תוֹכֶן
- לחיות עם דיסקינזיה
- גורם לדיסקינזיה
- מדוע דיסקינזיה מתפתחת כתוצאה מתרופות למחלת פרקינסון
- טיפול רפואי בדיסקינזיות
- גירוי מוחי עמוק (DBS) לדיסקינזיה
- כיצד DBS מסייע לדיסקינזיה
- בטיחות DBS
- שיטות כירורגיות אחרות לדיסקינזיה הקשורה לפרקינסון
לחיות עם דיסקינזיה
דיסקינזיות אינן מפריעות לתודעה, והן אינן קשורות בשום צורה להתקפים או פרכוסים, אם כי בתחילה הם עשויים להיראות דומים במקצת לעוברי אורח.
אם אתה נתקל בדיסקינזיות, אתה יכול לצפות להישאר ערני ומודע לתנועות ולפעמים תוכל לדעת שהן עומדות להתחיל. לרוב, לאנשים הסובלים מדיסקינזיה אין שליטה או מעט מאוד שליטה בתנועות.
ישנם כמה היבטים מטרידים בדיסקינזיה המשפיעים על חיי היומיום. התנועות חריגות במראה ועלולות למשוך תשומת לב לא רצויה מאחרים. תנועות לא רצויות אלה יכולות להוות הפרעה להסיח את דעתך גם כאשר אתה לבד. Dyskinesias יכול להתרחש פתאום ובאופן בלתי צפוי, ומעכב את היכולת שלך לשלוט בגופך כמו שאתה רוצה. הם יכולים להפריע לפעילויות שלך ולתנועות התכליתיות שלך. לעיתים דיסקינזיות עלולות להיות לא נוחות מבחינה פיזית והן יכולות להיות כואבות, אם כי זה לא שכיח.
גורם לדיסקינזיה
ישנם כמה סיבות לדיסקינזיה; אלה כוללים שבץ מוחי, שיתוק מוחין, טרשת נפוצה ותרופות אנטי פסיכוטיות. הגורם השכיח ביותר לדיסקינזיה נקרא דיסקינזיה המושרה על ידי לבודופה (LID.) LID מתאר דיסקינזיות המופיעות כתופעת לוואי של התרופות המשמשות לטיפול בתסמיני מחלת פרקינסון.
מדוע דיסקינזיה מתפתחת כתוצאה מתרופות למחלת פרקינסון
מחלת פרקינסון היא הפרעת תנועה המזוהה על ידי רעידות מנוחה וקשיחות שרירים. תרופות המשמשות למחלת פרקינסון הן מהגורמים המוכרים ביותר לדיסקינזיה. התרופות המשמשות לשליטה בסימפטומים של מחלת פרקינסון נקראות תרופות דופמינרגיות. מכיוון שתרופות דופמינרגיות אלו מגדילות את כמות הדופמין במוח, הן מפחיתות ביעילות את הסימפטומים של מחלת פרקינסון.
דיסקינזיה אינה מתרחשת בדרך כלל כתוצאה ממנות בודדות של תרופות דופאמינרגיות או כאשר משתמשים בתרופות אלו לפרק זמן קצר. מכיוון שמחלת פרקינסון היא מצב לכל החיים, אנשים הסובלים מהמחלה צריכים ליטול תרופות דופמינרגיות במשך שנים. לאחר מספר שנים של נטילת תרופות אלו, אנשים עם מחלת פרקינסון עלולים לפתח תופעת לוואי שכיחה למדי של דיסקינזיה.
נערכה חקירה רבה האם ניתן למנוע את התפתחות הדיסקינזיות והאם דחיית תרופות דופמינרגיות עשויה לעכב או להפחית את התפתחות הדיסקינזיה או את חומרתה. אך לא היו ראיות משכנעות המראות כי עיכוב של תרופות דופמינרגיות יכול למנוע תופעת לוואי זו להתפתח בסופו של דבר או להחמיר אותה בטווח הארוך.
לרוב האנשים הסובלים ממחלת פרקינסון ניתנים הסברים מפורטים אודות הפוטנציאל לפתח תופעת לוואי מאוחרת של דיסקינזיה מבעוד מועד. בסך הכל, מכיוון שתרופות הדופמינרגיות יעילות כל כך בהפחתת תסמיני ההיכר של מחלת פרקינסון, אנשים הסובלים ממחלת פרקינסון רואים כי שיפור איכות החיים כדאי להסתכן בתופעת הלוואי של דיסקינזיה בהמשך הדרך.
טיפול רפואי בדיסקינזיות
באופן כללי, אם אתה מתחיל לחוות דיסקינזיות לאחר שנים של נטילת תרופות פרקינסון, הרופאים שלך עשויים לנהל את תופעת הלוואי הזו על ידי התאמת התרופות שלך.
התאמות עשויות לכלול נטילת תרופות ארוכות טווח או אסטרטגיה של לוח הזמנים של התרופות לאורך כל היום. הרופאים שלך עשויים להוסיף מספר תרופות שונות במינונים נמוכים הפועלים יחד במקום להשתמש בתרופות המייצרות תופעות לוואי במינון גבוה. התאמות מותאמות אלה יכולות לאזן את הצורך להפחית את הסימפטומים של הפרקינסון שלך תוך צמצום הדיסקינזיה שלך.
גישות אלה עובדות עבור אנשים הסובלים מ- LID, אך הן אינן עובדות עבור כולם. כאשר לא די בהתאמות תרופתיות בכדי לכוונן את האיזון בין הפחתת הסימפטומים למינימום תופעות לוואי, ישנן שיטות כירורגיות שיכולות להפחית את הדיסקינזיות המתפתחות מנטילת תרופות דופאמינרגיות.
מדריך דיון לרופא דיסקינזיה
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
גירוי מוחי עמוק (DBS) לדיסקינזיה
DBS הוא הליך כירורגי המשמש לבקרת דיסקינזיה הנובע מטיפול במחלת פרקינסון. הליך זה כולל הצבת ממריץ חשמלי באזור במוח.
ישנם כמה תחומים שנחשבים אופטימליים למיקום התקני DBS, וכמה בדיקות קדם ניתוחיות יכולות לעזור בזיהוי המיקום האידיאלי במצב הספציפי שלך. אזורים אלה כוללים את globus pallidus internus ואת הגרעין הסובטלמי, שניהם אזורים קטנים יחסית הנמצאים עמוק במוח.
מכשירי DBS כוללים אלקטרודות, אשר ממוקמות באחד או משני צדי הגלובוס פלידיוס או בגרעין הסובטלמי. גנרטור, שתוכנת לשלוט בגירוי החשמלי הנכון, מושתל באזור החזה העליון. המכשיר מצויד בסוללה לתפקוד רציף, וסוללה זו דורשת בדרך כלל החלפה אחת לכמה שנים.
כיצד DBS מסייע לדיסקינזיה
המנגנון שבאמצעותו DBS מסייע בהפחתת הדיסקינזיה מעורב למדי. המכשיר גורם לגירוי מוחי, אשר יכול לרגש או לדכא את פעילות המוח. תלוי במיקום האלקטרודות, הגירוי החשמלי עשוי להפחית את הדיסקינזיה על ידי פעולה ישירה על המוח, או שהוא עשוי להפחית בעקיפין את הדיסקינזיה על ידי הפחתת הצורך בתרופות דופמינרגיות, מה שמצמצם בתורו את תופעת הלוואי הדופמינרגית של הדיסקינזיה.
ממריצים המוצבים בגלובוס פלידיוס משפיעים ישירות על הדיסקינזיות, בעוד שממריצים המונחים בגרעין הסובטלמי יכולים להפחית את הצורך בתרופות דופמינרגיות, ולהפחית את תופעת הלוואי של דיסקינזיה.
בטיחות DBS
בסך הכל, ההליך בטוח למדי, אך כמו בכל ההליכים, יכולים להיות סיבוכים. הסיבוכים הקשורים ל- DBS כוללים זיהום ודימום.
זיהומים עלולים לגרום לכאבי ראש, עייפות, בלבול וחום. דימום עלול לייצר כאבי ראש קשים, שינויים בראייה או אובדן הכרה. אם אתה מתוכנן לעבור ניתוח DBS, הצוות הרפואי שלך יפקח עליך מקרוב לאחר ההליך. ישנן מגוון סיבות לניטור שלך לאחר הניתוח, כולל הערכת תפקודו של הגירוי, וכדי לתפוס סיבוכים כלשהם לפני שהם גורמים לבעיות מתמשכות.
שיטות כירורגיות אחרות לדיסקינזיה הקשורה לפרקינסון
ישנם מספר הליכים כירורגיים אחרים שעשויים להיחשב גם לניהול המכסה. הליכים אלה אינם כוללים השתלת ממריץ; הם כוללים יצירת נגע באחד מאזורי המוח שאחראי לסימפטומי פרקינסון או לדיסקינזיות.
בדרך כלל, ניתוחי נגע מכוונים גם לגלובוס פלידיוס או לגרעין הסובטלמי, והם עשויים לערב את שני הצדדים במידת הצורך. נהלים אלה, כמו DBS, נחשבים בטוחים ויעילים. אם אתה מועמד לניתוח DBS, סביר מאוד להניח כי הצוות הרפואי שלך ידון איתך בכמה אפשרויות כירורגיות, בנוסף ל- DBS.
מילה מ- Wellwell
מחלת פרקינסון היא הפרעת התנועה השכיחה ביותר. זהו מצב לכל החיים שצפוי להחמיר עם השנים. בגלל הסימפטומים המחמירים, אנשים הסובלים ממחלת פרקינסון נדרשים לעיתים קרובות להתאמת תרופות ככל שהמחלה מתקדמת וככל שמתפתחות תופעות לוואי.
באופן אירוני, תופעת הלוואי של תרופות המשמשות למחלת פרקינסון היא הפרעת תנועה נוספת, דיסקינזיה. עבור אנשים הסובלים ממחלת פרקינסון, מגיע שלב בו תרופות לא יכולות להיות נסבלות יותר, וגישות כירורגיות עשויות להיחשב כאפשרות הטובה ביותר.
החדשות הטובות, לעומת זאת, הן שלא מחלת פרקינסון וגם דיסקינזיות אינן מסוכנות או מסכנות חיים. ניתוח DBS הוא אפשרות שקיימת שנים רבות, מובנת היטב ונחשבת לבטוחה ומסובלת היטב. במהלך השנים האחרונות היו אלפי אנשים עם מחלת פרקינסון שעברו ניתוח למחלת העפעף והתוצאות היו טובות. אם אתה מועמד ל- DBS, צפה לעבור ניתוח מתוכנן בקפידה ומעקב צמוד לאחר ההליך שלך, מכיוון שזה יביא למקסימום הסיכויים שלך לתוצאה ולהחלמה הטובים ביותר.