בלוטת התריס לאחר לידה ונושאים קשורים לאחר הריון

תוֹכֶן

• סוגי PPT
• גורמי סיכון
• קורס אופייני
• תסמינים
• אִבחוּן
• טיפול בבלוטת התריס
• טיפול בבלוטת התריס
• שיקולי הנקה

זה נפוץ שנשים מרגישות עייפות, חוות שינויים במצב הרוח ויש להן מגוון תסמינים אחרים בחודשים שלאחר הלידה. אך אצל חלק מהנשים, הסימפטומים יכולים להיות מטרידים ועלולים להצביע על בעיה בבלוטת התריס המכונה בלוטת התריס לאחר לידה (PPT) - דלקת בבלוטת התריס המופיעה בתחילה בשנה הראשונה לאחר הלידה, הפלה או הפלה מושרה. וריאציה של בלוטת התריס האוטואימונית, הידועה גם בשם בלוטת התריס של האשימוטו.

סוגי PPT

ישנם מספר סוגים של בלוטת התריס לאחר לידה, כולל:

• קלַאסִי: אתה עובר תקופה של תירוטוקסיקוזיס זמני - מצב המאופיין בכך שיש יותר מדי הורמון בלוטת התריס במערכתך, ואחריו תקופה של תת פעילות של בלוטת התריס, שחוזרת לתפקוד תקין של בלוטת התריס בסוף השנה הראשונה. זה קורה בכ 22% מהנשים עם PPT.
• תירוטוקסיקוזיס מבודד: יש לך תקופה של בלוטת התריס, אך לא תת פעילות של בלוטת התריס, והפרת בלוטת התריס בסופו של דבר פותרת את עצמה. זה בדרך כלל מתחיל בין חודשיים לשישה חודשים לאחר הלידה והוא מופיע גם אצל כ -30% מהנשים עם PPT.
• תת פעילות של בלוטת התריס: המחצית השנייה של חולי PPT מפתחת תת פעילות של בלוטת התריס בין שלושה ל -12 חודשים לאחר הלידה. כ 48% מהנשים הסובלות מ- PPT סובלות מטופס זה.

אף על פי שהדבר נפתר ברוב המקרים, 20% עד 40% מהנשים סובלות מתת פעילות של בלוטת התריס.

גורמי סיכון

המצב שכיח למדי, מכיוון שמעריכים שכ 5-10% מהנשים.

גורמי סיכון מסוימים עשויים לעזור לחזות מי נמצא בסיכון מוגבר לפתח בלוטת התריס לאחר לידה. אלו כוללים:

• הפרעה בתפקוד בלוטת התריס בהיסטוריה אישית או משפחתית
• היסטוריה של PPT (20% מהנשים סובלות מבלוטת התריס עם הריונות שלאחר מכן)
• נוכחות נוגדנים נגד בלוטת התריס לפני ההריון: שינויים במערכת החיסון במהלך ההריון עלולים להחמיר את הסימפטומים של בלוטת התריס. (ככל שכותרת גבוהה יותר כך הסיכון גבוה יותר)
• סוכרת מסוג 1
• זאבת
• הפטיטיס נגיפי כרוני

תסמינים אלה עשויים להצביע על בעיה בבלוטת התריס

קורס אופייני

המהלך הנפוץ ביותר עבור בלוטת התריס לאחר לידה כרוך בהופעת תת פעילות של בלוטת התריס החל מחודשיים עד שישה חודשים לאחר לידת תינוקך. תת פעילות בלוטת התריס נפתרת עם תקינה של בלוטת התריס.

המצגת הבאה הנפוצה ביותר היא פעילות יתר של בלוטת התריס, שמתחילה חודש עד ארבעה חודשים לאחר הלידה, ולאחר מכן בלוטת התריס שלך מנרמלת.

קורס שלישי מאופיין בפעילות יתר של בלוטת התריס שעוברת לאחר מכן לתקופה של תת פעילות של בלוטת התריס במשך מספר שבועות למספר חודשים, ואחריה נורמליזציה של תפקוד בלוטת התריס.

בעוד שחלק מהמקרים של בלוטת התריס לאחר לידה נפתרים לאורך זמן, קיים סיכון חזק שהאישה תמשיך להיות במצב של בלוטת התריס.

ההערכה היא כי כמחצית מהנשים הסובלות מבלוטת התריס לאחר לידה יפתחו תת פעילות של בלוטת התריס, זפק (בלוטת התריס מוגדלת), או שתיהן, תוך ארבע עד שמונה שנים מהופעתן. פירוש הדבר שעליך לבדוק את רמת ה- TSH שלך מדי שנה.

תסמינים

ישנם מספר תסמינים של בלוטת התריס לאחר לידה שעשויים להופיע הן בשלבים של בלוטת התריס והן של תת פעילות בלוטת התריס. אלה כוללים:

• איבוד שיער
• עייפות
• דיכאון, חרדה ומצב רוח

תסמינים בשלב בלוטת התריס של בלוטת התריס לאחר לידה הם בדרך כלל גרסאות מתונות יותר של תסמינים כלליים של בלוטת התריס. תסמינים אלה עשויים לכלול חרדה, חולשת שרירים, עצבנות, דפיקות לב, פעימות לב מהירות, רעד, ירידה במשקל ושלשולים.

כמו כן, הסימפטומים בשלב בלוטת התריס של בלוטת התריס לאחר לידה הם גרסאות מתונות יותר של תסמינים כלליים של בלוטת התריס. הם עשויים לכלול איטיות, עור יבש, קושי לרדת במשקל (או עלייה במשקל), עצירות, טמפרטורת גוף נמוכה ונפיחות בעיניים, בפנים ובידיים.

מדריך דיון לרופא מחלות בלוטת התריס

קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.

הורד PDF

אִבחוּן

בדרך כלל הרופא שלך יערוך מספר בדיקות דם לאבחון בלוטת התריס לאחר לידה. בשלב של בלוטת התריס, בדיקות הדם שלך מראות בדרך כלל הורמון מגרה של בלוטת התריס (TSH), ותירוקסין נורמלי או גבוה (T4) וטריאודוטירונין (T3).

בשלב של בלוטת התריס, ה- TSH שלך יהיה גבוה, ו- T4 ו- T3 יהיו נמוכים או נמוכים. רמות הנוגדנים של בלוטת התריס (TPO) עשויות להיות גבוהות ברוב הנשים עם בלוטת התריס לאחר לידה, במיוחד בשלב ההיפותירואיד.

במקרים מסוימים של בלוטת התריס לאחר לידה, מבוצע אולטרסאונד ויראה הגדלה של בלוטת התריס.

חשוב לציין כי יחד עם בלוטת התריס לאחר לידה, מחלת גרייבס אוטואימונית (הגורמת ליתר בלוטת התריס) עלולה להתרחש לאחר לידתו של תינוקך. בעוד שתירואידיטיס לאחר לידה היא סיבה שכיחה בהרבה ליתר בלוטת התריס, הרופא שלך ירצה להבטיח שהוא לא יפספס אבחנה של מחלת גרייבס.

כמה גורמים מובחנים של מחלת גרייבס כוללים תסמינים חמורים יותר, הגדלת בלוטת התריס יותר ותסמינים הקשורים לעיניים (הנקראים אופטלמופתיה של גרייבס).

בחלק מהמקרים מבוצעת בדיקת ספיגת רדיואדין כדי להבדיל בין בלוטת התריס לאחר לידה לבין מחלת גרייבס. שים לב, עם זאת, בדיקה זו אינה מונעת אם אתה מניק אלא אם כן אתה שואב ומשליך את החלב שלך למספר ימים לאחר מכן.

בלוטת התריס לאחר לידה

• נוגדנים לקולטן TSH בדרך כלל אינם קיימים

• יכול להיות שיש לך יחס T4 ל- T3 מוגבה

• ספיגת הרדיואין גבוהה

מחלת קברים

• נוגדנים לקולטן TSH קיימים כמעט בכל החולים

• יכול להיות שיש לך זפק או עיניים בולטות

• ספיגת רדיואוד היא תקינה או מוגבהת

כיצד מאבחנים רופאים תת פעילות של בלוטת התריס

טיפול בבלוטת התריס

תרופות נגד בלוטת התריס אינן מומלצות לתקופת בלוטת התריס של בלוטת התריס לאחר לידה. אם יש לך תסמינים, הרופא שלך עשוי לרשום חוסם בטא כגון פרופרנולול או מטופרולול במינון הנמוך ביותר האפשרי למשך מספר שבועות כדי להקל עליהם. פרופרנולול עדיף אם אתה מניק מכיוון שהוא לא עובר לחלב אם באותה קלות וגם משום שהוא מקטין את ההפעלה של הורמון בלוטת התריס (T4 ל- T3).

האיגוד האמריקני לבלוטת התריס (ATA) ממליץ כי ברגע ששלב ההיפר-בלוטת התריס שלך יירד, יש לבדוק שוב את רמת ה- TSH שלך לאחר ארבעה עד שישה שבועות כדי לבדוק את שלב ההיפותירואיד, המתרחש בכ- 75% מהמקרים.

טיפול בבלוטת התריס

אם אתה בסופו של דבר בשלב של בלוטת התריס של PPT, תוכנית הטיפול שלך תהיה תלויה במספר גורמים. הנה מה שמומלץ בדרך כלל:

• סינתרואיד (לבותירוקסין): אם יש לך סימפטומים חמורים של תת פעילות של בלוטת התריס, אתה מניק ו / או שאתה מנסה להיכנס להריון שוב, סביר להניח שהרופא שלך יתחיל אותך עם לבותירוקסין. סביר להניח שתשים אותך על התרופה אם אין לך תסמינים אך רמת ה- TSH שלך היא מעל 10 mIU / L. במקרים שבהם יש לך רק תסמינים קלים של בלוטת התריס, הרופא שלך עשוי לחשוב לשים אותך על לבותירוקסין, בהתאם לנסיבות האחרות שלך, כגון רמת TSH והאם אתה מניק או מנסה להיכנס להריון.
• ניטור צמוד: אם אין לך תסמינים של תת פעילות בלוטת התריס ורמת ה- TSH שלך נמוכה מ- 10 mIU / L, כנראה שלא תזדקק לטיפול, אך תצטרך לבדוק את רמות ה- TSH שלך כל ארבעה עד שמונה שבועות עד שתפקוד בלוטת התריס יחזור למצב נורמלי. .

Levothyroxine נקבע בדרך כלל למשך כשנה ואז מתחדד בהדרגה תוך מעקב צמוד אחר רמות ה- TSH שלך כדי לוודא שלא פיתחת תת פעילות של בלוטת התריס. היוצא מן הכלל לכך הוא אם הינך בהריון או רוצה להיכנס להריון במהלך תקופה זו. במקרה זה, הרופא שלך ישאיר אותך על התרופות שלך עד למועד מאוחר יותר.

שיקולי הנקה

אם מטפלים בהיפותירואידיזם בזמן ההנקה, תוכל להמשיך בבטחה ליטול את התרופות להחלפת הורמון בלוטת התריס במינון הקבוע שלך ללא נזק לתינוקך. מחקרים מראים שכמות הורמון בלוטת התריס שמגיע דרך חלב אם היא פחות מאחוז אחד מהדרישות היומיומיות שהתינוק זקוק להם, ולכן לתרופות שלך יש השפעה מועטה מאוד על התינוק שלך.

השאלה של נטילת תרופות נגד בלוטת התריס ליתר בלוטת התריס בזמן הנקה היא מעט יותר שנויה במחלוקת, וייתכן שתרצה לחקור את היתרונות והחסרונות עוד יותר. ה- ATA אומר כי מכיוון שניתן למצוא כמויות קטנות של פרופילתיוראוריל (PTU) ומתימזול (MMI) בחלב אם, על הרופא שלך לשים אותך במינון היעיל הנמוך ביותר האפשרי.

מומחים ממליצים כי המינון היומי המרבי של תרופות נגד בלוטת התריס בזמן ההנקה צריך להיות 20 מ"ג מתימיזול (MMI) או 450 מ"ג פרופילתיוראורציל (PTU).

נטילת תרופות לבלוטת התריס בזמן ההנקה

מילה מ- Wellwell

ברגע שיש לך בלוטת התריס לאחר לידה, יש לך סיכון מוגבר לפתח אותה שוב בהריונות עתידיים. בעת תכנון הריון, או עם גילוי ההריון, דאג ליידע את הרופאים שלך לגבי בעיות עבר בבלוטת התריס.

בנוסף, פרק של בלוטת התריס לאחר לידה מגביר את הסיכון לפתח תת פעילות של בלוטת התריס או זפק בשלב מאוחר יותר בחיים, ולכן חשוב להעריך את תפקוד בלוטת התריס מדי שנה. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

כיצד בעיות בבלוטת התריס משפיעות על פוריות והריון?