציטים. זה עשוי להתפתח בעמוד השדרה כגידול ראשוני, אך לעתים קרובות יותר הוא מתעורר במקום אחר ומתפשט לעמוד השדרה.

• Chordoma: גידול ממאיר בעצם שיכול להתפתח בתוך עמוד השדרה בכל מקום שלאורכו, אולם זה נראה לרוב בעצה העצה (עצם בבסיס עמוד השדרה).

• סרקומה של יואינג: סרטן שעלול להשפיע גם על העצם וגם על הרקמה הרכה שמסביב. זה נדיר אצל מבוגרים ומייצג כמאה אחוז מסרטן הילדות.

גידולים בעמוד השדרה שפירים

למרות שברוב המקרים גידולים בעמוד השדרה הם שפירים, אחוז קטן מהם עלול להפוך לממאיר. גידולים בעמוד השדרה שפירים עלולים לגרום לבעיות כאשר הם גדלים מספיק כדי ללחוץ על רקמות חוט השדרה או מבנים אחרים.

גידולים אפידורליים שפירים

• המנגיומה: גידול הנוצר מרקמות כלי הדם בתוך עמוד השדרה. גידולים אלו שכיחים יותר על פני העור, במיוחד אצל תינוקות, אך עשויים להשפיע גם על איברים פנימיים.

• אוסטאומה של אוסטאואיד: גידול קטן בעצם השכיח יותר בקרב ילדים ומבוגרים צעירים יותר.

• אוסטאובלסטומה: דומה לאוסטאומה של אוסטאואיד אך בדרך כלל גדול ואגרסיבי יותר.

• אוסטאוכונדרומה: גידול יתר של סחוס ועצם המתרחש בדרך כלל בקצה העצם ליד צלחת הגדילה.

• גידול בתאי ענק (GCT): גידול שנקרא על שם המראה שלו מתחת למיקרוסקופ. הוא מכיל בדרך כלל תאים "ענקיים" עם גרעינים מרובים שנוצרו כמספר תאים התמזגו יחד. GCT בעמוד השדרה בדרך כלל משפיע על עצמות החוליות.

גידולים פנימיים שפירים

• מנינגיומה: גידול השכיח יותר במוח, אך עלול להשפיע גם על דורא מאטר, שהוא אחד מקרומי המוח - רפידות חוט השדרה.

• גידולי נדן עצבים כגון שוואנומות ונוירופיברומות יכולות להיווצר על שורשי עצבים היקפיים היוצאים מעמוד השדרה.

• גליומה: גידול שצומח מתאי גליה התומכים בתפקוד המוח וחוט השדרה. בעמוד השדרה, הסוגים הנפוצים יותר של גליומות הם:

  • אפנדימומה ותת-תת-סימפומה: גידולים המתפתחים ברירית המעברים במוח ובחוט השדרה. לפעמים הם יכולים לחסום את זרימת נוזל השדרה המוחי, מה שמגביר את הלחץ במוח.

  • אסטרוציטומה: הגידול השכיח ביותר בחוט השדרה אצל ילדים, שעלול להיות ממאיר או שפיר.

• המנגיובלסטומה: גידול הנובע מכלי דם המחוברים למערכת העצבים המרכזית, כולל המוח וחוט השדרה.

ציסטות בעמוד השדרה ומסה גידולית

• גרנולומה אאוזינופילית: נגעים שפירים, נדירים אצל מבוגרים, המשפיעים על העצמות ועלולים לגרום להתמוטטות של החוליות; הם נפוצים יותר באמצע הגב.

• ליפומטוזיס אפידורלית: גידול יתר של שומן בתוך שטח האפידורל.

• ציסטה סינוביאלית: שק מלא בנוזל שנוצר בדרך כלל בעמוד השדרה המותני (גב תחתון) סביב מפרקי החוליות, בדרך כלל מתהליך ניווני, והוא שפיר.

• ארכנואיד כִּיס: שק מלא בנוזל שעלול לגרום להפרדה בקרומים העוטפים את חוט השדרה ועלול לבלוט לחלל האפידורלי.

• ציסטה של ​​עצם מפרצת: נגע מלא בנוזלים הפוגע בעיקר בילדים והוא הגידול העצם השלישי בשכיחותו העצם.

• ציסטות אפידרמואידים ודרמואידים: גידולים חלולים המורכבים מאלמנטים עוריים שהושתלו בתעלת עמוד השדרה.

• סירינגומיליה: ציסטה בתוך חוט השדרה שעשויה לחקות גידול אך בדרך כלל שפירה.

• טרשת נפוצה (טרשת נפוצה): רובדים שעלולים להתפתח בטרשת נפוצה מתקדמת יכולים לפעמים לגרום לאותם תסמינים כמו גידולים בעמוד השדרה.

• מיאליטיס רוחבית: מחלה דלקתית הגורמת להיווצרות נגעים על חוט השדרה העלולה לחקות את הסימפטומים והמראה של גידול בעמוד השדרה.

תסמינים של גידול בעמוד השדרה וסרטן השדרה

תסמינים של סרטן עמוד השדרה וגידולים בעמוד השדרה עשויים להשתנות בהתאם לסוג הגידול ולמיקום. הם עשויים לכלול אך אינם מוגבלים ל:

• כאבי גב וכאבי צוואר, שהם התסמינים השכיחים ביותר לגידולים בעמוד השדרה. הכאב יכול להיות קשור לגידול הלוחץ על העצבים או על חוט השדרה. לחלופין, זה יכול להיגרם על ידי שינויים ביישור עמוד השדרה המושפע מהגידול.

• בעיות נוירולוגיות הקשורות לגידולים בעמוד השדרה. אלה עשויים לכלול:

  • רדיקולופתיה (צביטה בשורשי העצבים)

  • מיאלופתיה (דחיסת חוט השדרה)

  • בעיות במעי ובשלפוחית ​​השתן עקב דחיסת העצבים המספקים תחושה ותפקוד לאיברים אלה

  • קהות תחושה, עקצוץ וחולשת שרירים

  • קושי בהליכה

  • שיתוק

• אם הגידול גדל מספיק בכדי להזיז את יישור עמוד השדרה, הוא עלול גם לגרום לעקמת, קיפוזיס ודפורמציות דומות.

אבחנה של גידול בעמוד השדרה וסרטן השדרה

כאשר גידול נמצא בכל מקום בעמוד השדרה, הצעד הראשון הוא בדרך כלל לקבוע אם מדובר בגידול ראשוני או גרורתי. הרופא שלך עשוי להזמין מגוון בדיקות לבדיקת עמוד השדרה שלך, כמו גם איברים ומערכות מרכזיים אחרים שבהם עלול להתפתח סרטן. בדיקות אלה ושיטות אבחון אחרות עשויות לכלול:

• ההיסטוריה הרפואית המלאה שלך

• בדיקה גופנית

• בדיקה נוירולוגית, כולל הערכת כאב ותפקוד

• צילומי רנטגן

• סריקת MRI ו- CT

• מיאלוגרפיה

• סריקת עצם

• טומוגרפיה של פליטת פוזיטרון (סריקת PET)

ייתכן שיהיה צורך בביופסיה בכדי לאשר את סוג הגידול המדויק, במיוחד אם מדובר בגידול ראשוני. ביופסיה עשויה לדרוש ניתוח, אך במקרים מסוימים ניתן להשתמש במחט כדי להגיע לגידול ולחילוץ דגימה.

גידולים בעמוד השדרה וטיפול בסרטן עמוד השדרה

הטיפול בסרטן עמוד השדרה ובגידולי עמוד השדרה יהיה שונה על פי סוג הגידול, האגרסיביות וגורמים רבים אחרים. אפשרויות הטיפול שלך עשויות לכלול:

• כימותרפיה

• טיפול בהקרנות, כולל התקדמות חדשה בתחום הרדיולוגיה הטיפולית כגון טיפול פרוטון ממוקד

• הסרה כירורגית מלאה או חלקית של הגידול

• סטרואידים המסייעים לנפיחות וכאבי גב

גידולים ספציפיים בעמוד השדרה וציסטות עשויים שלא להזדקק לטיפול אם הם אינם גורמים לתסמינים כלשהם.