תוֹכֶן
מנהרת הגזע היא חלל בכף הרגל שנוצר בין עצמות לרקמה סיבית שכזו. בתוך מנהרת הגזע שוכנת עצב הנקרא עצב השוק האחורי, כמו גם עורקים, ורידים וגידים. מנהרת הטרסל מוקפת מצד אחד בעצמות יציבות, ומצד שני ברקמה סיבית קשוחה של רצועת הרשתית המכופפת. למנהרה זו יש מקום מוגבל מאוד והמשטחים הקשים אינם גמישים כדי לאפשר יותר.תסמונת המנהרה הטרסאלית נוצרת כאשר עצב השוק האחורי נדחס בתוך מנהרת הטרסל. מצב זה דומה מאוד, במנגנון, לתסמונת התעלה הקרפלית בפרק כף היד. שני התנאים הללו נוצרים כאשר עצב צובט בתוך חלל מוגבל.
למנהרת הטרסל אין מקום לתת. כאשר החלל הופך צפוף, עצב השוק צובט.
תסמינים
כאשר דחוס עצב השוק האחורי במנהרת הטרסל, חולים בדרך כלל מתלוננים על קהות מעל תחתית כף הרגל, כמו גם על תלונות על כאב, צריבה ועקצוץ מעל בסיס כף הרגל והעקב. יש אנשים שמתלוננים על כאבי יריות. הכאב עשוי להיות במקום אחד, או שהוא עלול להתרחש באזור גדול יותר בכף הרגל, בקרסול ובעגל. לעיתים, תסמונת המנהרה הטרסאלית מבולבלת עם פלנטרי פאסיטיס או דורבני עקב.
גורם
הגורם לתסמונת המנהרה הטרסאלית אינו ידוע ברוב המקרים אך יכול להיות תוצאה של שברים, שלוחות עצם מפרקים, גנגליונים וגידולים שפירים אחרים, פגיעה בשרירים או עיוותים בכף הרגל. אם נפלת קשתות והעקב שלך נוטה כלפי חוץ, זה יכול לגרום למתח באזור מנהרת הטרסל. אם יש לך נפיחות או דלקת בקרסול מקרסול נקע, סוכרת או דלקת פרקים, זה עלול להצר את המנהרה. דליות ורידים או גידים נפוחים עשויים גם הם להיות סיבה.
אִבחוּן
בגלל הסימפטומים של תסמונת המנהרה הטרסלית, רוב החולים מתארים היסטוריה דומה של תסמינים. עם זאת, כאמור, האבחנה של תסמונת המנהרה הטרסאלית יכולה להיות מבלבלת. הקשה על העצב בזמן שהוא עובר דרך מנהרת הטרסל, מה שמכונה "מבחן טינל", עשויה ליצור את הסימפטומים ולהצביע על תסמונת המנהרה הטרסאלית כגורם לבעיה. מחקרים אלקטרו-אבחנתיים המגלים עד כמה דופק חשמל מוליך דרך עצב עשויים לסייע גם באבחון אם יש סיבה לבלבול.
טיפולים
הטיפול מתחיל בתרופות נוגדות דלקת, ואולי בהזרקה של קורטיזון לאזור סביב העצב. אורתוטיקה ושינויים בהנעלה עשויים לעזור גם להקל על הסימפטומים.
אם אף אחד מהצעדים הללו לא עוזר, ייתכן שיהיה צורך בהליך הנקרא שחרור מנהרה טרסאלית. זהו הליך כירורגי המבוצע בחדר הניתוח, והוא נמשך כ30 עד 45 דקות. כאשר מתבצעת שחרור מנהרה טרסאלית, נעשה חתך לפתיחת מנהרת הטרסל ולהפחתת הלחץ על עצב השוק האחורי. ניתוח זה דומה מאוד גם לשחרור מנהרת הקרפלית בפרק כף היד.