תוֹכֶן
אי ספיקת כליות חריפה, המכונה היום פגיעה כלייתית חריפה (AKI), היא אובדן פתאומי ולעתים קרובות זמני של תפקוד הכליות. זהו מצב המתפתח במהירות במשך מספר שעות או ימים, ובדרך כלל מופיע אצל אנשים שחולים באורח קשה וכבר נמצאים בבית החולים.כאשר הכליות מפסיקות לתפקד, מוצרי פסולת המיועדים לסינון מהדם מתחילים להצטבר, מה שגורם למפל של תסמינים הכוללים ירידה במתן שתן, בחילות, עייפות, קוצר נשימה ונפיחות עקב החזקת נוזלים.
במקרים מסוימים של AKI יהיו רק תסמינים עדינים שבקושי מורגשים. אחרים עשויים להיות חמורים ואף מסכני חיים.
תסמינים תכופים
אי ספיקת כליות חריפה, המכונה כיום פגיעה כלייתית חריפה (AKI), לא תמיד גורמת לתסמינים ועלולה להתגלות רק על ידי בדיקות מעבדה או שינויים פתאומיים בתפוקת השתן.
כאשר אכן מופיעים תסמינים, הם נוטים לעשות זאת תוך שבוע מהליקוי או הפציעה ולפעמים תוך שעות.
רבים מהתסמינים האופייניים ל- AKI קשורים למצב המכונה אנצפלופתיה אורמית שבה הצטברות אוריאה, קריאטינין וחומרים אחרים בדם גורמים להפרעות במוח, ומשפיעים לא רק על תפקודי הגוף אלא גם על תהליכים נפשיים.
תסמינים אחרים נגרמים על ידי חוסר איזון ברמות האשלגן או הנוזלים המשפיעים ישירות על הלב, זרימת הדם ולחץ הדם.
הסימנים והתסמינים הנפוצים של AKI עשויים לכלול:
- תפוקת שתן מופחתת
- נפיחות ברגליים, בקרסוליים וברגליים (בצקת)
- קוצר נשימה (קוצר נשימה)
- עייפות
- אובדן תיאבון
- בחילה והקאה
- פעימות לב לא סדירות (הפרעות קצב)
- כאבים או לחץ בחזה
- דימום קל או חריג (נגרם על ידי טסיות נמוכות)
- בִּלבּוּל
- התקפים
- תרדמת
מקרים חמורים עלולים לגרום למוות, בעיקר בגלל סיבוכים של אלח דם, אי ספיקת נשימה או אי ספיקת איברים מרובה.
הסיכון למוות גדול יותר אם אי ספיקת כליות נגרמה על ידי טראומה, זיהום או ניתוח (בעיקר ניתוח לב וכלי דם).
תסמיני AKI לפני הוולה
פגיעה חריפה בכליות יכולה להתרחש מכל מספר סיבות, אך מסווגת באופן כללי כעל ליבה (נגרמת על ידי ירידה בזרימת הדם לשתי הכליות), מהותית (נגרמת על ידי פגיעה בכליות), או לאחר הכליה (כתוצאה לרוב מחסימה בדרכי השתן ).
בעוד שכל אחת מהן תביא לאותה תוצאה - הצטברות של פסולת רעילה בגוף - הליקוי הבסיסי יישא מערכת תסמינים משלה, אשר AKI ייחשב לסיבוך.
הגורמים השכיחים ביותר לגורמים טרום-לועיים ל- AKI (הידוע גם בשם אזוטמיה פררנלית) הם התייבשות קשה, אי ספיקת לב ושחמת כבד, כל אלה עלולים לפגוע בזרימת הדם לכליות.
הסיבות הבסיסיות יכולות להיות מובחנות לעתים קרובות על ידי הסימפטומים שלהם.
דוגמאות לכך כוללות:
- תסמיני התייבשות קשים יכול לכלול עיניים שקועות, עור יבש, ירידה בגמישות העור, יובש בפה ובעיניים, דופק מהיר (טכיקרדיה) וסחרחורת או סחרחורת בעמידה או בישיבה (לחץ דם אורתוסטטי).
- תסמינים של אי ספיקת לב יכול לכלול ורידי צוואר בולטיים, סדקים או רעשנים מקשקשים בריאות (סקל ריאות), טכיקרדיה, דפיקות לב, קוצר נשימה בשכיבה, נפיחות בבטן (מיימת) ושיעול מתמשך או צפצופים עם ליחה ורודה.
- תסמינים של שחמת כבד עשוי לכלול מיימת, הצהבה של העיניים והעור (צהבת), ורידי עכביש (אנגיומה עכביש), שתן מריח מתוק או אמוניה, ורידים דחוסים על פני הבטן המקרינים מהטבור (caput medusae).
תסמיני AKI פנימיים
הגורם השכיח ביותר ל- AKI מהותי הוא נזק לכליות הקשור במצבים כמו גלומרולונפריטיס, נמק צינורי חריף ודלקת מפרקים אינטרסטיציאלית חריפה.
בין כמה מהתסמינים המבדילים:
- גלומרולונפריטיס, דלקת בכלי הדם בכליות, עלולה לגרום לתסמינים כמו שתן ורוד או מדמם (המטוריה), שתן מוקצף מעודף חלבון (פרוטאינוריה) ונפיחות בפנים, בידיים, ברגליים ובבטן.
- נמק צינורי חריף (ATN), מצב בו רקמות כליה מתחילות למות מחוסר חמצן, יכול להתבטא בתופעות כמו כאבי שרירים עמוקים ומתמשכים, עוויתות שרירים, תחושה של סיכות ומחטים (נוירופתיה), נפיחות כללית בגוף ובלבול או הֲזָיָה.
- דלקת מפרקים חריפה חריפה (AIN), נפיחות ברקמות בין צינורות הכליות (הנגרמת לעיתים קרובות כתוצאה מתגובה של סמים או ממחלה אוטואימונית), עשויה להיות מלווה בחום, המטוריה, נפיחות כללית בגוף, הקאות, בלבול ופריחה (אם קשורה לתרופות).
תסמיני AKI לאחר הכליה
הגורם השכיח ביותר ל- AKI לאחר הלידה הוא חסימה בדרכי השתן אשר יכולה להיגרם על ידי בלוטת ערמונית מוגדלת (היפרפלזיה שפירה של הערמונית), אבנים בכליות, אבנים בשלפוחית השתן או סרטן הכליות, שלפוחית השתן או הערמונית.
- היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH)תסמינים כוללים כדרור לאחר מתן שתן, שתן מוגזם בלילה (נוקטוריה), הטלת שתן תכופה, תחושת אישור שלם של שלפוחית השתן, דחף מתמיד להטיל שתן (דחיפות בשתן) או זרימת שתן חלשה.
- אבן כליה ושלפוחית השתןתסמינים כוללים כאבים עזים בבטן התחתונה או באגף, המטוריה, שתן מעונן, תחושת צריבה בזמן הטלת שתן (דיסוריה), קושי במתן שתן וכאב או אי נוחות באשכים או בפין אצל גברים.
- תסמיני סרטן עשוי לכלול ירידה במשקל, המטוריה, דיסוריה, דחיפות בשתן, זרימת שתן חלשה, חוסר יכולת להשתין, כאבי גב תחתון בצד אחד וכאבי עצם.
מתי לפנות לרופא
בעוד ש- AKI לא יכול לגרום לתסמינים ויתגלה רק בעת הערכת מחלה שאינה קשורה, ישנם סימנים ותסמינים מסוימים העשויים להצביע על אי ספיקת כליות חריפה.
מתי להתקשר לרופא שלך
פנה לטיפול רפואי אם אתה סובל מהתופעות הבאות:
- החזקת מים מוגברת עם נפיחות ברגליים, בפנים או בידיים
- קוצר נשימה פתאומי
- עייפות פתאומית או שינויים ניכרים ברמות האנרגיה
- תפוקת שתן מופחתת, לעתים קרובות עם שתן כהה מאוד
- חבורות קלות
- סחרחורת וסחרחורת מתמשכת או חוזרת
אמנם תסמינים אלה יכולים להיגרם על ידי מספר מצבים רפואיים כלשהם, אך אין לראות בהם אף אחד כ"רגיל ". חשוב לבדוק אותם.
מצד שני, עליך לפנות לטיפול חירום מיידי אם אתה נתקל באחת מהאפשרויות הבאות:
- שינויים ברמת התודעה, כולל ישנוניות קיצונית, קושי להתעורר או להתעלף
- כאב בחזה
- קשיי נשימה
- בחילות והקאות קשות
- חוסר יכולת להשתין
- דימום חמור מכל סוג שהוא