תת-סוגים של דלקת מפרקים אידיופטית לנוער

תוֹכֶן

• Polyarthritis RF שלילי
• Polyarthritis RF חיובי
• אוליגוארטריטיס
• דלקת מפרקים מערכתית
• דלקת מפרקים פסוריאטית
• דלקת פרקים הקשורה לאנטזיטיס
• דלקת מפרקים בלתי מובחנת

לפני שנים היו שלושה סוגים של דלקת מפרקים שגרונית לנוער שזוהו. בארצות הברית, דלקת מפרקים שגרונית לנוער נקראה גם JRA, או דלקת מפרקים לנוער. הליגה האירופית נגד שיגרון התייחסה ל- JRA כאל דלקת מפרקים כרונית לנוער. שלושת הסוגים של JRA היו pauciarticular, polyarticular, ומערכתית.

מאוחר יותר, הליגה הבינלאומית לאגודות לראומטולוגיה (ILAR) חילקה דלקת מפרקים נעורים לתתי סוגים נוספים. זה נעשה בעיקר למטרות מחקר וימשיך להתפתח ככל שנלמד יותר על גנטיקה והפתוגנזה של דלקת מפרקים אידיופטית לנוער (JIA).

Polyarthritis RF שלילי

ילדים הסובלים מגורם פולי ארתריטיס-ראומטואיד שלילי סובלים מדלקת מפרקים הפוגעת בחמישה מפרקים או יותר בששת החודשים הראשונים למחלה. בדיקות גורמים שגרוניים הן שליליות. סוג זה משפיע על 10-30% מהילדים הסובלים מ- JIA.

Polyarthritis RF חיובי

ילדים הסובלים מגורם פולי ארתריטיס-ראומטואיד חיובי, סובלים מדלקת מפרקים הפוגעת בחמישה מפרקים או יותר בששת החודשים הראשונים למחלה. שתי בדיקות לגורם שגרוני, שנלקחו בהפרש של שלושה חודשים, הן חיוביות. סוג זה משפיע על 5-10% מהילדים הסובלים מ- JIA.

אוליגוארטריטיס

ילדים הסובלים מ- oligoarthritis (הסובלים מ- 30-60% מהילדים הסובלים מ- JIA) סובלים מדלקת מפרקים הפוגעת באחד עד ארבעה מפרקים בששת החודשים הראשונים למחלה. יותר מחמישה מפרקים עשויים להיות מעורבים לאחר ששת החודשים הראשונים.

אם לילד יש ארבעה או פחות מפרקים שנפגעו במהלך המחלה, זה נקרא אוליגוארתריטיס מתמשך. אם לילד יש יותר מארבעה מפרקים שנפגעו לאחר ששת החודשים הראשונים, זה נקרא אוליגוארתריטיס מורחב.

דלקת מפרקים מערכתית

ילדים הסובלים מדלקת מפרקים מערכתית סובלים מתסמיני דלקת פרקים, עם חום שנמשך שבועיים ומעלה, נמשך שלושה ימים ומעלה, יחד עם אחד מהתופעות הבאות:

• הגדלת בלוטות הלימפה
• הגדלת כבד או טחול (hepatomegaly או splenomegaly)
• דלקת רירית הלב או הריאות (דלקת קרום הלב או דלקת המעי הגס)
• פריחה (לא מגרדת) של משך זמן משתנה שעשויה לנוע לחלקים שונים בגוף

דלקת מפרקים מערכתית פוגעת ב -10% מהילדים הסובלים מ- JIA.

דלקת מפרקים פסוריאטית

לילדים המסווגים בתת-סוג של דלקת מפרקים פסוריאטית יש גם דלקת פרקים וגם פסוריאזיס, או שהם מושפעים מדלקת פרקים ושניים מהתסמינים הבאים:

• דקטיליטיס (אצבעות נקניקיות או בהונות)
• ניקוז / פיצול ציפורניים
• קרוב משפחה מדרגה ראשונה עם פסוריאזיס

דלקת מפרקים פסוריאטית פוגעת ב-2-15% מהילדים הסובלים מ- JIA.

דלקת פרקים הקשורה לאנטזיטיס

ילדים הסובלים מתת-דלקת מפרקים הקשורה לאנטזיטיס סובלים מדלקת פרקים ודלקת באתר דבקות (כאשר רצועה, גיד או כמוסה משותפת מתחברים לעצם) או שיש להם דלקת פרקים או דלקת מפרקים יחד עם שניים או יותר מהבאים:

• דלקת במפרקים העצביים או כאב ונוקשות באזור הלומבוסקרל
• מבחן חיובי ל- HLA-B27
• הופעת דלקת פרקים אצל גברים מעל גיל 6 שנים
• קרוב משפחה מדרגה ראשונה עם ספונדיליטיס אנקילוזיס, דלקת מפרקים הקשורה לאנתזיטיס, דלקת במפרק הסקרואיליאק עם מחלת מעי דלקתית או דלקת חריפה בעיניים (דלקת עורפית קדמית חריפה)

סוג זה של דלקת פרקים פוגע ב -20% מהילדים הסובלים מ- JIA.

דלקת מפרקים בלתי מובחנת

קטגוריה זו מתייחסת לילדים עם תסמיני דלקת פרקים שאינם מתאימים לאף אחת משש הקטגוריות האחרות - או שהם עומדים בקריטריונים של שתי קטגוריות או יותר.

מילה מ- Wellwell

באופן אידיאלי, עדיף להתייעץ עם ראומטולוג ילדים בכדי לאבחן את המחלה ולקבוע את תת-הסוג של דלקת מפרקים אידיופטית לנוער. טיפול נכון תלוי באבחון מדויק. אבל, יש מחסור בראומטולוגים בילדים. למעשה, במדינות מסוימות אין כאלה.