תוֹכֶן
פיתול באשך הוא מצב חמור שעלול לגרום לכאבים פתאומיים וקשים. זה קורה כאשר הרקמה המקיפה את האשך אינה מחוברת לחלוטין, ומאפשרת לאשך להסתובב. זה, בתורו, גורם לחוט הזרע - שנמשך מהבטן לשק האשכים - לסיבוב, ומנתק את אספקת הדם היחידה לאשכים. פיתול האשך גורם לכאב ונפיחות באשך ונחשב למצב חירום רפואי. עם פיתול, הזמן הוא קריטי. קבלת עזרה תוך 4-6 שעות מרגע הפיתול נותנת לאשך את הסיכוי הטוב ביותר לתיקון.
ללא אספקת דם לאשך, עלול להתרחש אוטם (מוות של הרקמה) ולגרום לאשך רך, אדום ונפוח. פיתול האשך דורש ניתוח חירום להצלת האשך. אך כאשר אספקת הדם הופסקה לתקופות ממושכות, היא עלולה לגרום לפגיעה באשך, או במקרה הגרוע ביותר, לאובדן האשך.
פיתול האשכים הוא מצב נדיר יחסית, המופיע אצל 1 מכל 4,000 גברים מתחת לגיל 25. זה יכול להופיע גם אצל גברים בכל הגילאים, החל מתינוקות שזה עתה נולדו ועד לגברים מבוגרים. פיתול מתרחש בדרך כלל רק בצד אחד, אך במקרים נדירים הוא מופיע בשני האשכים.
תסמינים
תסמינים של פיתול האשכים כוללים כאבים פתאומיים וקשים, בדרך כלל בצד אחד של שק האשכים. נפיחות בשק האשכים תגרום לאשך להיראות גדול יותר מהשני, ועלולה לגרום למיקום האשך גבוה מהרגיל או בזווית מוזרה. אדמומיות או כהה של שק האשכים נפוצה גם כן.
סימנים אחרים לפיתול האשכים כוללים:
- כאבי בטן
- בחילה והקאה
- הטלת שתן תכופה
- חום
- התעוררות באמצע הלילה או בשעות הבוקר המוקדמות עם כאבי שק האשכים (שכיחה אצל בנים צעירים).
יתכן שילוד ייוולד עם פיתול באשך. האשך בדרך כלל מת אם המצב מתרחש ברחם הרחם. בדרך כלל לא מעורב כאב או אי נוחות כפי שנראה בדרך כלל אצל מבוגרים.
סיבות
לא ברור בדיוק מה גורם לפיתול האשכים. יש מומחים שאומרים שיש אנומליה גנטית המאפשרת לאשך לצוף בחופשיות בתוך שק האשכים. בדרך כלל, האשך אינו מסוגל להסתובב בתוך שק האשכים, מכיוון שהרקמה מחוברת כהלכה. עם זאת, כאשר זכר נולד עם מצב שלעיתים מכונה עיוות "כפתור פעמון", האשכים אינם מחוברים, והם יכולים לנוע בחופשיות בתוך שק האשכים.
גורמים נוספים הקשורים להופעת פיתול האשך כוללים:
- ניתוח קל באשכים
- צמיחה מהירה בגיל ההתבגרות
- טמפרטורות קרות
למרות שפעילות גופנית עשויה להיות התנופה המביאה לפיתול האשכים, היא אינה הסיבה הבסיסית. המצב מופיע בדרך כלל בעת עמידה, ישיבה או אפילו במהלך השינה.
אִבחוּן
בכל פעם שגבר חווה כאבים עזים בשק האשכים או באשכים, חשוב לפנות מיד לרפואה דחופה (גם אם אין נפיחות או שינוי צבע). נדרש טיפול מיידי למניעת אובדן האשך.
תרחיש נוסף המהווה ביקור מיידי אצל האורולוג או אצל ספק שירותי בריאות אחר הוא כאשר לאדם יש כאבי אשכים פתאומיים הנמצאים ללא טיפול. בתרחיש זה, הנקרא פיתול וגירוש לסירוגין, נדרש ניתוח בכדי למנוע שוב את הפיתול.
פיתול באשך מאובחן בדרך כלל באמצעות בדיקה גופנית או אולטרסאונד (המחפש חוסר זרימת דם לאשך) על ידי רופא בחדר המיון. משם יתייעץ עם אורולוג שיסייע בטיפול בפיתול.
יַחַס
מכיוון שפיתול האשכים כרוך בביטול אספקת הדם היחידה לאשכים, הטיפול חייב להתרחש מיד. זה כולל ניתוח לפירוק חוט הזרע והחזרת אספקת הדם. גם אם הרופא יכול להתיר את האשך במהלך הבדיקה, עדיין יש צורך בניתוח המכונה "אורכיופקס דו-צדדי" כדי למנוע התרחשות עתידית. הניתוח נעשה באמצעות חתך בשק האשכים בו האורולוגים יחשפו את האשך המפותל ויעתרו אותו. אם האשך נראה בר-קיימא, האשך יוחזר לחלל האשכים עם תפרים קבועים הממוקמים בשלושה אזורים שונים המחברים את האשך לרקמה הסובבת. אותם תפרים יונחו על האשך האחר שאינו מושפע כדי למנוע התרחשויות עתידיות.
נזק לטווח ארוך יכול להתרחש אם הטיפול לא מתחיל תוך ארבע עד שש שעות מתחילת הפיתול. במחקר אחד נמצא כי 75% מהגברים שאובחנו עם פיתול באשך ואשר עברו ניתוח 12 שעות לאחר תחילת הסימפטומים דרשו הסרת האשך. תופעות לוואי אחרות ארוכות טווח של פיתול כוללות כאב, פוריות וטסטוסטרון נמוך.
לאחר שאדם טופל בפיתול באשך, ציפיות נפוצות עשויות לכלול:
- נטילת תרופות נגד כאבים
- חוזרים לעבודה או לבית הספר תוך מספר ימים עד שבוע
- הימנעות מפעילות מאומצת או פעילות גופנית במשך מספר שבועות
- שם לב שהאשך השני התרחב מעט לאחר הסרת האשך הנגוע (מצב הנקרא היפרטרופיה מפצה)
מילה מ- Wellwell
פיתול האשך, למרות שהוא נדיר, הוא מצב חמור מאוד הדורש טיפול רפואי מיידי וטיפול. חשוב לאדם לפנות לטיפול רפואי אם הוא חווה כאב חמור באשכים או בשק האשכים. כמו במצבים רפואיים רבים, הסימפטומים עשויים להחמיר עם היעדרות ממושכת של טיפול רפואי.
6 מצבי חירום אורולוגיים הניתנים לטיפול