תוֹכֶן
אקו לב הוא סוג של מחקר המשתמש בגלי קול בתדירות גבוהה כדי לייצר תמונה בזמן אמת ונע של הלב הפועם. אקו לב הוא דרך מצוינת לקרדיולוג "לדמיין" את תפקוד הלב הכללי, ולהעריך חלקים קריטיים באנטומיית הלב.אקו לב רגיל ולא פולשני יכול להתבצע במשרדו של רופא, או ליד המיטה אצל אנשים המאושפזים, ללא הכנה מועטה או ללא הכנה, וברוב המקרים, הם בסדר גמור לקבלת המידע הרצוי על ליבו של האדם.אך לעיתים אקו לב רגיל אינו מייצר תמונות נאותות, או אולי יש צורך במידע אנטומי מדויק יותר מכפי שניתן לרכוש באמצעות ההליך הסטנדרטי.
במקרים אלה, לעתים קרובות ניתן להשתמש באקו-לב של הוושט (TEE). כמו אקו לב רגיל, ה- TEE משתמש בגלי קול כדי לייצר לב הפועם. עם זאת, בעוד שאקו לב רגיל מבוצע על ידי הנחת מתמר גלי הקול מעל דופן החזה, עם TEE המתמר מועבר לוושט (צינור הבליעה שלך). מכיוון שהוושט עובר ישירות מאחורי הלב, התמונות שניתן להשיג באמצעות אקו קרדיוגרמה טרנסווגאלית הן ברורות ומפורטות ביותר. אז שימוש ב- TEE במקום בדיקת לב רגילה יכול להיות שימושי מאוד בנסיבות הנכונות.
כיצד מתבצע TEE?
ההבדל העיקרי בין אקו לב רגיל ל- TEE הוא שעם TEE, צריך להעביר את המתמר המשמש לייצור גלי קול לוושט שלך באמצעות צינור רך. במילים אחרות, ה- TEE נחשב למחקר פולשני.
ההכנה ל- TEE דומה לזו של [אנדוסקופיה GI עליונה [(https://www.verywellhealth.com/upper-endoscopy-p3–1324181). יהיה עליך לצום שמונה עד 12 שעות לפני המבחן. יובא למעבדה (או לחדר ניתוח אם הבדיקה נעשית במהלך הניתוח). לאחר מכן תינתן לך תרופת הרגעה קלה תוך ורידית, ורפלקס החניכיים שלך ידוכא על ידי ריסוס חומר הרדמה מקומי בחלק האחורי של גרונך. מתמר ההד יועבר אז דרך הפה והגרון, ולמטה בוושט עד שהוא ממוקם ישירות מאחורי הלב.
ברגע שהוא נמצא במצב, משמש המתמר להקפיץ גלי קול מעל ליבך, בדיוק כמו באקו לב הרגיל. גלי הקול החוזרים מעובדים לדימוי נע של ליבך ומוקרנים על מסך המחשב לצורך ניתוח.
היתרונות של TEE
היתרון האמיתי של TEE הוא שהוא יכול בדרך כלל ליצור תמונות לב מפורטות הרבה יותר מאשר אקו לב רגיל. הסיבה לכך היא שתמונת ההד עשויה ישירות מאחורי הלב - גלי הקול אינם צריכים לחדור לכלוב הצלעות ולרקמת הריאה לפני שהם מגיעים ללב.
מתי שימוש ב- TEE?
ישנן מספר נסיבות בהן ניתן להמליץ על TEE על פני אקו לב רגיל.
TEE שימושי בכל פעם שאי אפשר להשיג תמונות הד נאותות בטכניקות ההד הסטנדרטיות. זה עלול להתרחש אצל אנשים שקירות החזה שלהם עבים במיוחד, או שיש להם אמפיזמה, או טראומה בחזה לאחרונה או ניתוח בחזה. לפעמים פשוט קשה לקבל תמונה ברורה עם הד סטנדרטי ללא סיבה ברורה. עם TEE, ניתן להשיג תמונות הד מפורטות מאוד בכל אחד.
ניתן לבצע TEE בחדר הניתוח במהלך ניתוח לב פתוח. TEE תוך ניתוחי שימושי במיוחד במהלך ניתוח מסתמי לב, במיוחד כאשר מבצעים תיקון מסתם לטיפול בהתחדשות המיטרלית. ה- TEE יכול לתת משוב מיידי למנתח בזמן ביצוע התיקון.
TEE יכול להיות שימושי למדי בהערכת האם מטופל פיתח קרישי דם באטריום השמאלי. למשל, הוכחה על ידי TEE כי אין קרישי דם יכולה להפוך את המרה של פרפור פרוזדורים לבטוחה משמעותית.
TEE שימושי מאוד גם בהערכת חשד לניתוח אבי העורקים ומצבים אחרים המשפיעים על אבי העורקים מכיוון שהוושט ואבי העורקים צמודים זה לזה באופן ישיר.
סיבוכים עם TEE
הבעיה השכיחה ביותר ב- TEE היא מידה מסוימת של גמגום ואי נוחות בגרון במהלך ההליך. עם זאת, לרוב קל לרופא לשלוט בסימפטומים אלו באמצעות הרגעה והקהיית גרון. ייתכן שיש לך כאב גרון במשך כמה ימים לאחר ההליך.
לעיתים נדירות, נקב הוושט יכול להתרחש, שהוא מצב חירום כירורגי, ומדי פעם דימום מהוושט יכול לקרות עם TEE. עם זאת, תופעות לוואי חמורות אלו אינן שכיחות ביותר.
מילה מ- Wellwell
אקו-לב של הוושט (TEE) הוא שיטה מצוינת להדמיית מבנים קריטיים של הלב הפועם. במקרים בהם אקו לב רגיל אינו מייצר תמונות נאותות, או כאשר תמונות לב מפורטות במיוחד הן קריטיות למתן טיפול אופטימלי, TEE יכול להיות מאוד שימושי.