תוֹכֶן
שבר plafond tibial (נקרא גם שבר pilon tibial) מתרחש בקצה עצם השוק ומערב את מפרק הקרסול. כמו במקרה של שברים במישור השוק, פציעות אלה מתרחשות קרוב למפרק ויש לטפל בהן עם משטח הסחוס של מפרק הקרסול.שברים בפלאבונד הטיביים מתרחשים ממש מעל מפרק הקרסול וכרוכים באותו משטח סחוס קריטי של הקרסול. הגורם העיקרי הנוסף שיש לקחת בחשבון עם פציעות אלה הוא הרקמה הרכה סביב אזור הקרסול. גם עם טיפול נכון, יכולים להיות סיבוכים קצרים וארוכי טווח של תפקוד מפרק הקרסול. אנשים הסובלים משבר פלפונד ביבי נמצאים בסיכון גבוה לפתח דלקת מפרקים מואצת בקרסול.
רקמות רכות סביב הקרסול
מכיוון שיש מעט שרירים ועור המקיפים את מפרק הקרסול, שברים חמורים בפלאבונד השוקיים יכולים להיות בעייתיים. אם הרקמות הרכות נפוחות ופגועות מדי, יתכן שלא יתאפשר ניתוח באמצעות רקמות פגועות אלו. במקרים אלה, ניתוח סופי עשוי להתעכב עד שהנפיחות שוככת ומצב הרקמה הרכה משתפר.
בזמן שהרקמה הרכה מחלימה, עצם השבר ומפרק הקרסול יושתקו. זה יכול להיעשות עם שימוש בקיבוע יצוק, סד או חיצוני. קיבוע חיצוני הוא מכשיר המונח בניתוח סביב הרקמות הרכות שנפוחות ופגועות. המקבע החיצוני מאבטח את העצם מעל ומתחת לשבר תוך הימנעות מהרקמה הרכה הדורשת ריפוי. היתרון של הקיבוע החיצוני הוא שהוא מחזיק את העצמות משותקות בקשיחות ומאפשר למנתח שלך לעקוב אחר החלמת הרקמות הרכות.
טיפול בשברים פלפונדיים
ברגע שהרקמות הרכות יאפשרו טיפול סופי, ישנן מספר אפשרויות הקיימות בטיפול בשברים בפלאבונד השוקיים.
- יְצִיקָה
- הליהוק משמש בחולים עם תזוזה מינימלית של שברי השבר. יציקה עשויה להיות מועדפת בחולים הסובלים מפגיעה משמעותית ברקמות הרכות כאשר יתכן שלא יתכן ניתוח.
- קיבוע חיצוני
- מקבעים חיצוניים משמשים לקיבוע בשברים עם נזק משמעותי לרקמות הרכות. אלה עשויים לכלול שברים פתוחים או שברים עם נפיחות שלא יאפשרו למנתח שלך לבצע חתכים ברקמה. ניתן להשתמש בקיבועים חיצוניים באופן זמני עד שישתפר מצב הרקמה הרכה או לטיפול סופי בשברים הפלאפונד השוקיים.
- קיבוע פנימי מוגבל
- קיבעון פנימי מוגבל הפך לאופציה פופולרית בקרב מטופלים שייהנו מניתוח, אך מטרידים רקמות רכות לניתוח. במקרה זה משתמשים בחתכים קטנים לאבטחת שברי שברים, וטיפול זה מתוגבר בעזרת גבס או מקבע חיצוני. סוג זה של טיפול מגשר על הפער בין אפשרויות הטיפול הפולשניות יותר ופחות.
- קיבוע פנימי
- קיבוע פנימי של שברים plafond tibial יכול לאפשר שיקום מעולה של יישור שברי השבר. למרבה הצער, גם כאשר שברי העצם מסודרים היטב, דלקת מפרקים בקרסול יכולה לגרום בעקבות שברים אלה. מה שמכונה 'דלקת מפרקים פוסט טראומטית' זו נובעת מנזק הסחוס שנגרם בזמן הפציעה.
- היתוך בקרסול
- היתוך בקרסול שמור לשברים הקשים ביותר שיש להם מעט תקווה להחזיר קרסול פונקציונלי. היתרון של היתוך בקרסול הוא שהוא יכול לספק פלטפורמת הליכה יציבה שיש לה כאב מינימלי.