תוֹכֶן
שלב 4 סרטן ריאות ללא תאים קטנים (NSCLC), הנקרא גם סרטן ריאות גרורתי, הוא השלב המתקדם ביותר של מחלה זו ומתייחס לכל גודל וסוג של NSCLC (אדנוקררינה, קרצינומה של תאי קשקש, קרצינומה של תאים גדולים) שהתפשטה מ ריאה אחת לריאה השנייה, לאזור אחר בגוף, או לנוזל סביב הריאה או הלב. שלב 4 NSCLC אינו ניתן לריפוי, אך ניתן לטפל בו.כמעט 40% מהאנשים שלומדים שיש להם סרטן ריאות כבר נמצאים בשלב 4 של המחלה כשהם מאובחנים לאחרונה. למרבה המזל בשנים האחרונות מספר התקדמות בטיפולים שיפרה את ההישרדות באופן משמעותי.
הַצָגָה
הצעד הראשון לאבחון סרטן שלב 4 הוא צילום רנטגן או סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT), אך בדרך כלל יש צורך בביופסיית ריאות בכדי לקבל קביעה ברורה.
כדי לקבוע מה השלב הסרטן שלך, הרופאים משתמשים במערכת סטנדרטית של הוועדה האמריקאית לסרטן (AJCC). זה נקראTNM מערכת, כאשר כל אות בראשי תיבות מייצגת מאפיין אחר הנצפה של הסרטן.
- גידול (T): רופאים מודדים את גודל הגידול הראשוני וכמה הוא קרוב לאברי גוף אחרים.
- צמתים (N): משתמשים בבדיקות כדי לקבוע אם הסרטן התפשט לבלוטות הלימפה הסמוכות.
- גרורות (M): באמצעות סריקות, ביופסיות, בדיקות גנטיות או אמצעים אחרים, רופאים בודקים אם תאי סרטן הריאות התפשטו לאיברים מרוחקים כמו המוח, העצמות, בלוטות יותרת הכליה, הכבד או הריאה האחרת.
מספרים או אותיות משמשים לאחר סימני T, N ו- M כדי לציין כמה מתקדם הגידול, התקדמות בלוטות הלימפה והגרורות.
שלב 4 סרטן מחולק לשתי קבוצות: 4A ו- 4B (כאשר 4B הוא המתקדם ביותר).
| שלב | T, N, M ייעודים | תיאור |
|---|---|---|
| 4 א | T1, T2, T3 או T4 N1, N2 או N3 M1a או M1b | גודל: כל התפשטות: סרטן התפשט לבלוטות הלימפה ו / או לחלקים אחרים בגוף קריטריונים לגרורות M1a: • התפשט לריאה השנייה • נמצא בנוזל סביב הריאה • נמצא בנוזל סביב הלב קריטריונים לגרורות M1b: גידול אחד התפשט לצומת לימפה או לאיבר מחוץ לחזה. |
| 4B | T1, T2, T3 או T4 N1, N2 או N3 M1c | גודל: כל התפשטות: סרטן התפשט לבלוטות הלימפה ו / או לחלקים אחרים בגוף קריטריונים לגרורות M1c: יותר מגידול אחד התפשט לבלוטות הלימפה הרחוקות ו / או לאיברים אחרים מחוץ לחזה. |
יש לציין כי סרטן ריאות בתאים קטנים (שהוא שונה ונדיר יותר מ- NSCLC) כולל שני שלבים בלבד: מוגבל ונרחב.
סקירה כללית על שלבי סרטן הריאות
שלב 4 תסמיני NSCLC
שלב 4 בסימפטומים של סרטן ריאות שאינם תאים קטנים עשויים להשתנות בהתאם למיקום הגידולים ועד כמה התפשט הסרטן.
בעיות עקב הימצאות גידול בריאות כוללות:
- שיעול מתמשך
- שיעול דם (המופטיזציה)
- קוצר נשימה
- צְרִידוּת
- כאב בחזה, בגב, בכתף או בזרועות
- פרקים חוזרים של דלקת ריאות או ברונכיט
- צפצופים
ככל שגרורות בסרטן, הסימפטומים קשורים לאזור בו התפשט הסרטן. לדוגמה:
- כאבי בטן וצהבת (הצהבה של העור) מגידול שהתפשט לכבד
- כאבי ראש, אובדן זיכרון, בעיות ראייה וחולשה אם גידול מתפשט למוח
- כאבים בגב, בירכיים, בכתפיים ובחזה כשסרטן התפשט לעצם
- קושי בבליעה עקב הימצאות גידול בסמוך לוושט
תסמינים אלה עשויים להיות מלווים בעייפות, ירידה לא מכוונת במשקל ואובדן תיאבון.
הסימפטומים של סרטן ריאות
טיפולים
מכיוון שסרטן ריאות תאים שאינו קטן בשלב 4 התפשט מעבר לריאות, הוא נחשב כבלתי ניתן לביצוע. אולם ניתן לטפל בסרטן הריאה בשלב 4. תרופות חדשות סייעו לאנשים לחיות חיים ארוכים ומלאים יותר תוך כדי ניהול מחלה זו.
טיפולים ממוקדים
באמצעות בדיקות גנטיות מעמיקות (פרופיל מולקולרי) של הגידולים שלך, הרופאים מסוגלים לזהות מוטציות גנטיות בתאים סרטניים. על סמך נתונים אלה, הם יכולים לתכנן גישה אישית לטיפולך ולשלב טיפולים ממוקדים ותרופות הפועלות על גנים אלה כדי לעצור את התקדמות המחלה.
כנראה שהרופא שלך ימליץ לך לעבור בדיקות גנטיות לפני שתתחיל בכל טיפול אחר. אם בדיקות סמן ביולוגי אלה מגלות כי גידולים מראים שינויים ב- DNA, יתכנו תרופות שתוכלו לכוון למוטציות אלו.
למשל, אם יש מוטציה של EGFR, המשמעות היא שתאים סרטניים מבצעים חלוקת תאים בקצב מוגזם. לאחר מכן ניתן לקבל מעכבי טירוזין קינאז, תרופות טיפול ממוקדות השולחות אותות לתאים להפסקת הצמיחה. תרופות מאושרות על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) למספר חריגות אחרות, כולל ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET ו- BRAF V600E
מהי מוטציה גנטית בתאי סרטן?כימותרפיה
היסטורית, כימותרפיה הייתה האופציה העיקרית העומדת בפני חולי סרטן ריאות מתקדמים. תרופות אלו הורגות תאים סרטניים, אך יש להן גם תופעות לוואי קשות לניהול שלא כל האנשים מסוגלים לסבול. בתרופות כימותרפיות חדשות תופעות לוואי פחות חמורות ויש את היתרון של הישרדות ארוכה בטיפול.
אם בדיקות גנטיות לא מראות על שינויים גנומיים הניתנים לטיפול, סביר להניח כי יומלץ על כימותרפיה, לרוב יחד עם אימונותרפיה. כימותרפיה עשויה לשמש גם לבדה כטיפול פליאטיבי לאנשים עם סרטן מתקדם מאוד המעוניינים להקל על תסמיניהם.
אימונותרפיה
אימונותרפיה היא סוג חדש יותר של טיפול בסרטן ריאות המעורר את המערכת החיסונית שלך לזהות ולהילחם בתאים סרטניים. אנשים שיש להם גידולים חיוביים ל- PD-L1 ו / או שיש להם מספר רב של מוטציות (הנקראים מוטציה גבוהה בגידול. נטל) עשוי להגיב בצורה הטובה ביותר לתרופות אלה. אלו שיש להם שינויים גנומיים, כמו מוטציות EGFR, נוטים לא להגיב גם כן.
למרות שהם לא עובדים עבור כולם, ישנם אנשים הסובלים מסרטן ריאות מתקדם של תאים לא קטנים, חוו שליטה ארוכת טווח במחלותיהם באמצעות תרופות אלו.
טיפול בקרינה
טיפול בהקרנות, כגון הקרנות גוף סטריאו-טקטיות (SBRT), מעביר מינונים גבוהים של קרינה ישירות לגידול כדי להרוג אותו. זה לא יפסיק סרטן ריאות תאי אגרסיבי בשלב 4 שהתפשט, אך ניתן להמליץ עליו כטיפול פליאטיבי.
זה יכול להיות מועיל עבור אנשים מסוימים לשלוט בסימפטומים של גרורות במוח, כאבי עצמות, דימום מהריאות או קשיי נשימה הנגרמים על ידי גידולים החוסמים את דרכי הנשימה.
אמנם ניתן להשתמש בניתוחים להסרת סרטן במטרה להקל על הסימפטומים, אך הוא אינו מציע סיכוי לריפוי.
ניסויים קליניים
כל הזמן נחקרים ומשופרים על טיפולים בסרטן הריאות. המכון הלאומי לסרטן (NCI) מקיים ניסויים קליניים הבודקים טיפולים חדשים לסרטן ריאות מתקדם בתאים לא קטנים.
אתה יכול להשתמש במסד הנתונים המקוון שלהם כדי לחפש ניסויים המחפשים משתתפים.
פּרוֹגנוֹזָה
שיעור ההישרדות הכללי של 5 שנים עבור סרטן ריאות בשלב 4 ללא תאים קטנים הוא כ -4% בלבד אך יכול להיות גבוה בהרבה באוכלוסיות מסוימות. זמן ההישרדות החציוני (הזמן בו 50% מהחולים חיים ו- 50% מתו) הוא כשמונה חודשים.
הבנת שיעורי ההישרדות של סרטן הריאותהתמודדות
לעיתים קרובות רופאים אומרים שלימוד מה שאתה יכול על סרטן הריאות שלך יכול לשפר את איכות חייך, ואולי אפילו את התוצאה שלך. לשאול שאלות. למד על ניסויים קליניים. שקול להצטרף לקבוצת תמיכה.
אנשים רבים מהססים לדבר על נושאי סוף החיים, אך הדיון בנושא עם הרופא והמשפחה קשור בפחות רגשות של בדידות ואיכות חיים טובה יותר. לעולם אל תאבד תקווה. גם אם בחרת שלא להמשיך בטיפול נוסף, תוכל לקוות לזמן איכות עם יקיריהם ושליטה טובה בתסמינים שלך.