תוֹכֶן
אם אתה שוקל ניתוח היתוך בעמוד השדרה בגלל דיסק ניווני או בעיה אחרת, אתה עלול להיות בסיכון לניוון קטעים סמוכים (ASD). ASD הוא בלאי נוסף על מפרקי עמוד השדרה מעל ומתחת לאזור ההיתוך. להלן חמישה גורמי סיכון נפוצים ל- ASD.הסיבה לניתוחי הגב
בהתאם לאבחנה שמובילה לניתוח הגב שלך, אתה עלול להיות בסיכון מוגבר ל- ASD.
ד"ר ג'ון תורג ', רופא אוסטאופתי, פרופסור לרפואה באוניברסיטת ג'ורג'טאון, ומנהל רפואי של מכון השלד והשרירים של בית החולים השיקומי הלאומי, אומר כי אנשים העוברים איחוי עמוד שדרה למחלת דיסק ניוונית נמצאים בסיכון מוגבר למחלת ASD. תורג אומר כי הסיבה לכך היא שהתנוונות כבר החלה ברמות מעל ומתחת לאזור הבעיה, למרות שאולי לא שמתם לב לתסמינים. באופן כללי, המנתח אינו ממזג את אותם רמות סמוכות, הוא מוסיף.
Toerge אומר כי חולים עם דלקת מפרקים קשה עשויים להיות גם בסיכון מוגבר ל- ASD. "לאנשים האלה יש פחות אלמנטים מכניים שיכולים להפחית את הסיכון", הוא מסביר. "עם יכולת שיורית מופחתת, לחולים עם דלקת פרקים מתקדמת אין מקום לטעות, וככאלה הם נוטים יותר לניוון נוסף בעמוד השדרה."
הגיל שלך
מקובל הוא כי הגיל ממלא תפקיד חשוב בסיכון ל- ASD.
ככל שאנו מתבגרים, עמוד השדרה שלנו נוטה להתנוון, מה שמקשה על הרעיון שניתוחי גב גורמים ל- ASD. למעשה, מחקר שנערך על ידי גורמי סיכון ל- ASD בצוואר משנת 1999, שנערך על ידי היליברנד ופורסם ב כתב העת לכירורגיית עצם ומפרקים, מצא כי ניוון קיים מראש כפי שניתן לראות בסרטים (כגון MRI וסריקות CT) היה אחד הסיכונים הגדולים ביותר ל- ASD.
"ההיסטוריה הטבעית של שינויים ניווניים בעמוד השדרה היא משתנה מורכב בעת קביעת הגורם ל- ASD", אומר ד"ר פרנק פ. קמיסה, ראש השירות הכירורגי בעמוד השדרה בבית החולים לכירורגיה מיוחדת בניו יורק. "אם שינויים אלה כבר מתרחשים בעמוד השדרה שלך, הם עשויים להיות נוכחים (או שהם עלולים להתפתח) ביותר מרמה אחת, עם או בלי ניתוח."
מיקום הניתוח שלך
בעמוד השדרה שלך יש עקומות מנוגדות, שעוזרות לך לאזן תוך כדי תנועה. עקומות אלה מחולקות לאזורים: צוואר (צוואר הרחם), גב עליון ואמצע (בית החזה), גב תחתון (מותני) ואזור קדוש. אם הניתוח שלך מתרחש במקום בו עקומה אחת עוברת למשנה הבאה, למשל, שם בית החזה הופך למותני (T12-L1), הסיכון שלך ל- ASD עשוי להיות גבוה יותר.
תורג 'מכנה אזורי מעבר אלה "קטעי תנועה פעילים". לדבריו, מיזוגים בקטעי תנועה פעילים לעיתים קרובות מציגים בעיות מאוחר יותר. הסיבה לכך היא, לדבריו, מיזוג כזה עלול לגרום לעומס מוגבר על המפרקים הבין חולייתיים הסמוכים, מה שבתורו עשוי להגביר את הסיכון ל- ASD, כמו גם למחלות קטע סמוכות.
מחקר היליברנד שהוזכר לעיל מצא כי הסיכון ל- ASD משתנה בהתאם למיקום האיחוי. החוקרים זיהו את רמות ה- C5-C6 וה- C6-7 (אלה שני המפרקים הבין חולייתיים הנמוכים ביותר בצווארך) ככאלה המהווים את הסיכון הגדול ביותר בכל אזור בצוואר להתנוונות שלא ניכרה בעבר בסרטים. שני קטעי תנועה, או רמות, קרובים מאוד לקטעי התנועה הפעילים שהזכיר ד"ר טורג '.
אורך ההיתוך
באופן כללי, הסיכון שלך ל- ASD גבוה יותר כאשר יותר רמות מתמזגות.
ד"ר קמיסה אומר כי בעיות בעמוד השדרה המחייבות מיזוג ארוך (רמות מרובות התמזגו) מהוות יותר סיכון ל- ASD. עקמת היא דוגמה לכך. Cammisa מסביר אם אתה התמזג מ- T4-L4 (טווח קטעי התנועה או המפרקים הבין חולייתיים, המשתרע מאמצע החזה שלך ממש מתחת לכפתור הבטן) כדי לתקן עקמת, סביר להניח שבמשך השנים אתה אני אפתח ASD ב- T4-5 ו- L5-S1. (T4-5 ו- L5-S1 הם מקטעי התנועה הממוקמים ישירות מעל ומתחת ל- T4 ו- L4, בהתאמה.)
סקירה ומטא-אנליזה משנת 2016 שפורסמו בכתב העת ניתוח עמוד שדרה קליני אורך ההיתוך הוא הגורם הגדול ביותר הקשור בניוון קטעים סמוכים ומחלות. המחברים מציעים כי הגבלת מספר הרמות הממוזגות עשויה להיות אסטרטגיה טובה יותר מאשר שינוי אופן ביצוע האיחוי.
יציבה לפני ובמהלך ניתוח הגב
היציבה שלך, כמו גם יישור העצמות שלך במהלך הניתוח, עשויים להשפיע על הסיכון שלך ל- ASD. אם יש לך קיפוזיס בזמן ההיתוך, אתה עלול לחוות מאוחר יותר את מפרקי הפנים שלך. זה עלול להוביל לכאב, כמו גם לשינויים ניווניים המעידים על ASD. זה עלול להוביל גם לדלקת מפרקים בעמוד השדרה במפרקי הפנים.
שני אי-התאמות יציבה הקשורות להתפתחות שינויים ניווניים בעמוד השדרה ו- ASD קשורות זו לזו. אם היציבה שלך כזו שהאגן שלך מוטה לאחור (נקרא רטרוורסיה באגן) במהלך הניתוח, השרירים האחראים להחזקתך זקוף עשויים להתעייף ביתר קלות לאחר מכן. לאורך זמן זה עלול להוביל לכאב ולשינויים ניווניים באזור זה בעמוד השדרה.
גם זווית העצה שלך במהלך הניתוח משנה. בדרך כלל החלק העליון של העצה נוטה מעט קדימה (וכך גם האגן, עליו דנו לעיל). אם מקרן העבר שלך נמצאת אנכית או בסמוך למצב אנכי במהלך הניתוח (וזה בהחלט יכול להיות אם האגן מוטה לאחור), הסיכון שלך ל- ASD עשוי להיות מוגבר.
ולבסוף, האם יש לך תנוחת ראש קדימה? אם כן, ואתה עובר מיזוג בעמוד השדרה, הסיכון שלך ל- ASD עשוי להיות שוב מוגבר.
בעוד שמנתח זה יכול וצריך לטפל בו בכירורגיה בזמן ההליך, זכור כי אתה מביא איתך את היציבה לשולחן הניתוח.
עבור רבים מאיתנו יציבה היא צבירת הרגלים לאורך זמן; עבור אחרים, זה חלק מהמבנה שלנו. אם בעיות היציבה הקשורות בקיפוזיס, בראש הקדמי, בזווית הקודש ו / או בהטיה באגן אינן מובנות בעצמותיך (ובמקרים מסוימים, גם אם כן), פנייה לפיזיותרפיסט לתכנית אימונים ביתית לפני הניתוח. עשוי לעזור לך להפחית חלק מסיכון ל- ASD שלך.
"פעילות גופנית שנבחרה בקפידה לייצוב האזורים המסוכנים יכולה לעזור מאוד להפחתת הסימפטומים שלך", מוסיף טורג '.