מה לדעת על טיילנול מס '3 (פרצטמול וקודאין)

תוֹכֶן

• שימושים
• לפני שלוקחים
• מִנוּן
• תופעות לוואי
• אזהרות ואינטראקציות

טיילנול מס '3 הוא תרופה דרך הפה הזמינה במרשם ומשמשת לשיכוך כאבים קלים עד בינוניים. הוא מכיל שני מרכיבים פעילים: משכך הכאבים הלא-אופיואידים פרצטמול וקודן המשכך כאבים האופיואידים.

ידוע גם בשם טיילנול עם קודאין, טיילנול מס '3 משמש בקרב מבוגרים וילדים מגיל 12 ומעלה כאשר משככי כאבים אחרים שאינם אופיואידים, כגון טילנול ללא מרשם או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים כמו אדוויל (איבופרופן) או אלייב (נפרוקסן) אינם מסוגלים לספק הקלה. למרות זאת, נעשה שימוש בזהירות בטילנול מס '3 בגלל הסיכון להתמכרות ולהתעללות.

בנוסף לשם המותג טיילנול מס '3, תרופה זו נמכרת במגוון שמות מותג שונים, כגון APAP-Codeine, Capital עם קודאין, Pyregesic-C, Vopac, ואחרים.

שימושים

טיילנול מס '3 מסווג כשילוב נרקוטי-משכך כאבים. התנאי סַם משמש כאסמכתא לאופיאטים (שהם תרופות, כמו מורפיום, העשויות מאופיום) ואופיואידים (תרופות כמו קודאין, בעלות השפעות דומות לאופיום). An מְשַׁכֵּך כְּאֵבִים היא כל תרופה שנועדה להקל על הכאב.

טיילנול מס '3 משמש לעתים נדירות, אם בכלל, לטיפול בקו ראשון בכאב. התרופה נחשבת בדרך כלל כשיש כאבי פריצה (כאבים שלא ניתן להקל על משככי כאבים ללא מרשם). טיילנול מס '3 עשוי להיחשב גם אם משככי כאבים שאינם אופיואידים גורמים לתופעות לוואי בלתי נסבלות.

שימוש מחוץ לתווית

השילוב של פרצטמול וקודאין משמש זה זמן רב על ידי רופאי שיניים, כירורגים, רופאי ילדים ורופאי משפחה לטיפול בשיעול הקשור במחלות (כגון דלקת גרון) או שיעול בעקבות הליך כירורגי (כגון כריתת שקדים).

התרגול מכוער כיום בעיקר בגלל הסיכון לדיכאון נשימתי (נשימה איטית ולא יעילה באופן חריג). הסיכון גבוה במיוחד בקרב ילדים, קשישים, פגמים או אנשים עם בזבוז חמור (cachexia).

כיצד להשתמש באופיואידים בצורה בטוחה לכאבים כרוניים

לפני שלוקחים

טיילנול מס '3 אינו מתאים לכולם. כתרופה אופיואידית, קודאין יכול לגרום גם לתלות פיזית וגם לתלות נפשית (התמכרות). כדי להימנע מכך, על הרופאים לוודא כי יתרונות הטיפול עולים על הסיכונים.

זה כולל הערכה האם מטופל נמצא בסיכון להתמכרות ומתן ייעוץ הדרוש בכדי להבטיח כי השימוש בתרופה נעשה בבטחה. גורמי הסיכון כוללים היסטוריה קודמת של שימוש לרעה בסמים, היסטוריה משפחתית של שימוש בסמים או מחלת נפש (כגון דיכאון קשה).

כדי להפחית את הסיכון להתעללות, טיילנול מס '3 זמין בארצות הברית במסגרת תכנית להפצה מוגבלת הנקראת תוכנית REMS (Evaluation and Mitigation Risk Evaluation and Mitigation Risk).

במסגרת תוכנית REMS, מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) דורש מיצרני תרופות עם סיכון גבוה לתופעות לוואי חמורות לספק חינוך לתאימות לספקי שירותי הבריאות, כך שיידעו מתי התרופה מתאימה ומתי לא.

היסטוריה של שימוש לרעה בסמים אינה שוללת אותך באופן אוטומטי משימוש בטילנול מס '3 כאשר הדבר מתאים מבחינה רפואית. זה פשוט מצביע על צורך גדול יותר בייעוץ לפני הטיפול ובפיקוח רפואי.

אנשים עם אלכוהוליזם שלא טופל או הפרעת שימוש בסמים לא צריכים להשתמש בטילנול מס '3.

5 סוגים של תרופות המשמשות לטיפול בכאב כרוני

אמצעי זהירות והתוויות נגד

ישנן קבוצות מסוימות שבהן לעולם אין להשתמש בטילנול מס '3. חלק גדול מהדאגה קשור להשפעה של קודאין על מערכת הנשימה.

קודאין שנמצא אצל מדכאי שיעול מסוימים פועל על ידי הפחתת הפעילות בחלק של המוח שמפעיל את רפלקס השיעול. אצל ילדים צעירים ואנשים עם מחלות בדרכי הנשימה, פעולה זו עלולה להוביל לדיכאון נשימתי, היפוקסיה (דלות חמצן בדם) ובמקרים חמורים למוות.

בשל הסיכון לתופעות לוואי שעלולות לסכן חיים, ה- FDA תווית את השימוש בטילנול מס '3 ב:

• ילדים מתחת לגיל 12
• ילדים מתחת לגיל 18 לאחר כריתת שקדים או כריתת אדנואיד
• אנשים עם דיכאון נשימתי שהיה קיים
• אנשים עם אסתמת סימפונות חריפה או קשה שמצבם אינו מנוטר או שאין להם גישה לציוד החייאה
• אנשים המשתמשים בתרופות נוגדות דיכאון למעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) (בשל הסיכון לתסמונת סרוטונין)
• אנשים עם חסימת מעיים בהם קודאין עלול לפגוע עוד יותר בתנועתיות המעיים (פריסטלטיקה)
• אנשים עם אלרגיה ידועה לאצטמינופן, קודאין או כל מרכיב אחר בתרופה

אף על פי שאינו מסומן לשימוש, יש להשתמש בטילנול מס '3 בזהירות רבה במהלך ההריון. פעולה זו עלולה לגרום לתסמונת גמילה מאופיואידים ילודים, מצב שעלול להיות מסכן חיים ליילוד.

אם יש צורך באופיואיד מכל סוג שהוא במהלך ההריון, חשוב לדבר עם הרופא שלך כדי לשקול באופן מלא את היתרונות והסיכונים. הנקה אינה מומלצת בעת נטילת טיילנול מס '3.

שילובים אחרים של משככי כאבים נרקוטיים

ניתן להשתמש בשילובי משככי כאבים נרקוטיים אחרים לטיפול בכאבי פריצה, אם כי הסיכון להתמכרות הוא בדרך כלל לא פחות ובמקרים מסוימים גדול יותר מאשר בטיילנול מס '3. אלו כוללים:

• לעלות עם קודאין (קפסולת בוסביטל, אספירין, קפאין וקודאין פוספט)
• איבודון (איבופרופן והידרוקודון)
• Lorcet (פרצטמול והידרוקודון)
• Magnacet (פרצטמול ואוקסיקודון)
• פרקודן (אספירין ואוקסיקודון)

יתרונות וסיכונים של אופיואידים לכאב כרוני

מִנוּן

טיילנול מס '3 זמין כטאבלט או כפתרון דרך הפה.

• שלושת תכשירי הטבליות מכילים 300 מיליגרם (מ"ג) של פרצטמול בשילוב עם 15 מ"ג, 30 מ"ג או 60 מ"ג קודאין.
• תמיסת הפה מוצעת בתכשיר אחד: 120 מ"ג פרצטמול ו- 12 מ"ג קודאין לכל מנה של 5 מיליליטר (מ"ל).

המינון המומלץ למבוגרים:

• טבליות: 1 עד 2 טבליות כל ארבע שעות לפי הצורך לטיפול בכאב חריף.
• פתרון בעל פה: 15 מ"ל כל ארבע שעות לפי הצורך.

באופן כללי, ההשפעה המשככת כאבים של טיילנול 3 תגיע לשיאה תוך שעתיים מנטילת המינון ותמשך בין ארבע לשש שעות.

שינויים

יש להשתמש תמיד במינון הנמוך ביותר המסוגל להקל על הכאב. לילדים מגיל 12 ומעלה, המינון נקבע על ידי רופא. מכיוון שניתן לחלק את תמיסת הפה למינונים קטנים יותר, משתמשים בה יותר בקרב ילדים קטנים או צעירים יותר. מתבגרים מבוגרים ובני נוער יוכלו ליטול טבליות.

בעת תחילת הטיפול הראשון, הרופא שלך ירצה לעקוב אחר סימני דיכאון נשימתי במשך 24 עד 72 השעות הראשונות (ולעשות את אותו הדבר אם המינון יוגדל אי פעם). זה עשוי להיות כרוך בבדיקת גז בדם בעורקים או בחמצון דופק למדידת רמות החמצן. זה חשוב במיוחד עבור אנשים חולי סרטן, אשר לרוב נקבעת לתרופה לטיפול בכאב כרוני.

כיצד לקחת ולאחסן

ניתן ליטול את טיילנול מס '3 עם אוכל או בלעדיו. אם נוטלים את התמיסה דרך הפה, הקפד לנער את הבקבוק ביסודיות לפני השימוש.

מדוד תמיד את תמיסת הפה באמצעות מכשיר למדידת תרופות, אותו תוכל לקבל מהרופא או הרוקח. הימנע ממינון "גלגל עיניים", מכיוון שהדבר יכול להוביל למינון יתר.

ניתן לאחסן טבליות טילנול מס '3 או תמיסה אוראלית בטמפרטורת החדר, בין 68 F ל 77 F (20 C עד 25 C). עדיף לשמור את התרופות בחדר קריר ויבש במיכל העמיד לאור שלה. לעולם אל תשתמש בתרופה לאחר תאריך התפוגה שלה. הקפד לשמור על התרופה מחוץ להישג ידם של ילדים או חיות מחמד.

האם אתה יכול להגזים במינון של פרצטמול?

תופעות לוואי

טיילנול מס '3 עלול לגרום למספר תופעות לוואי הקשורות לאצטמינופן או קודאין. חלקם בדרגה נמוכה ונוטים לפתור בעצמם ללא טיפול. אחרים הם חמורים ועשויים לדרוש הפסקת הטיפול.

מְשׁוּתָף

תופעות הלוואי השכיחות ביותר של טיילנול מס '3 הן:

• נוּמָה
• סחרחורת או סחרחורת
• קוצר נשימה
• בחילה
• הֲקָאָה
• הזעה קיצונית
• פה יבש
• כְּאֵב רֹאשׁ
• עצירות

פחות נפוץ, שלשולים, כאבי בטן, התכווצויות, התעלפות, דפיקות לב, נדודי שינה, עצבנות ועייפות.

אי ספיקת יותרת הכליה (תפקוד מופחת של בלוטת יותרת הכליה) יכולה להתפתח כאשר משתמשים באופיואידים למשך יותר מחודש. הסימפטומים כוללים בחילות, הקאות, חוסר תיאבון, עייפות, חולשה וסחרחורת. ההפסקה ההדרגתית של טיילנול מס '3 יחד עם השימוש לטווח הקצר בתרופות קורטיקוסטרואידים דרך הפה (כדי לתמוך בתפקוד האדרנל) יכול בדרך כלל לתקן את הדברים.

חָמוּר

גם אצל מבוגרים בריאים, מינונים גבוהים של פרצטמול יכולים לגרום לפגיעה בכבד. נטילת 4,000 מ"ג תוך 24 שעות עלולה להגדיל באופן משמעותי את הסיכון לפטוקסיטי (הרעלת כבד) ולנזק קבוע לכבד.

נטילת שתי טבליות של טילנול מס '3 כל ארבע שעות דוחפת אותך קרוב לא נוח למגבלה היומית ההיא (3,600 מ"ג). שתיית אלכוהול בזמן נטילת פרצטמול מגבירה משמעותית את הסיכון לפגיעה בכבד.

הסימנים לרעלת כבד המושרה על ידי פרצטמול כוללים:

• כאב בטן
• אובדן תיאבון
• בחילה
• הֲקָאָה
• עייפות
• שרפרפים בצבע בהיר
• שתן בצבע כהה
• צהבת (מצהיבים של העיניים ו / או העור)

בארצות הברית, רעילות כבד נגד פרצטמול היא האחראית ליותר מ 50% מכשלים בכבד חריף הקשורים למנת יתר וכ -20% מכל השתלות הכבד.

במקרים נדירים, ידוע כי טיילנול מס '3 גורם גם לתגובה אלרגית שעלולה לסכן חיים, המכונה אנפילקסיס. ברוב המקרים, קודאין הוא האשם האחראי, מה שגורם לתסמינים תוך דקות מרגע נטילת מנה.

מתי להתקשר 911

התקשר לטלפון 911 או פנה לטיפול חירום אם אתה נתקל בחלק מהדברים הבאים או בכולם לאחר נטילת טיילנול מס '3:

• כוורות או פריחה
• קוצר נשימה
• צפצופים
• סחרחורת או התעלפות
• בחילה או הקאות
• נפיחות בפנים, בלשון או בגרון

אם לא מטפלים בה, אנפילקסיס עלול להוביל להלם, תרדמת, חנק, אי ספיקת לב או נשימה ואף למוות.

כיצד טיילנול פוגע בכבד

אזהרות ואינטראקציות

יש להשתמש בזהירות בטילנול מס '3 בקבוצות מסוימות. התרופה לא יכולה להיות מונחת, כשלעצמה, אך ייתכן שיהיה צורך בתובנות מומחים בכדי לקבוע עד כמה התרופה מתאימה על בסיס כל מקרה לאנשים עם מצבים מסוימים.

יש אנשים הסובלים מאפילפסיה, למשל, עשויים לחוות תדירות גבוהה יותר של התקפים בעת נטילת טיילנול מס '3. קשישים עם תפקוד כלייתי מופחת עשויים גם הם לחוות התקפים. מכיוון שאין שום דרך לדעת מי עלול להיות מושפע, על הרופאים לפקח על אנשים עם סיכון להתקפים ולהפסיק את הטיפול אם מתרחשים התקפים או מחמירים.

בגלל הלחץ שאצטמינופן עלול להוות על הכבד, אנשים עם מחלת כבד כרונית צריכים להגביל את צריכתם היומית ליותר מ -2,000 מ"ג ליום, על פי המכללה האמריקאית לגסטרואנטרולוגיה, או אפילו פחות אם קיימת מחלת כבד קשה. בנוסף, גם אם אין לך מחלת כבד, השתמש תמיד בכמות הקטנה ביותר של פרצטמול.

אינטראקציות

הסיכון לדיכאון נשימתי ולמוות גדול יותר כאשר טיילנול מס '3 נלקח יחד עם בנזודיאזפינים ותרופות אחרות (כולל אלכוהול) המדכאות את מערכת העצבים המרכזית.

כדי למנוע זאת, רוב הרופאים פשוט ימצאו חלופות לטילנול מס '3. אם הדבר אינו אפשרי ואין חלופות סבירות למשתמשים כרוניים בבנזודיאזפינים (כגון אנשים עם הפרעת חרדה כללית, הפרעת פאניקה או אגורפוביה), יש להשתמש במינון הנמוך ביותר האפשרי למשך הזמן הקצר ביותר תחת פיקוח רפואי מתמיד. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

מה לדעת על משיכת בנזודיאזפינים

טיילנול מס '3 יכול גם לקיים אינטראקציה עם מגוון רחב של תרופות המשתמשות באנזים ציטוכרום P450 (CYP450) לצורך חילוף חומרים. טיילנול מס '3 משתמש גם ב- CYP450, ועל ידי נטילת תרופות אלו יחד, ייתכן שתיתקל בעלייה או ירידה בריכוז הדם של אחת התרופות או שתיהן. ירידה בריכוזי התרופות קשורה לאובדן השפעות קליניות, בעוד שריכוזי תרופות מוגברים תואמים להחמרת תופעות הלוואי.

עם טיילנול מס '3, כל אינטראקציה בין תרופות הגורמת לירידה בריכוז הדם יכולה להוביל לתסמיני גמילה משמעותיים ולעיתים עמוקים באופיואידים.

בין חלק מהתרופות בסיכון הגדול ביותר לאינטראקציות CYP450 הן:

• אזילקט (rasagiline)
• Emsam (selegiline)
• מעכבי MAOI
• Marplan (isocarboxazid)
• Matulane (procarbazine)
• פרנייט (טרנילציפרומין)
• נרדיל (פנלזין)
• ProvayBlue (כחול מתילן)
• סלינקרו (nalmefene)
• יבלת סנט ג'ון (Hypericum perforatum)
• Zyvox (linezolid)
• ויטראול (נלטרקסון)
• Xadago (safinamide)

בשל חומרת האינטראקציה, אין להשתמש בטילנול מס '3 עם אף אחת מהתרופות הללו.

יש ממש עשרות תרופות אחרות שיכולות לקיים אינטראקציה עם טיילנול מס '3. חלק מהתרופות האינטראקטיביות הללו עשויות לדרוש התאמת מינון או הפרדת מנות בשעה עד שש שעות.

כדי להימנע מאינטראקציות בין תרופות, הודיע ​​תמיד לרופא על כל התרופות שאתה נוטל, בין אם הן מרשם, ללא מרשם, צמחי מרפא או פנאי.

נְסִיגָה

אחד הדאגות העיקריות משימוש מורחב בטילנול מס '3 הוא הסיכון להתמכרות והתעללות באופיואידים. באותה מידה מדאיגים גם תסמיני גמילה שיכולים להופיע כאשר הטיפול הופסק פתאום.

אם אתה מטופל בטילנול מס '3 לתקופה ממושכת ו / או מראה סימנים של תלות באופיואידים, חשוב לעולם לא להפסיק את הטיפול באופן פתאומי. פעולה זו עלולה לגרום למגוון של תופעות לוואי, כולל בחילות, הקאות, שלשולים, הזעה, התכווצויות בבטן, תסיסה והחזרת כאב מהירה.

כדי להימנע מכך, הרופא שלך ישים אותך בלוח זמנים של הפחתת סמים כדי לגמול אותך בהדרגה מהתרופה. ההנחיות הנוכחיות מהמרכזים לבקרת מחלות ומניעתן ממליצות על הפחתה של 10% במינון בשבוע כמסגרת התחלתית.

אם אינך מסוגל להפסיק את השימוש בטילנול מס '3 ויש לך סימנים לתלות פיזית או נפשית, שוחח עם הרופא על תוכנית טיפול תרופתי שתעזור לך להתגבר על ההתמכרות.

אפשרויות טיפול בהתמכרות לאופיואידים

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט