תוֹכֶן
כשהוא יושב בבטן שמאל עליונה, שם הוא מוגן על ידי כלוב הצלעות, הוא האיבר הגדול ביותר במערכת הלימפה, אשר ממלא תפקיד חשוב בתפקוד החיסוני. איבר זה ממוקם ממש מתחת לסרעפת ובצד החלק התחתון של הקיבה, ומחזר תאי דם אדומים ישנים ומהווה מאגר לטסיות דם ותאי דם לבנים.מבחינה קלינית הטחול יכול להתרחב (מצב הנקרא טחול טחול) בגלל מגוון מצבים, כולל סרטן, לחץ על הוורידים, כמו גם זיהומים חיידקיים או נגיפיים. יתר על כן, לאיבר זה שכיחות גבוהה יחסית של פציעות; בהתאם להיקף הבעיה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח הסרה הנקרא כריתת טחול.
אֲנָטוֹמִיָה
מִבְנֶה
אצל מבוגרים הטחול הוא איבר סגול שגודלו כגודל אגרוף קפוץ. הוא מכוסה בצפק הקרביים, קרום חלק המורכב משתי שכבות של תאים, המפרישים נוזלים ומשרתים פונקציה מגנה. עם זאת, יש בקרום זה פתח הנקרא הילום של הטחול, המאפשר את עורק הטחול. וריד להזרים דם לאיבר.
איבר זה מוחזק על ידי שלוש רצועות עיקריות, המחוברות למבנים ואיברים מרכזיים סביב הטחול. שניים מאלה מחברים את הקיבה לחילום - הרצועה הגסטרוספלנית, הנובעת מעיקול הקיבה, ואת הרצועה הטחולית הנצמדת לכליה השמאלית. לבסוף, הרצועה הפרניקוקולית עוברת מהמעי הגס לטחול.
יש לציין כי הטחול מורכב משני סוגים של רקמות: עיסה לבנה ועיסה אדומה. הראשון של אלה קשור לייצור תאי דם לבנים ומורכב ממבנים הנקראים נדן לימפואידי פריארטרוליאר (PALS) ומגומות לימפה. בתורו, העיסה האדומה המורכבת מכלי דם רחבים הנקראים סינוסואידים של הטחול, פועלת לסינון דם ואגירת אלמנטים המסייעים בתיקון פציעות. רקמות אלה מופרדות על ידי אזור שולי, גבול קרום המשמש גם פונקציית סינון.
מקום
הטחול שוכן בחלק השמאלי העליון של הבטן או באזור "ההיפוכונדר", שממקם אותו ממש מאחורי הבטן, כאשר הכליה השמאלית מימינה מידית, והסרעפת ממש מעליה. ככאלה, המשטחים הפונים קדימה ואחורה של הטחול מוגדרים על ידי מה שהם פונים, כאשר הרוחב של המשטח הסרעפתי משתלב בחלל כשהוא ניגש לסרעפת. הצד השני, המשטח המדיאלי, המחורר על ידי הילום, כולל אזור קוליק (סמוך לעיקול המעיים), אזור קיבה לצד הקיבה, וכן אזור כליה לצד הכליה השמאלית.
וריאציות אנטומיות
אמנם נדיר יחסית, אך ישנם מספר וריאציות אנטומיות בולטות של הטחול. אלה כוללים:
- שינויים בצורה: נוכח בלידה, במקרים מסוימים הטחול עשוי להיות בעל תכונות נוספות או שינויים בצורתם, כולל סתימה, שבה נמשכות האונות שנעלמות בדרך כלל לפני הלידה. אלה יכולים להשתנות בגודל ובמיקום. בנוסף, חלק מהטחלים עשויים להציג חריצים או חריצים, שחלקם יכולים להיות כה גדולים כדי לגרום לאיבר להראות כאילו יש לו רצועה סביבו.
- טחול נודד: מקרה נדיר זה, המופיע אצל 0.13% מהאנשים, מאופיין בכך שהטחול נודד ממיקומו הרגיל ברבע העליון של הבטן. זה יכול להתרחש מולד בגלל היעדר או מום של הרצועות המעגנות אותו במצב. זה עלול להתרחש גם בגלל הריון או ניוון שרירים (מצב המאופיין בהידרדרות השרירים) והוא קשור למגוון מצבים אחרים, כולל לימפומה הודג'קין (סרטן בחלקים של המערכת החיסונית).
- טחול אביזר: זה קורה כאשר שני הניצנים המתאחדים בדרך כלל ליצירת הטחול במהלך ההריון אינם מצליחים לעשות זאת, מה שמוביל לחלק קטן (הנקרא גוש) להישאר נפרד משאר האיברים. זה קורה בכ -10% מהאוכלוסייה.
- פוליספלניה (מחלת צ'אודרי): במצב נדיר יחסית זה, ישנם מספר טחולים קטנים ולא איבר קבוע אחד. כישלון התפתחותי זה מופיע בשכיחות גבוהה יותר בקרב נשים.
פוּנקצִיָה
כחלק ממערכת הלימפה, הטחול משרת מספר פונקציות עיקריות וקשורות זו בזו באספקת הדם בגוף; עם זאת, למרות המשמעות של מה שהוא עושה, הגוף יכול לשרוד בלעדיו. אם הוא מוסר או נפגע, הכבד, מוח העצם, בלוטות הלימפה ואיברים מסביב אחרים יכולים לקחת חלק ממה שהוא עושה. עם זאת, לעתים קרובות יש צורך בתוספות רפואיות במקרים כאלה.
תפקיד עיקרי אחד הוא שאיבר זה מסנן דם, מסיר גופים זרים, חיידקים ותאי דם אדומים פגומים (RBC) בעיסתו האדומה. זה עושה על ידי סינון גופים כאלה לתאי דם לבנים מיוחדים הנקראים לימפוציטים הנמצאים בבלוטות הלימפה. בתורם, RBCs ממוחזרים ברקמה זו, והוא מאחסן תאי דם לבנים (WBC) וכן טסיות דם (תאים המסייעים עם קרישה), המשתחררים כדי לסייע בריפוי כאשר יש זיהום או פציעה.
בעיסה הלבנה, הטחול מייצר תאי דם לבנים (WBC), ומסנתז נוגדנים, מה שהופך אותו לחיוני לתפקוד החיסוני. בפרט, רקמה זו הינה אתר ייצור הלימפוציטים (תאי דם לבנים המעורבים עמוק בתפקוד החיסוני) המרכיבים את הנוגדנים.
תנאים משויכים
כפי שצוין לעיל, בעוד שהטחול אינו איבר חיוני לחלוטין, הוא יכול להיות מעורב במספר בעיות בריאותיות, כאשר הפרעות או מחלות מסוימות הופכות לסכנת חיים. לעתים קרובות, כריתת טחול - הסרת הטחול - נדרשת כטיפול במצבים אלה, אם כי לפעמים צעדים שמרניים יותר יכולים לעבוד. הבולטים בתנאים אלה כוללים:
- קֶרַע: לאור מיקומו, הטחול הוא איבר הבטן הנפוץ ביותר, דבר שעלול להתרחש עקב טראומה קהה, פצע לנקב או שבר בצלעות. כאשר היא נקרעת, הכמוסה סביבה נקרעת, ודם יכול לדלוף לחלל שמסביב (דימום פנימי). לפעמים הדליפה היא קטסטרופלית, וכתוצאה מכך חירום רפואי.
- Splenomegaly: הגדלת הטחול-טחול-מנגלי יכולה להתרחש מסיבות שונות, כולל זיהום נגיפי או חיידקי, הפרעה במחזור הדם, סרטן או בעיות אחרות. מאחר שהסיכון לקרע עולה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.
- Purpura טרומבוציטופני אידיופתי: זוהי הפרעת דם נדירה, המאופיינת בכך שיש מספר טסיות דם נמוך עקב פעילות יתר של נוגדנים. למרות שלעתים קרובות הוא לא סימפטומטי, זה יכול להוביל לחבורות ולדימום פנימי מוגזם.
- זיהומים: לאחר כריתת הטחול, חולים נפגעו באופן חלקי במערכת החיסון. הם נוטים לזיהומים חיידקיים מסוימים, כולל סטרפטוקוקוס דלקת ריאות, Neisseria meningitidis, ו המופילוס שפעת, ויש צורך בחיסון כנגד אורגניזמים אלה. לאחר כריתת הטחול, האדם מונח לעיתים קרובות על אנטיביוטיקה לתקופה ממושכת ולאחר מכן עשוי לדרוש אנטיביוטיקה מונעת כאשר הוא נמצא בסיכון לזיהום.
- אנמיה מגלית: תפקוד הטחול יכול להיפגע מאנמיה חרמשית, מחלה בה מושפעת צורת RBC.
בדיקות
הערכת תפקוד הטחול כוללת מספר סוגים שונים של בדיקות ותשתנה בהתאם לתסמינים המדווחים. אלה הם:
- בדיקה גופנית: במקרים מסוימים של טחול טחול, רופאים יכולים למעשה לזהות דלקת במגע.
- בדיקות דם: מאחר שפעילות הטחול קשורה קשר הדוק לרמות כדוריות הדם הלבנות והלבנות - כמו גם נוכחות נוגדנים - בדיקות דם הן הערכה מוקדמת של פעילות הטחול.
- הַדמָיָה: לאחר שבדיקות ראשוניות העלו בעיה, נעשה שימוש באולטרה סאונד, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או צילום רנטגן כדי לאפשר לרופאים לבחון מקרוב את צורת הטחול ובריאותם.
- ביופסיה של מוח עצם: ביופסיה היא כאשר רופאים מסירים פיסת רקמה כדי לבדוק אם קיימת סרטן או בעיות אחרות. אמנם לא מומלץ להשתמש בחלקי הטחול לשם כך, אך ניתן להעריך את מוח העצם - מראה הדוק של התפתחות תאי הדם.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט