תוֹכֶן
ריפלוקס לתינוקות הוא בעיה שכיחה, במיוחד בקרב תינוקות שנולדו בטרם עת. ב ריפלוקס, השריר בחלק העליון של הקיבה (הנקרא סוגר הוושט התחתון, או LES) מאפשר לתוכן הקיבה לעלות מהקיבה ולתוך הוושט. עבור רוב התינוקות, ריפלוקס הוא קל. תינוקות עשויים לירוק לעיתים קרובות, אך הם שמחים ובריאים אחרת. זה נורמלי ואינו זקוק לטיפול.אצל תינוקות אחרים ריפלוקס יכול להיות חמור. ריפלוקס חמור מספיק כדי להזדקק לטיפול נקרא מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט (GERD).
GERD בתינוקות זקוק לטיפול אם התינוק:
- בעל צמיחה ירודה
- סובל מכאבים עזים
- מסרב לאכול בגלל כאב
- סובל מבעיות נשימה עקב שאיפת חלב ריפלוקס
עבודה עם רופא הילדים שלך
ניהול GERD בתינוקות עלול להיות זמן רב ומרתיע. משפחות רבות מנסות מספר תרופות לפני שהן מוצאות אחת שמתאימה להן, רק כדי שהתרופה הזו תפסיק לעבוד אחרי כמה חודשים.
אם לתינוקך יש GERD, אז עבודה צמודה עם רופא ילדים שמכיר את ילדך ומה עבד ולא עבד לפני כן יעזור לך למצוא את הטיפולים הטובים ביותר להחזרת התינוק שלך.
תרופות סבתא
בין אם ריפלוקס של התינוק שלך קל או חמור, יש כמה תרופות ביתיות שעשויות לעזור להפחית את הסימפטומים שלהם:
- הזנות קטנות יותר ותכופות יותר: תינוקות נוטים פחות לירוק אם בטנו לא מלאות. מתן האכלות קטנות יותר לתינוק שלך לעיתים קרובות יותר עשוי להפחית את היריקה ואת הסימפטומים של ריפלוקס.
- מיקום זקוף לאחר האכלה: החזקת התינוק זקוף כ- 30 דקות לאחר כל האכלה יכולה לסייע בהפחתת הסימפטומים של ריפלוקס חמור. הצבת תינוקך במצב זקוף למחצה בתנופה או סדרן לאחר האכלה יכולה גם היא לעזור.
- שינוי הדיאטה שלך: אם את מניקה, ייתכן שהתינוק שלך מגיב למאכלים בתזונה שלך. חלבון חלב פרה הוא עבריין שכיח, ותינוקות יונקים עם רגישות לחלבון חלב פרה עשויים לחוות תסמינים של GERD. אם רופא הילדים של ילדך חושב שחלב פרה יכול להיות הבעיה, ייתכן שתמליץ לך לנסות להסיר חלב מהתזונה כדי לראות אם זה עוזר לתינוק שלך. אבל היה סבלני - זה יכול לקחת עד שבועיים עד שהחיסול של חלב יעזור.
- שינוי הנוסחה של תינוקך: אם תסמיני הריפלוקס של תינוקך נגרמים על ידי אלרגיה למזון, שינוי בתכשיר מיוחד לתינוק עם איפור חלבון שונה (כגון סויה או פורמולה היפואלרגנית) עשוי לעזור. שוחח עם הרופא שלך לפני שתשנה את הנוסחה של התינוק שלך כדי לוודא שהתינוק מקבל תזונה מספקת.
תרופות
אם לתינוקך עדיין יש תסמינים של GERD גם לאחר שניסה את התרופות הביתיות המפורטות לעיל, שוחח עם רופא הילדים שלך כדי לראות אם תרופות עשויות לעזור. יתכן שייקח זמן למצוא את התרופות היעילות ביותר עבור תינוקך, מכיוון שיש סוגים רבים של תרופות לטיפול ברפלוקס.
גם אם אתה משתמש בתרופות ללא מרשם לתינוקך, הקפד להתייעץ עם רופא הילדים לפני שתשתמש בתרופות נגד ריפלוקס. תרופות משפיעות על תינוקות באופן שונה מהאופן שבו הן משפיעות על מבוגרים וילדים גדולים יותר, ולא תמיד יכולות להיות בטוחות עבור התינוק שלך.
תרופות להחזרת תינוקות כוללות:
- חומרי עיבוי: למרות שזה לא תרופה, שימוש בדגני אורז לעיבוי מזונות התינוק שלך עשוי לעזור לשמור על חלב בקיבה. השתמש בערך כף דגני אורז לאונקיית פורמולה, או השתמש בנוסחה שכבר הוסיפה אורז. במדינות אירופה, גביוויסקון לתינוקות (שונה מגאביסקון למבוגרים הנמכרים בארה"ב) משמש לעיתים ליצירת שכבת חלב מעובה בקיבה, ומונעת ריפלוקס.
- נוגדי חומצה: נוגדי חומצה רגילים עשויים לעזור לתינוקות עם תסמינים קלים של GERD. Mylanta, Maalox ו- Tums הם נוגדי חומצה אופייניים שעשויים לסייע להחזרת חומצה אצל תינוקות.
- חוסמי H-2: חוסמי H-2 (Tagamet, Pepcid ו- Axid) מפחיתים את כמות החומצה המיוצרת על ידי הקיבה והשתמשו בהרחבה לטיפול ברפלוקס אצל תינוקות וילדים. תופעות לוואי עשויות לכלול שלשולים, עצירות וכאבי בטן.
- מעכבי משאבת פרוטון: מעכבי משאבת פרוטון, או PPI, הם תרופות חדשות יותר יעילות יותר מחוסמי H-2 בהפחתת חומצת הקיבה. PPI כוללים Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex ו- Protonix. כדי לקבל PPIs מסוימים בצורה נוזלית, יהיה עליך להשתמש בבית מרקחת המרכיב, או מערבב, תרופות משלו. PPIs עלולים לגרום לתופעות לוואי ארוכות טווח יותר, כולל בעיות בכבד ופוליפים בבטן, מאשר חוסמי H-2.
- סוכני תנועתיות: בעבר שימשו חומרי תנועתיות (Reglan and Propulsid) כדי לעזור לגוף לעכל מהר יותר, ובכך למנוע ריפלוקס על ידי ריקון הקיבה מהר יותר. בשל תופעות לוואי קשות, תרופות אלה כבר אינן נרשמות לתינוקות.
ניתוח להחזרת תינוקות
במקרים נדירים מאוד, GERD נמשך הרבה מעבר לשנת החיים הראשונה, גורם לתסמינים חמורים ולא מגיב לטיפול. במקרים אלה, ניתן לבצע הליך כירורגי הנקרא פונדופליקציה. ביישום פונדום, החלק העליון של הקיבה נכרך סביב הוושט, מהדק את ה- LES ומקשה על ריפלוקס של אוכל מהקיבה.
למרות שזו יכולה להיות אפשרות טובה לילדים עם ריפלוקס חמור שאינה מגיבה לתרופות, ניתוח פונדוקציה הוא הליך כירורגי מרכזי שיש בו מספר סיבוכים אפשריים. בניתוח זה יש אחוזי כישלון גבוהים בקרב ילדים מסוימים; שוחח עם הרופא שלך כדי לראות אם יישום פונדוקציה מתאים לילדך.