הבוהן הולכת בילדים

תוֹכֶן

• בין אם הליכה בהונות רגילה
• תנאים הגורמים להליכה בהונות
• טיפולים לא פולשניים
• ניתוח כטיפול
• תוכניות הטיפול הטובות ביותר

הליכה בהונות היא סוג הליכה ספציפי שנראה לעיתים קרובות בקרב ילדים צעירים הלומדים ללכת. הליכה רגילה כוללת רצף אירועים ספציפי. אירועים אלה מופרדים לשני שלבים: שלב העמדה ושלב התנופה. שלב התנוחה הוא החלק של מחזור ההליכה כאשר כף הרגל נוגעת בקרקע. שלב העמידה מתחיל במכת עקב, הנחת העקב על הקרקע ואז גלגול כף הרגל קדימה ואז עלייה על בהונות כדי לדחוק. שלב הנדנדה הוא החלק של מחזור ההליכה בו כף הרגל אינה נוגעת בקרקע. אצל הליכני אצבעות מדלגים על שביתת העקב, והאדם נוחת על אצבעות רגליו ושומר על מיקום זה דרך שלב העמדה.

בין אם הליכה בהונות רגילה

ללמוד ללכת לוקח זמן, וכמו ללמוד כל דבר, אנחנו לא תמיד מקבלים את זה נכון בפעם הראשונה. הליכה בהונות רגילה אצל ילדים צעירים מתחת לגיל שנתיים. רוב הילדים מתחילים ללכת בהונות, ובמהלך השנה השנייה שלהם יפתחו בהדרגה דפוס הליכה רגיל.

ילדים שעוברים על אצבעות הרגל מעבר לגיל 2 עשויים להעריך כדי לוודא שאין להם שום מצב אחר העלול לגרום להליכה ברגליים. הליכה בהונות מעבר לגיל זה אינה נחשבת נורמלית.

תנאים הגורמים להליכה בהונות

ישנם מספר מצבים בהם ניתן לחשוד תחילה על ידי הסימפטום של הליכה מתמשכת באצבע. זה לא אומר שלילדים הבוהן הולכים מעבר לגיל שנתיים יש בהחלט אחד מהתנאים הללו. למעשה, רוב ההולכים ברגליים נחשבים לאידיופטיים, כלומר לא ניתן לזהות מצב בסיסי, אך יש להעריך ילדים שממשיכים ללכת ברגליים על הפרעות התפתחותיות או נוירולוגיות.

כמה מצבים שעלולים לגרום להליכה באצבעות כוללים שיתוק מוחין, ניוון שרירי דושן ואוטיזם.

טיפולים לא פולשניים

כאמור, הליכה באצבעות מתחת לגיל שנתיים אינה חריגה. הטיפול הנפוץ ביותר הוא להתבונן בילד ולראות אם הבוהן ההולכת ונפתרת מאליה. בשום מחקר לא הוכח מעולם פגיעה תפקודית ארוכת טווח בגיל ההתבגרות או בבגרות כתוצאה מהליכה באצבע כילד. לכן חשוב שילדים אלה לא יטופלו יתר על המידה.

ילדים שיש להם הליכה מתמשכת באצבעות, ללא אבחנה אחרת שמסבירה את המצב, מתחילים בדרך כלל בכמה צורות טיפול פשוטות. הטיפולים הנפוצים ביותר כוללים פיזיותרפיה, מתיחות, סד לילה ויציקה. אם מתיחות פשוטות אינן עוזרות, הצבת סד או גבס כדי לספק מתיחה מתמדת עשויה לסייע בשחרור חוט העקב ההדוק.

לאחרונה, חלק מהרופאים השתמשו ברעלן בוטולינום, המכונה גם בוטוקס, כדי להרגיע את שרירי השוק המהודקים. בדיוק כמו שקמטים בפנים נרגעים עם זריקות אלה, בוטוקס יכול להרפות את שריר השוק ההדוק.

ניתוח כטיפול

ניתוח משמש להארכת חוט העקב ההדוק. ישנן מספר טכניקות כירורגיות בשימוש, אך רובן כוללות וריאציה מסוימת של הארכת גיד אכילס, כדי לאפשר את העקב לנחות לפני האצבעות בעת ההליכה. לעתים קרובות משתמשים בגבס לאחר הניתוח על מנת להבטיח שהרקמות אינן מתהדקות בחזרה בעת ההחלמה. ניתוח שמור בדרך כלל לילדים שנכשלו בטיפולים שאינם ניתוחיים כאמור.

תוכניות הטיפול הטובות ביותר

אם ילד הולך עם אצבע מתחת לגיל שנתיים, תצפית היא ללא ספק תוכנית הטיפול הטובה ביותר.

מעל גיל שנתיים יש לבדוק ילדים עם הפרעות התפתחותיות או נוירולוגיות העלולות להסביר את ההתמדה בהליכת הבוהן. אם לא נמצא אף אחת מהן, הליכה על הבוהן מתוארת כאידיופטית, כלומר לא ניתן לזהות שום סיבה בסיסית.

ניתן להמשיך ולצפות על הליכי אצבע אידיופטית מעל גיל שנתיים, במיוחד אם הם משתפרים, או אם ניתן לשקול מתיחות או יציקה פשוטים. אם טיפולים פשוטים אלה נכשלים, ניתן לשקול ניתוח להארכת חוט העקב ההדוק.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט