ניתוח היתוך בעמוד השדרה: כל מה שאתה צריך לדעת

תוֹכֶן

• מהו ניתוח היתוך בעמוד השדרה?
• מטרת היתוך עמוד השדרה
• איך להכין
• למה לצפות ביום הניתוח
• התאוששות
• מילה מ- Wellwell

היתוך בעמוד השדרה הוא הליך כירורגי המקשר בין עצמות בעמוד השדרה לטיפול בבעיות גב כמו פריצות דיסק, שברים או עקמת. במהלך הניתוח, חוליות מתמזגות יחד לריפוי לעצם מוצקה אחת, מבטלות תנועה ביניהן ומקלות על הכאב.

מהו ניתוח היתוך בעמוד השדרה?

עמוד השדרה, או עמוד השדרה, מורכב מעצמות קטנות ופרטיות שנערמות זו בזו. בין כל אחת מחוליות אלה נמצא כרית רכה הנקראת דיסק.המרווח הזה של החוליות הוא שמאפשר לכל אחת להתכופף מעט, מה שמאפשר לך להתכופף קדימה, להתקפל לאחור ולהתפתל מצד לצד.

אם יש בעיה בחוליות או דיסקים, התנועה עלולה להפוך לכואבת. איחוי שתי חוליות או יותר יחד, באמצעות השתלת עצם, מבטל את התנועה הגורמת לכאב.

השתלות עצם יכולות להיעשות באמצעות עצם מחלק אחר בגוף (הליך של שתל אוטומטי), חלק מחוליה שהוסרה לצורך לחץ לחץ (שתל אוטומטית מקומית), או עצם שנקצרה מתורם שנפטר (אלוגרפטה).

ניתן להשיג גם חומרי השתלה מלאכותיים, כולל מטריצות עצם מפושטות (DBM) ממגופות, חלבונים מורפוגנטיים של עצם (BMP) ועצם סינתטית.

בדרך כלל מבוצעת כניתוח מתוזמן בבית חולים, ישנן מספר טכניקות וגישות שונות לאיחוי עמוד השדרה. למעשה, הניתוח נקרא בשמות רבים, שבדרך כלל מבוססים על החלק של עמוד השדרה המנותח ועל הגישה של המנתח לגישה אליו.

ייתכן שתשמע כמה מהמונחים הנפוצים הבאים:

• צוואר הרחם: מעורבות החוליות באזור הצוואר או בעמוד השדרה הצווארי
• חזה: מעורבות החוליות באזור עמוד השדרה באמצע הגב או בית החזה
• מוֹתָנִי: מעורבות החוליות בגב התחתון או באזור עמוד השדרה המותני
• אֲחוֹרִי: הניתוח ניגש דרך החלק האחורי של הגוף.
• קִדמִי: הניתוח ניגש דרך החלק הקדמי של הגוף.
• צְדָדִי: הניתוח ניגש דרך צלע הגוף.

ניתן לבצע ניתוחי היתוך קטנים יותר באמצעות טכניקות לפרוסקופיות זעירות פולשניות, אך איחוי עמוד שדרה רבים דורש ניתוח פתוח. הטכניקה בה נעשה שימוש תלויה במיקום החוליות המושפעות ובמידת העבודה הדרושה.

כיצד לשמור על תקליטורי הבין חוליות

התוויות נגד

ניתוח היתוך בעמוד השדרה מבוצע בדרך כלל כמוצא אחרון לאחר שטיפולים אחרים נכשלו. אין התוויות נגד הקשורות להליך.

סיכונים אפשריים

כמו בכל הניתוחים, ישנם כמה סיכונים הקשורים לניתוח היתוך בעמוד השדרה, הכוללים:

• זיהום בפצע או בעצמות
• נזק לעצב השדרה שעלול לגרום לחולשה, כאב, אובדן תחושה ואובדן שליטה במעי או בשלפוחית ​​השתן
• החוליות מעל ומתחת לאיחוי נוטות יותר להישחק, מה שמוביל לבעיות נוספות בהמשך
• דליפת נוזל עמוד השדרה העשוי לדרוש ניתוח רב יותר
• כאבי ראש
• דימום וקרישי דם
• תגובה להרדמה כולל בעיות נשימה

לחולים: הבנת הסיכונים לניתוח

מטרת היתוך עמוד השדרה

המטרה של ניתוח היתוך בעמוד השדרה היא לעורר את צמיחת העצם בין שתי חוליות או יותר באמצעות השתלת עצם. ברגע שנוצרת עצם חדשה, החוליות יהיו מקושרות זו לזו, ולא צריכה להיות תנועה נוספת בין הקטעים הממוזגים.

מספר מצבים מאופיינים בתנועת חוליות הגורמות לכאבי גב ו / או צוואר. דוגמאות לנושאים שעלולים להקל על ידי היתוך בעמוד השדרה כוללים:

• מחלת דיסק ניוונית
• ספונדילוליסטזיס
• היצרות בעמוד השדרה
• עַקמֶמֶת
• חוליה שבורה
• הַדבָּקָה
• פריצת דיסק
• גידול סרטני

הדרך מבעיות ראשוניות בעמוד השדרה ועד ניתוח היתוך בעמוד השדרה עשויה להיות ממושכת. למעט חוליה שבורה, ניתוח אינו נחשב בדרך כלל עד שטיפולים אחרים פחות פולשניים הוכחו כלא יעילים. תרופות ופיזיותרפיה הם טיפולים מהשורה הראשונה לכאבי גב.

ההחלטה לעבור ניתוח בעמוד השדרה מבוססת על היסטוריית התסמינים, בדיקות הכוללות הדמיה תהודה מגנטית (MRI), רנטגן ובדיקה גופנית.

במקרים מסוימים, המנתח לא יידע אם נדרש היתוך בעמוד השדרה עד לפתיחת המטופל לביצוע הליך אחר כגון דיסקקטומיה להסרת דיסק פגום בין חוליות, כריתת למינשן להסרת חלק מהחוליות (כגון דורבן עצם) , או פורמינוטומיה להרחבת הפתח בו שורשי העצבים יוצאים מעמוד השדרה.

איך להכין

ניתוח היתוך בעמוד השדרה הוא כמעט תמיד הליך מתוזמן המצריך אשפוז של שלושה עד ארבעה לילות. בהתאם למצבך הנוכחי וזמינותו של המנתח, אתה עשוי לחכות שבועות ואף חודשים לניתוח.

צוות הניתוחים יספק לכם הוראות מפורטות יותר על מה שתצטרכו לעשות בימים ובשעות שלפני הניתוח.

מקום

ניתוח היתוך בעמוד השדרה מתבצע בחדר ניתוח בבית חולים. חולים מתבקשים בדרך כלל להגיע לבית החולים מספר שעות לפני מועד ההליך שנקבע; תלמד את ההליך שלך רק יום או יומיים לפני הניתוח שלך.

לא תתאפשר לך לנהוג עם שחרור בית החולים, לכן עליך לתאם מראש שמישהו יביא אותך לבית החולים ויסיע אותך שוב הביתה.

מה ללבוש

הניתוח יבוצע בזמן שאתה לובש חלוק של בית חולים, כך שתרצה ללבוש משהו שקל להחליף ממנו.

לא תתאפשר לך לענוד תכשיטים במהלך ההליך וכדאי להשאיר דבר בעל ערך בבית.

אוכל ושתייה

אכילה או שתייה לפני הניתוח עלולים לגרום לבעיות בהרדמה. בדרך כלל מומלץ להפסיק לאכול ולשתות שמונה שעות לפני הליך כירורגי. פעל לפי ההוראות הספציפיות שמספק בית החולים מראש.

מדוע אינך יכול לאכול או לשתות לפני הניתוח

תרופות

אין ליטול תרופות ותוספי מזון ללא מרשם מסוימים לפני כל ניתוח. אלה כוללים:

• מדללי דם: אספירין, פלביקס (קלופידוגרל), קומארין (וורפרין), הפרין ו- NSAID, כגון אדוויל (איבופרופן) ואלייב (נפרוקסן), יכולים לעכב את קרישת הדם, דבר שעלול להיות בעייתי במהלך הניתוח.
• תרופות לסוכרת: לאנשים עם סוכרת הנוטלים תרופות להורדת סוכר בדם כגון אינסולין, מטפורמין, טרוליסיטי (דולאגלוטיד), Jardiance (empagliflozin), Actos (pioglitazone) ו- Lantus (אינסולין גלרגין) עשויים להמליץ ​​ליטול מינון נמוך יותר או לדלג על תרופות בבוקר הניתוח מכיוון שהניתוח יבוצע על בטן ריקה.
• תרופות נוגדות דיכאון, נוגדות חרדה וכאבים:תרופות מסוימות כולל Vicodin (hydrocodone), Ultram (tramadol), Percocet (oxycodone with acetaminophen), Lyrica (pregabalin) ו- Valium (diazepam) יכולות לשנות את יעילות ההרגעה, במיוחד אם נטלת אותן לאורך זמן.
• מריחואנה ותרופות פנאי: מוצרי מריחואנה, ניקוטין, אלכוהול ו- CBD עשויים לדופק, ללחץ הדם ולתגובה להרגעה במהלך ההליך ולאחריו.
• תוספי תזונה: תוספי תזונה שיש להימנע מהם לפני הניתוח כוללים גינקו בילובה, ויטמין E, חום, שום, ג'ינג'ר, ג'ינסנג, חומצות שומן אומגה 3, שמן דגים, וורט סנט ג'ון וכורכום.

אם אתם נוטלים אחת מהתרופות הללו, שוחחו עם הרופא מראש על מנת לאשר אם ומתי להפסיק ליטול אותן. יידע את הצוות הניתוחי שלך על כל מרשם או תרופות ללא מרשם או תוספי מזון שאתה נוטל. היה גלוי לב לגבי השימוש שלך בתרופות פנאי, אלכוהול וניקוטין. והכי חשוב, פעל לפי כל הוראות הרופא שלך כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים.

מה להביא

הכן את מה שתצטרך בלילה הקודם, כך שתהיה מוכן ללכת בבוקר, במיוחד אם הניתוח שלך אמור להיות מוקדם ביום. היו מוכנים לבלות לפחות שני לילות בבית החולים. פריטים שתזדקק להם או תרצה:

• מסמכי ביטוח וזיהוי
• תיק לילה עם מוצרי טיפוח ומברשת שיניים
• מסכת עיניים ללבוש בזמן השינה
• טלפון סלולרי ומטען
• אוזניות או אוזניות כדי להטביע רעשי בית חולים
• החלפת בגדים
• פריטי נוחות, כמו נעלי בית
• ספר, מגזין או טאבלט

כיצד לארוז לשהייה נוחה בבית חולים

שינויים באורח החיים טרום-אופ

בעקבות תזונה בריאה וקבלת פעילות גופנית סדירה לפני הניתוח יכולה לעזור לך להתאושש מהר יותר לאחר מכן. כמובן, עדיף לשאול את הרופא אילו תרגילים בטוחים לך לבצע.

אם אתה מעשן, הפסקת שבועות לפני הניתוח יכולה לשפר את הסיכויים להליך מוצלח. הסיכון לכישלון היתוך בעמוד השדרה - היעדר יצירת עצם חדשה - עולה בכ -500% אצל מעשנים. הסיבה לכך היא שעישון מעכב היווצרות עצם חדשה, שעלולה להשפיע לרעה על ההתאוששות שלך.

10 דברים שכדאי שתספר לכירורג לפני שתעבור לניתוח

למה לצפות ביום הניתוח

ביום הניתוח שלך עם היתוך בעמוד השדרה, הקדיש לעצמך זמן נוסף לחנות ולנווט בבית החולים. זכור להביא את מסמכי הביטוח והזיהוי שלך.

כשתגיעו למתקן, תקדישו זמן לבדיקה, מילוי הסכמה וטפסים אחרים ואימות כל מידע ביטוחי.

לפני הנוהל

תועבר לחדר כדי להפוך לחלוק של בית חולים. בשלב זה תתבקש לעדכן ולבדוק את ההיסטוריה הרפואית שלך, לענות על שאלות אודות הפעם האחרונה שאכלת או שתית ולעבור בדיקה גופנית קצרה. אתה מחובר ל- IV לנוזלים ותרופות.

מכאן יובאו לחדר הניתוח שיוקם עם שולחן ניתוח, ציוד כירורגי, מחשבים ומסכים ומכונות רפואיות אחרות. חדר הניתוח אולי קריר, אבל יהיו לכם שמיכות להתחמם.

האופן שבו אתה מונח על השולחן יהיה תלוי בסוג ההליך שנעשה. ניתן להשתמש בגישה קדמית להליכים על עמוד השדרה המותני או הכירורגי, ובמקרה זה תונח על הגב לצורך הניתוח. בניתוח גישה אחורית, תושם על הבטן.

ספק ההרדמה ייתן לך הרגעה IV כדי לעזור לך להירגע. ואז מושחל צינור נשימה, או צינור אנדוטרכאלי, דרך הפה אל תוך קנה הנשימה לפני חיבורו למאוורר.

צינור הנשימה הכרחי מכיוון שההרדמה הכללית גורמת לשיתוק זמני בנוסף להפיכת המטופל ללא הכרה. במהלך תקופה זו, המטופל אינו יכול לנשום ללא סיוע והוא תלוי במכונת ההנשמה בכדי לספק אוויר לריאות.

הצוות הכירורגי יחליף את העור באזור הניתוח בתמיסה ההורגת חיידקים בכדי לסייע במניעת זיהומים לאורך החתך. לאחר הכנת העור לניתוח, הצוות יכסה את המטופל בווילונות סטריליים בכדי לשמור על האזור נקי ככל האפשר במהלך הניתוח.

סוגי הרדמה המשמשים במהלך הניתוח

במהלך הניתוח

הניתוח מתחיל עם חתך במקום החוליות הפגועות. לפני שתתחיל ההיתוך, סביר להניח שהמנתח שלך יבצע הליך אחר כמו דיסקקטומיה, כריתת למינציה או פורמינוטומיה.

לאחר סיום זה, המנתח יתחיל בהשתלת עצם. נהלי אוטוגרפט נעשים באופן מסורתי באמצעות פיסת עצם מחלק מהאגן המכונה ציצת ​​הכסל. אם אתם סובלים מסוג זה, המנתח שלך יחתך ליד הירך שלך כדי לקצור חומר עצם לשימוש באיחוי עמוד השדרה.

כחלק מהתהליך, המנתח שלך עשוי להשתמש במכשירי מתכת כגון צלחות, ברגים ומוטות כדי לעזור להחזיק את עצמות החוליות ולהשאיר את העצמות דוממות. המכונה קיבוע פנימי, זה יכול להגדיל את קצב הריפוי המוצלח ולאפשר לחולים לנוע מוקדם יותר לאחר הניתוח.
לאחר סיום ההליך, ינתח המנתח את החתך באמצעות תפרים או סיכות. החתך יכוסה בתחבושת סטרילית להגנה על העור ולמניעת זיהום.

הניתוח נמשך כשלוש עד ארבע שעות, אם כי הוא עשוי להיות ארוך יותר או קצר יותר, תלוי במידת עבודות התיקון שיש לבצע.

7 הדרכים הטובות ביותר למניעת זיהומים לאחר ניתוח

לאחר הניתוח

לאחר כיסוי החתך, ההרדמה נעצרת ולאט לאט תתחיל להתעורר. ככל שההרדמה פגה, מסירים את צינור הנשימה ואז תעבור לחדר ההתאוששות לצורך ניטור.

אתה יכול לצפות להיות גרגרני בהתחלה, לאט לאט להיות ערני יותר. הסימנים החיוניים שלך יפקחו מקרוב על כל סיבוכים אפשריים, ותרופות נגד כאבים יינתנו במידת הצורך.

ברגע שאתה ער ולחץ הדם, הדופק והנשימה שלך יציבים, תועבר לחדר בית חולים כדי להתחיל להחלים.

אתה יכול לצפות להישאר בבית החולים מספר ימים לאחר הניתוח ותינתן לך תרופת כאב דרך הפה, הרביעי או באמצעות משאבה המאפשרת לך לשלוט בכמות התרופות שתקבל (עם מגבלות).

יתכן שלא תוכל לאכול מזון מוצק במשך יומיים-שלושה לאחר הניתוח, אך יינתן לך חומרים מזינים באמצעות IV וייתכן שתאפשר לך לאכול מזון רך כמו מרק או ג'לטין.

בעת שהיית בבית החולים תקבל ריפוי פיזי ועיסוק שיעזור לך לזוז שוב. ימליצו לך כיצד לזוז כדי להגן על הגב בזמן ההחלמה, כגון שימוש בטכניקת "לוג-רול" כדי לקום מהמיטה כדי למנוע סיבוב בעמוד השדרה. יתכן שתתאים גם לסד אחורי לשימוש בזמן ההתאוששות.

ישנם מטופלים הזקוקים לתמיכה נוספת ועלולים להשתחרר מבית החולים למוסד שיקומי או להקצות להם אחות אורחת ופיזיותרפיסטית בבית.

מה אוכלים לאחר הניתוח וממה להימנע

התאוששות

ההתאוששות בעקבות ניתוח היתוך בעמוד השדרה יכולה להיות איטית וכואבת, ומשך הזמן שלוקח להרגיש כמו עצמך תלוי בגורמים שונים כולל גילך, בריאותך והיקף ההליך שבוצע. ייתכן שייקח יותר זמן להתאושש מהליך של השתלת אגן מאשר כזה שמשתמש באוטוטראפט מקומי או בניתוח עצם מקומי.

מבוגרים מבוגרים או אנשים שעברו הליכים נרחבים יותר יכולים לקחת ארבעה עד שישה חודשים להתאושש. מטופלים צעירים עשויים להקפיץ חזרה מהר יותר, אך עדיין יכולים לצפות שייקח ארבעה עד שישה שבועות לחזור לעבודה בעבודת שולחן ואף יותר זמן לעבודה פיזית.

אל תשכח לקבוע פגישת מעקב לאחר ניתוח בשבועיים עד ארבעה שבועות לאחר הניתוח שלך, או לפי הוראות אחרות.

פעילות

בשבועיים הראשונים שלאחר הניתוח תצטרך להגביל את הטיולים במעלה המדרגות וירדו לאחת ביום, לטייל קצרות ולא לשבת יותר מ -20 דקות בכל פעם.

כמו כן, לא תתאפשר לך לנסוע עד שתפנה אותך על ידי הרופא שלך, וכדאי להימנע מנסיעה ברכב יותר מ- 30 דקות מבלי לקחת הפסקה למתוח את הרגליים.

הימנע מעבודות בית, נשיאת משקל כבד יותר מ- 10 ק"ג (כולל ילדים), או הרמת משהו מעל לראשך עד שהחתך שלך מחלים.

אם הותאמת לך סד גב או תמיכה בעקבות ניתוח היתוך בעמוד השדרה, מומלץ בדרך כלל ללבוש אותו בישיבה והליכה, אך ייתכן שלא יהיה צורך ללבוש אותו בזמן השינה, תלוי במצבך.

לאחר החלמת עצם העצם, תצטרך לעבור פיזיותרפיה כדי לחזק את שרירי הגב וללמוד טכניקות מתאימות לתמיכה בגב. המטפל שלך ידריך אותך למצוא איזון בין פעילות לא מספקת לבין יותר מדי ממנה.

עקוב אחר כל הוראות הצוות הרפואי שלך לחידוש פעילות ופעילות גופנית רגילה, כולל פעילות מינית.

ריפוי והתאוששות לאחר הניתוח שלך

מַרפֵּא

יהיה עליך לשמור על החתך יבש במשך חמישה עד שבעה הימים הראשונים, וכדי לכסות אותו בניילון בעת ​​הרחצה. סביר להניח שהלבישה תצא מעצמה לאחר שבעה עד עשרה ימים.

זה נורמלי שהחתך יהיה אדום, קהה או כואב כשהוא מחלים, אך צפו היטב בסימני זיהום. עליכם גם לשים לב לסימפטומים של קרישי דם: נפיחות מתחת לברך, רגישות או אדמומיות סביב הברך וכאבי שוק. קרישי דם עלולים להיות מסוכנים אם הם עוברים בזרם הדם ומתמקמים בריאות.

ניהול כאב

החלמה מניתוח היתוך בעמוד השדרה עשויה להיות מכאיבה וסביר להניח שתעזוב את בית החולים עם מרשם למשככי כאבים אופיואידים, כגון OxyContin (אוקסיקודון) או פרקוצט (אוקסיקודון עם פרצטמול).

אמנם אופיואידים הם משככי כאבים יעילים מאוד, אך הם ממכרים ויש להשתמש בהם במשורה. תופעות לוואי אופיואידיות יכולות להיות משמעותיות וכוללות בחילה, הקאות, עצירות, אצירת שתן, ישנוניות, כישורי חשיבה לקויים ותפקוד נשימתי לקוי.

ניתן להשתמש גם בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים ללא מרשם כמו טיילנול (פרצטמול) ואדוויל (איבופרופן) לטיפול בכאבים לאחר ניתוח. רופאים רבים ממליצים להחליף מינון בין השניים. עם זאת, Percocet מכיל גם פרצטמול ואין ליטול אותו עם טיילנול מכיוון שנזק בכבד יכול להתרחש.

מתי להתקשר לרופא שלך

אם אתה נתקל באחת מהתופעות הבאות התקשר לרופא שלך:

• צמרמורות או חום של 101 מעלות צלזיוס ומעלה
• כאב נוסף באזור שנותח
• חתך חם למגע עם יותר אדמומיות ונפיחות
• ניקוז מהחתך, במיוחד אם הניקוז הוא ירוק, צהוב או בעל ריח רע
• אובדן תחושה או שינוי תחושה בזרועותיך (אם עברת ניתוח בצוואר) או ברגליים וברגליים (אם עברת ניתוח בגב התחתון)
• נפיחות ברגליים
• כאבי עגל
• כאבי גב שמחמירים ולא משתפרים עם תרופות מנוחה וכאב
• קושי במתן שתן ושליטה בתנועות המעיים שלך

התקשר לטלפון 911 או פנה לחדר המיון אם אתה חווה כאבים בחזה או קוצר נשימה, מכיוון שזה עשוי להיות סימן לכך שקריש דם עבר לריאות.

טיפול ארוך טווח

הטיפול בגופך יעבור דרך ארוכה להקלה על כאבי הגב שלך בטווח הארוך. חשוב לוודא שתשלים את מלוא הטיפול הפיזיותרפי ותרגל טכניקות תנועה בטוחות, כגון כיפוף ברכיים כדי להרים חפצים כבדים ולא להגזים.

בעקבות תזונה בריאה, פעילות גופנית קבועה (כולל תרגילי מתיחה יומיים), שמירה על משקל תקין והימנעות מעישון וממוצרי טבק חיוניות לריפוי מניתוחי גב ולשמירה על כאבי גב לאורך זמן.

מילה מ- Wellwell

ניתוח היתוך בעמוד השדרה יכול להיות יעיל מאוד לטיפול בכאבי גב כרוניים לאחר שטיפולים אחרים נכשלו. עם זאת, זה לא תמיד עובד עבור כולם, ובמקרים מסוימים, זה יכול להחמיר את הכאב. מעקב אחר הוראות הרופא והמטפל לגבי טיפול נכון לאחר הניתוח יכול להגדיל את הסיכויים שלך לקבל תוצאת הליך מוצלחת.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט