נוהל Essure

תוֹכֶן

• התרחבות צוואר הרחם
• נוהל Essure
• למה לצפות לאחר נוהל Essure
• בדיקת Hysterosalpingogram (HSG)
• יתרונות קשירת צינורות היסטרוסקופית
• חסרונות קשירת צינורות היסטרוסקופית
• סיכוני נוהל מהות
• יעילות Essure
• שיקולים נוספים לגבי Essure

הליך Essure הוא אפשרות למניעת הריון שאינה כירורגית. סוג זה של עיקור היסטרוסקופי אינו מצריך חתכים והוא מורכב מחדירות רכות וגמישות (שתלי סליל) המוחדרים לחצוצרות. זוהי אלטרנטיבה טובה לקשירת צינורות מכיוון שכל שאר עיקור הנשים דורש חתך (הם הליכים כירורגיים).

הליך Essure אורך רק כ -10 דקות, מבוצע בדרך כלל במשרד רופא ואינו מצריך שהיית לילה.

התרחבות צוואר הרחם

השלב הראשון במהלך הליך Essure הוא הרחבת צוואר הרחם. הרופא שלך ישתמש בהרדמה מקומית כדי להקהות את צוואר הרחם. חלק מהרופאים עשויים גם להציע תרופות נוספות שיכולות לעזור לך להירגע ו / או למזער כאב כלשהו. על מנת להכניס את סלילי Essure, הרופא שלך יצטרך להרחיב (או לפתוח) את צוואר הרחם.

הרחבת צוואר הרחם יכולה להתרחש בשתי דרכים:

1. הרופא שלך עשוי להשתמש ב- ספקולציה להחזיק את הנרתיק פתוח. זהו מכשיר שדומה למקור מתכת של ברווז. המכשיר מוחדר לנרתיק, והלהבים העמומים שלו מופרדים ונפתחים. לאחר מכן הרופא שלך יכניס מוט מתכת דק וחלק בעדינות לנרתיק ומעלה לפתח צוואר הרחם הזעיר. המוט נותר לזמן קצר במקומו, מוציא אותו, ומוחלף במוט מעט גדול יותר. תהליך זה חוזר על עצמו עד שצוואר הרחם מספיק רחב כדי לאפשר את הצבת השתלים במקום. זה לוקח בערך 10 דקות, ואתה עלול לחוש התכווצויות ואי נוחות הנגרמים על ידי מתיחת שרירי צוואר הרחם כדי להתאים לכל מוט.
2. דרך נוספת להרחיב את צוואר הרחם היא באמצעות מרחיב אוסמוטי, מכשיר הסופג לחות מהרקמות סביב צוואר הרחם ומתרחב לאיטו. הרחבת המרחיב פותחת לאט את צוואר הרחם ולרוב גורמת לאי נוחות קטנה. ישנם שני סוגים נפוצים של מרחיבים אוסמוטיים:

• למינריה היא צינורית קטנה העשויה מאצות מיובשות המוחדרת לצוואר הרחם 8 עד 24 שעות לפני הליך קשירת הצינור; זה בדרך כלל מחייב אישה להגיע יום לפני ההליך שלה כדי להכניס את זה. מרבית הרחבת צוואר הרחם מתרחשת בתוך 6 השעות הראשונות, כאשר ההתרחבות המקסימאלית מתרחשת 12 עד 24 שעות לאחר הכנסתה.
• דילפן (מרחיב סינטטי) הוא ספוג יבש וסטרילי המוחדר לצוואר הרחם מספר שעות לפני הליך Essure. מרחיב סינטטי נוטה להיות קל יותר להחדרה ופותח את צוואר הרחם בפחות זמן משיטת הלמינריה.

נוהל Essure

במהלך הליך Essure, תוצב עם רגליים פתוחות ובעומק, בדומה לאופן בו תהיה לבדיקת אגן. הרופא שלך יכניס צנתר ומכשיר דק דמוי צינור (היסטרוסקופ) לנרתיק, דרך צוואר הרחם ומעלה לרחם. מצלמה בקצה היקף מאפשרת לרופא שלך לראות לתוך הרחם. תוסף Essure מושחל דרך הקטטר וממוקם בפתח החצוצרה. השתל השני מונח אחר כך בצינור החצוצרה השני באותה הדרך. יתכן שיש לך התכווצויות דמויי מחזור במהלך הליך זה ואחריו. לאחר שהדבר נעשה, ניתן לבצע צילום רנטגן בכדי להבטיח כי שתלי הסליל נמצאים במקום. ההליך כולו לוקח כ- 10-30 דקות.

למה לצפות לאחר נוהל Essure

נשים בדרך כלל מסוגלות לחזור הביתה תוך 45 דקות לאחר הליך Essure, ורוב הנשים העובדות חזרו לעבוד תוך 24 שעות או פחות. רוב הנשים חזרו לפעילות רגילה תוך יום עד יומיים, אך נשים רבות מדווחות שהצליחו לחזור לפעילות גופנית רגילה באותו יום בהליך.

לאחר ביצוע הליך Essure, נשים דיווחו כי חוו:

• דימום בנרתיק הנגרם כתוצאה מתנועת הרחם במהלך ההליך.
• כאבים קלים עד בינוניים ו / או התכווצויות במשך מספר ימים לאחר ההליך.
• שינויים זמניים במחזורי הווסת שלהם (תקופות כבדות או ארוכות מהרגיל, דימום או נקודה בין תקופה).
• כאבי אגן, בטן ו / או גב.
• מתחרט על החלטתם.

אתה יכול לחדש את יחסי המין ברגע שאתה מרגיש את זה, וזה לא גורם לכאב. עבור רוב הנשים זה לוקח כשבוע לאחר הניתוח. זה חִיוּנִי שאתה משתמש בשיטת אמצעי מניעה לגיבוי בשלושת החודשים הראשונים לאחר הכנסת Essure. זה לוקח בערך זמן זה עד שרקמת הצלקת הצטברה סביב הסלילים ובכך חוסמת את החצוצרות. עד לאישור כי הצינורות חסומים יש להשתמש באמצעי מניעה אחר.

בדיקת Hysterosalpingogram (HSG)

בדיקה הנקראת היסטרוזלפוגרמה (HSG) מתבצעת שלושה חודשים לאחר הליך ה- Essure שלך ​​כדי לאשר אם החצוצרות חסומות לצמיתות או לא. יש לקבוע בדיקה זו בשבוע שלאחר המחזור כדי להבטיח שאינך בהריון. כנראה שתצטרך לחתום גם על טופס הסכמה.

ה- HSG יבוצע במחלקת רדיולוגיה באמצעות שולחן עם תקרת מכונת רנטגן. היו מוכנים לשכב על השולחן ולהניח את כפות הרגליים במעצורים, כפי שעושים במהלך בדיקת אגן. בשלב זה יזריק צבע דרך צוואר הרחם והרחם באמצעות צנתר דק. לאחר מכן, צילום רנטגן מפיק תמונות של הרחם והחצוצרות. ה- HSG יגלה אם שתלי הסליל נמצאים במצב הנכון ויראה אם ​​הצינורות נחסמו בהצלחה. אם כן, לא תצטרך עוד להשתמש בשיטה אחרת למניעת הריון. שוב, יש להשתמש באמצעי מניעה נוספים עד שבדיקת HSG מאשרת כי החצוצרות חסומות לחלוטין על ידי רקמת צלקת.

יתרונות קשירת צינורות היסטרוסקופית

שיטת Essure ההיסטרוסקופית לשימוש בשתלים בצינורות מציעה יתרונות מסוימים בהשוואה לשיטות הניתוחיות המסורתיות של קשירת צינורות.

לא רק שזה בטוח יותר, אלא גם אין צלקות, ובדרך כלל נשים מדווחות על פחות אי נוחות.

99% מהנשים שעברו את הליך Essure דירגו את הנוחות שלהן לטווח הארוך כטוב עד מצוין ו 95% מהנשים אמרו שהן ימליצו על ההליך לחבר.

חסרונות קשירת צינורות היסטרוסקופית

אחד החסרונות של הליך קשירת הצינוריות של Essure הוא צריך להשתמש בשיטת מניעה חלופית למשך שלושה חודשים עד שנוצרת רקמת צלקת וחוסמת את החצוצרות.

בנוסף, הליך העיקור ההיסטרוסקופי של Essure הוא לא הפיך. מכיוון שרקמות החצוצרות והשתלות סליל צומחות יחד כדי ליצור מעבר סגור, לא ניתן להסיר את המיקרו-מוסיף בניתוח מבלי לפגוע בחצוצרות.

שתל צינורות יכול להיות גם קשה להחדרה, כך ש לפעמים יש צורך בהליך שני כדי לחסום לחלוטין את שני הצינורות. במחקרים קליניים, כ- 1 מכל 7 נשים לא הצליחו להציב את השתלים בשתי החצוצרות במהלך הליך ההשמה הראשון.

סיכוני נוהל מהות

נכון לדו"ח בטיחות ה- FDA משנת 2014, נראה כי הליך Essure אינו גורם לתופעות לוואי ארוכות טווח. כמו בכל סוג של קשירת צינורות, תמיד קיימת אפשרות קטנה כי הריון חוץ רחמי יכול להתרחש.

על פי הורות מתוכננת, מחקרי מעקב שנערכו על נשים שנתיים לאחר הליך Essure מצביעים על הסיכונים האפשריים הבאים:

• יתכן שהמיקרו-מוסיף גורש מחצוצרות החצוצרות.
• שתלי הסליל הוכנסו רחוק מדי, או לא מספיק רחוק, לתוך החצוצרות.
• יתכן שהמיקרו-מוסיף נדחף דרך הרחם או דופן צינור החצוצרות (ניקוב). אם זה קורה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח לתיקון המצב.
• שתלי הסליל עלולים להיפגע במהלך הליכים רפואיים אחרים, כגון ביופסיה של רירית הרחם, התרחבות וסיכון (D&C), או הליכים הדורשים שימוש בתדר רדיו.

סיבוכים נוספים שעלולים להתרחש במהלך החדרת השתלים של Essure כוללים:

• כאב קל עד בינוני
• בחילות ו / או הקאות
• התעלפות בעקבות ההליך
• הַדבָּקָה
• הריון לא מאובחן

נשים שעוברות הליך זה במהלך המחצית השנייה של המחזור החודשי שלהן (לאחר הביוץ) נמצאות בסיכון מוגבר להריון שלא ביודעין בזמן ההליך. מומלץ כי הליך Essure יתקיים במחצית הראשונה של המחזור החודשי לפני התרחשות הביוץ.

יתכן שחלק מהתוספת יתנתק או שאישה תחווה ספיגת יתר של נוזלים, אם כי סיבוכים אלה נדירים יותר מהאחרים המפורטים. לא היו דיווחים על תוספת שבורה הגורמת לכאב או לבעיות במניעת הריון. ספיגת יתר של נוזלים עלולה לגרום לקוצר נשימה או לצורך בתרופות כדי להיפטר מעודפי הנוזלים. יש לטפל בזה באופן מיידי כדי למנוע סיבוכים חמורים יותר, כולל מוות.

יעילות Essure

מחקרים מראים כי הליך העיקור ההיסטרוסקופי של Essure הוא הצורה היעילה ביותר של קשירת צינורות, ורופאים נוספים עוברים כעת לגישה זו.

מחקרים הראו כי פחות מ- 1.7 מכל 1000 נשים בסופו של דבר נכנסות להריון חמש שנים לאחר ההליך (99.83% יעילים).

על ידי בדיקת ההיסטרוסלפוגרמה (HSG) לשלושה חודשים:

• בערך 1% מהנשים עלול להיות חסר שתל אחד מהשתלים.
• 96% מחצוצרות הנשים ייחסמו בהצלחה.

עד שישה חודשים לאחר ההליך, 100% מהנשים צריכות להיות סגורות לחלוטין בשתי הצינורות.

שיקולים נוספים לגבי Essure

שמונים ושישה אחוז מהנשים מסוגלות להכניס את הסלילים בהצלחה בשני הצינורות לאחר הליך Essure אחד, אולם 10% מהנשים עדיין אינן מסוגלות להכניס את הסלילים בהצלחה לאחר שני הליכים. לבסוף, 3% מהנשים שחוות הצבה מוצלחת של תוספי Essure אינן יכולות להמשיך להשתמש בה כאמצעי מניעה שלהן מסיבות אחרות.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט