כיצד מטפלים בהרניה היאלטית

תוֹכֶן

• טיפולי בית ואורח חיים
• תרופות
• ניתוחים
• רפואה משלימה (CAM)

עבור רוב האנשים, בקע בהיאט יגרום לצרבות קלות לסירוגין שניתן לטפל בהן בקלות עם נוגדי חומצה וחוסמי חומצה. אלא אם כן הבקע גדול במיוחד, תרופות ללא מרשם (OTC), ירידה במשקל ושינויים תזונתיים בדרך כלל מספיקים בכדי להבטיח הקלה. במקרים חמורים יותר, לעומת זאת, ייתכן שיהיה צורך בניתוח אם הבקע גורם לחסימה או לניתוק אספקת הדם. בהתאם לחומרת הסיבוך, ניתן להשתמש בניתוח פתוח או לפרוסקופי ("חור מנעול") לתיקון הנזק.

טיפולי בית ואורח חיים

תסמינים של בקע הייאליטי קשורים בדרך כלל לתפקוד לקוי של סוגר הוושט התחתון (LES), המפריד בין הקיבה לצינור האכלה (הוושט).

בקע יכול לשנות את המיקום של סוגר הוושט התחתון, מה שמאפשר לחומצה בקיבה ולאוכל לחזור לוושט ולהוביל לדלקת ואי נוחות.

זה קורה לרוב אצל אנשים הסובלים מעודף משקל או מהשמנת יתר. בנוסף להנחת לחץ יתר על הבטן ועל דופן הבטן העליונה, השמנת יתר מקדמת ריפלוקס על ידי הפרעה לזרימת העיכול הרגילה. יתר על כן, המזונות הנצרכים בתזונה טיפוסית ובעלי שומן נוטים יותר לעורר חומצה על מנת לפרק את עודפי השומנים והפחמימות הפשוטות.

כדי להתגבר על כך, עליך לטפל בגורמים הבסיסיים לריפלוקס. ישנם מספר שינויים מרכזיים באורח החיים שיכולים לעזור:

• ירידה במשקל מקל על לחץ הבטן המקדם פריצה. אמנם זה לא בהכרח יהפוך בקע, אך הוא עשוי למנוע בקע קל להתפתח לבקע צניעה רציני יותר. זהו הסוג הקשור לסיכון מוגבר למחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD).
• דיאטה דלת שומן ועשירה בסיבים לא רק תורם לירידה במשקל, אלא גם יכול לעזור לנרמל את תפקוד המעי ולהקל על עצירות שתורמת לפריצה. מזונות עתירי סיבים הם אמצעי הקלה יעיל.
• לחות נכונהכלומר שתייה של לא פחות משמונה כוסות מים ביום, יכולה להפחית עוד יותר את הסיכון לעצירות בזמן דילול ריכוזי חומצה בקיבה.
• הימנעות ממזונות טריגריכול לספק הקלה בכל גיל או במשקל שלך. טריגרים נפוצים כוללים בשר אדום, מאכלים מטוגנים, מאכלים חריפים, חלב מלא שומן, רטבים על בסיס עגבניות, הדרים, משקאות מוגזים, קפאין, אלכוהול ומלח מוגזם. לעומת זאת, מאכלים "בטוחים" כמו עוף רזה, דגים, חלב דל שומן, דגנים וירקות יכולים לסייע בטיפול בתסמיני ריפלוקס.
• הפסקת סיגריות זה חובה אם אתה נאבק עם צרבת. אמנם עישון אינו גורם לבקע hiatal, אך הוא יכול להרגיע את ה- LES שכבר נחלש ומאפשר למזון ולחומצה לרפלוקס בקלות רבה יותר. זו הסיבה שמעשנים לעיתים קרובות חווים צרבת מיד לאחר ההדלקה או מדוע הם נוטים הרבה יותר לפתח GERD מאשר לא מעשנים.

תרופות

תרופות OTC הן ההגנה מהקו הראשון לטיפול בהתקפים חריפים של צרבת וחומצה. אלה יכולים להועיל בהפחתת הסימפטומים כאשר אתה עובד על טיפול בסיבת השורש שלהם, הריפלוקס עצמו, עם השינויים לעיל.

תרופות OTC לטיפול בחומצה נחשבות בטוחות לשימוש לסירוגין אך עלולות לגרום לבעיות אם משתמשים בהן בעודף.

בין כמה מהתרופות הנפוצות יותר:

• נוגדי חומצה, כמו Tums, Rolaids ו- Gaviscon, עובדים על ידי נטרול חומצת קיבה עם מרכיבים כמו אלומיניום הידרוקסיד ומגנזיום הידרוקסיד. שימוש יתר עלול לגרום לעצירות (נוגדי חומצה על בסיס מגנזיום) ושלשולים (נוגדי חומצה על בסיס אלומיניום).
• חוסמי קולטן H2, המפחיתים את ייצור חומצות הקיבה, כוללים מותגי OTC פופולריים כמו פפציד (פמוטידין), טגאמת (סימטידין) וזנטאק (רניטידין). תופעות הלוואי כוללות עצירות, שלשולים, יובש בפה, כאבי ראש וצמיחה באוזניים (טינטון).
• מעכבי משאבת פרוטון (PPI) מציעים פעולה דומה לחוסמי H2 אך הם חזקים ומהירים יותר. הם כוללים Nexium (esomeprazole), Prevacid (lansoprazole) ו- Prilosec (omeprazole). בדרך כלל משתמשים ב- PPIs אם חוסם H2 אינו מצליח להקל. כאבי ראש, עצירות, שלשולים וגזים הם תופעות לוואי שכיחות.

גרסאות חזקות יותר של חוסמי H2 ו- PPI זמינות במרשם.

עדכון 1 באפריל 2020: מינהל המזון והתרופות (FDA) הודיע ​​על החזרת כל התרופות המכילות את המרכיב רניטידין, הידוע בשם המותג Zantac. ה- FDA גם יעץ מנטילת צורות OTC של רניטידין, ולחולים הנוטלים רניטידין מרשם לדבר עם הרופא שלהם על אפשרויות טיפול אחרות לפני הפסקת הטיפול התרופתי. למידע נוסף בקרו באתר ה- FDA.

ניתוחים

ניתוח עבור בקע בהיאט מסומן רק אם בקע פרזואגאלי גורם לתסמינים שלא ניתן לטפל בהם באמצעות תרופות או שינויים באורח החיים. זאת מכיוון שהופעת הסימפטומים מגלה שהקיבה התבלטה עוד יותר בחלל החזה וכעת היא משנה את עמדת ה- LES.

בקע בוושט נוטה להיות פרוגרסיבי, ולכן עדיף לטפל בהם במוקדם ולא במאוחר.

חלק מהסיבוכים הקשים יותר, כמו volvulus (מצב בו הקיבה מתפתלת יותר מ -180 מעלות) וחניקה (שבה מנותקים את זרימת הדם), נחשבים למקרי חירום רפואיים.

אם יש לך בקע גדול, הבחירה בניתוח תיקבע במידה רבה על פי אופי וחומרת הסיבוך.

תיקון פתוח או לפרוסקופי

ניתן להשתמש בניתוח טרנספורמי ("פתוח") או טרנס-בטן (לפרוסקופי, או "חור מנעול") לתיקון בקע שלפוחית.

• ניתוח פתוח כרוך בכניסה לגוף דרך חתך, בדרך כלל בצד שמאל של הגוף. הוא נפוץ יותר במצבי חירום בהם יש דימום חמור או קרע איברים. ניתן להשתמש בו גם במצבים שאינם חירום, כגון כאשר כל הקיבה החליקה לחלל החזה (המכונה קיבה תוך-חזה).
• ניתוח לפרוסקופיכולל הכנסת מכשירים כירורגיים מרובים לשלושה חתכים נוספים בגודל חור המנע בבטן. במצבים שאינם חירום, זה נחשב יעיל באותה מידה כמו ניתוח טרנספורמי אך עם הרבה פחות סיבוכים וזמן החלמה מהיר יותר.

הפעלה של ניסן

ניסוי פונדיקציה של ניסן הוא טכניקה חדשה יותר המבוצעת בלפרוסקופיה. מטרת הניתוח היא לעטוף היטב את חלקה העליון של הבטן (הנקרא קרקעית העין) סביב הוושט ולאבטח אותו במקומו בתפרים או סיכות כך שהוא מוחזק זקוף ותומך. אם היא מבוצעת כראוי, יישום פונדוק יכול ליישר את ה- LES למצב שבו הוא מתפקד כרגיל.

הפעלת הקרן של ניסאן נחשבת בטוחה ויעילה. יש לו פחות מ -1% סיכון לתמותה ושיעור יעילות של 89.5% לאורך 10 שנים.

נפיחות, הקאות ותסמינים של תסמונת המעי הרגיז (IBS) הן תופעות לוואי שכיחות לאחר הניתוח, הנוטות להיעלם מעצמן בתוך שבועיים עד ארבעה שבועות.

מדריך דיון בנושא הרופא בקע בהיאתל

קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.

הורד PDF

רפואה משלימה (CAM)

בנוסף לנוגדי חומצה וחוסמי חומצה, ישנם מספר טיפולים משלימים העשויים לספק הקלה משמעותית בתסמינים חריפים.

שׁוּשׁ

ליקוריץ, שמקורו בשורש הליקריץ, משמש זה זמן רב לטיפול בצרבת ובתופעות אחרות במערכת העיכול. אמנם המחקר נותר חסר, אך מחקרים מסוימים העלו כי מקומו במקביל לתרופות חסימת חומצה מסורתיות.

מחקר שנערך בשנת 2013 גסטרואנטרולוגיה קלינית וניסיונית דיווחו כי השימוש המשולב בתמצית שורש ליקוריץ ו- PPI בעל חוזק מרשם (pantoprazole) הביא להפחתת תסמינים של צרבת, כאבי חזה ונפיחות בבטן בהשוואה לשימוש ב- PPI בלבד.

תה שוש הוא אחת הצורות הנפוצות יותר. עוד, המכונה ליקריץ deglycyrrhizinated (DGL), זמין כתוסף תזונה ועשוי להיות נסבל יותר עקב הסרת גליציריזין (חומר שידוע כמוריד את רמות האשלגן בדם).

ג'ינג'ר

ג'ינג'ר הוא אפשרות פופולרית נוספת שעשויה לעזור להקל על תסמיני צרבת. שורש הג'ינג'ר עשיר בנוגדי חמצון ומכיל תרכובות פנוליות הנחשבות כמפחיתות התכווצויות קיבה, וכך מפחיתות את הסבירות לחומצה.

עם זאת, אם משתמשים בה עודף, לג'ינג'ר עשויה להיות השפעה הפוכה.

מחקר שנערך מאוניברסיטת סטנפורד משנת 2014 דיווח כי בעוד שתמצית זנגביל או אבקת צורה עשויים להקל על עוויתות ולשפר את התנועתיות במערכת העיכול, מינונים יומיים של יותר מחמישה גרם יכולים למעשה להגביר את הסיכון לצרבת ואי נוחות בבטן.

ג'ינג'ר ניתן לרכוש כתה או בתכשירי אבקה, כמוסה או נוזלים.

כמו בכל אפשרויות CAM, עדיף לדון עם הרופא עם ליקריץ וג'ינג'ר לפני שתנסה אותם.

בקעת היאתל: מה מועיל כמו תרופות?