תוֹכֶן
- זכאות להטבות נכות
- זו האחריות שלך לדעת את הפרטים
- מה קורה ליתרונות הבריאותיים שלך אם אתה מחליף עבודה?
- האם COBRA יכולה לעזור לך?
זכאות להטבות נכות
- האם אתה צריך לשמור על מספר מסוים של שעות קבועות כדי להישאר זכאי לקצבאות בריאות ונכות?
- מה קורה לקצבאות הבריאות והנכות שלך אם תעבור ממצב מלא למשרה חלקית?
לא צריך לדאוג בקשר לזה? רק הולך להניח שאתה מכוסה? תחשוב שוב.
הנה דוגמה: לאדם היו הטבות נכות לטווח ארוך (LTD) כעובד במשרה מלאה. בשל מצב רפואי, האדם הפחית את שעותיו למשרה חלקית, מתוך כוונה לחזור למעמד במשרה מלאה כאשר מצבו הרפואי ישתפר. מצבם לא השתפר, מה שאילץ את האדם לפרוש מעבודתו. מכיוון שהם פרשו מתפקיד של משרה חלקית, הם לא היו זכאים ל- LTD. האדם לא היה כשיר לתאגיד בע"מ כשעבר למעמד של משרה חלקית, למרות שעבד שנים רבות כשכיר במשרה מלאה. מבחינה כלכלית, זה היה יתרון יותר להיגמל מתפקיד של משרה מלאה. כאשר ההטבה בע"מ הייתה בתוקף.
- האם המעסיק שלך מציע תוכנית קצבת נכות לטווח קצר (STD) או נכות לטווח ארוך (LTD)?
- מה תרומת העובד הנדרשת כדי שתקבל STD או LTD?
- כמה אחוז מהשכר שלך אתה ממשיך למשוך בתקופת הנכות שלך, וכמה זמן?
אנשים שעובדים ויש להם מצבים רפואיים נכים, כמו דלקת מפרקים שגרונית, חייבים להיות קשובים במיוחד לפרטי היתרונות שלהם. אירועים שמשנים את החיים קורים. חשוב להכיר בכך שהשינויים שתבצע במצבך התעסוקתי עשויים להשפיע על זכאותך לקצבאות בריאות ונכות. זה לא אומר שנכות היא בלתי נמנעת עם דלקת מפרקים שגרונית, אבל אם זה יהיה בעתיד שלך, אתה רוצה להיות מכוסה.
זו האחריות שלך לדעת את הפרטים
יכולות להיות לך שאלות רבות לגבי הטבות לעובדים. אחריותך למצוא את התשובות. בקש ממנהל משאבי אנוש שלך מדריך להטבות עובדים אם איבדת את זה שסופק לך במקור.
במהלך עבודתך, אפשרויות תוכנית הבריאות שלך עשויות להשתנות. אם תוכנית הבריאות שלך משתנה:
- איך תושפע ממך ומשפחתך?
- האם הרופא שלך עדיין ברשימת הספקים?
- האם שכר השכר המשותף שלך השתנה?
- האם יש השתתפות עצמית ומגבלות לכיסוי?
מה קורה ליתרונות הבריאותיים שלך אם אתה מחליף עבודה?
HIPAA (חוק ניידות ואחריות על ביטוח בריאות משנת 1996) הוא חוק שיכול לעזור לך להימנע מאיבוד הטבות שכבר יש לך אם תעבור מתכנית קבוצתית אחת לאחרת. HIPAA, לעומת זאת, מציעה מעט הגנה אם אתה עובר מתוכנית בריאות קבוצתית לתוכנית בריאות פרטנית, או אם אין לך ביטוח. על פי HIPAA:
- תוכניות בריאות קבוצתיות אינן יכולות לדחות את בקשתך על סמך המצב הבריאותי שלך בלבד.
- אם אתה משנה או מאבד עבודה, HIPAA מגבילה את החרגות לביטוח בריאות בתנאים שקיימים מראש.
- אם תחליף או תאבד מקום עבודה, HIPAA מבטיחה את הכדאיות והזמינות של כיסוי בריאות לעובדים מסוימים ולאנשים פרטיים.
- HIPAA מצהירה כי לא ניתן לסרב לך כיסוי בגלל מחלות נפש, מידע גנטי, נכות או טענות עבר.
- כללי HIPAA חלים על כל תכניות הבריאות של קבוצת המעסיקים שיש בהן לפחות שני משתתפים שהם עובדים בהווה, כולל אלה שמבוטחים בעצמם. למדינות ניתנה האפשרות להחיל כללים קבוצתיים על "קבוצות של אחד", ולעזור לעצמאים.
- ניידות ביטוח לא מבטיחה שיהיו לך בדיוק את אותן ההטבות, הפרמיות, השתתפות המשותפת או ההשתתפות העצמית בעת מעבר מתוכנית בריאות אחת לאחרת.
- רוב הכיסויים הבריאותיים ניתנים לזכות, כלומר, תוכנית הבריאות החדשה שלך חייבת לתת לך אשראי על הזמן שנרשמת לתכנית הקודמת שלך ולנכות אותו מתקופת ההדרה שלך. (דוגמה: אם היה לך 12 חודשים או יותר של כיסוי קבוצתי רציף, לא תהיה לך תקופת המתנה קיימת בתוכנית הקבוצתית החדשה שלך. כדי לשמור על הכיסוי "רציף" הוא לא יכול לחלוף יותר מ- 62 יום).
האם COBRA יכולה לעזור לך?
כיסוי המשך של COBRA מעניק לעובדים ולתלויים שלהם שעוזבים את תוכנית הבריאות של קבוצת המעסיקים את האפשרות לרכוש ולשמור על אותו כיסוי בריאות קבוצתי למשך פרק זמן (בדרך כלל, 18, 29 או 36 חודשים) בתנאים מסוימים. לגשר על הפער. על פי כללי HIPAA, COBRA נחשב לכיסוי בריאותי קודם, כל עוד לא היה פריצת כיסוי של 63 יום ומעלה.