רמות TSH גבוהות ונמוכות: למה הן מתכוונות

תוֹכֶן

• איך משתנים רמות TSH
• פירוש רמות TSH
• גורם ל- TSH גבוה
• גורם לתוצאות TSH נמוכות
• גורמים שעשויים להשפיע על תוצאות ה- TSH שלך
• כש- TSH לבד לא מספיק

חשוב להבין את המשמעות ואת הגורמים האפשריים הן להורמון מגרה של בלוטת התריס (TSH) והן ל- TSH נמוך, בין אם אתה חי עם מחלת בלוטת התריס במשך תקופה ארוכה ובין אם אתה רק עושה בדיקה לבדיקת הפרעת בלוטת התריס. רמת TSH גבוהה יכולה להיות אבחנה חדשה של תת פעילות של בלוטת התריס או החלפה בלתי מספקת של בלוטת התריס. משמעות נמוכה של TSH עשויה להיות היפרתירואידיזם או טיפול יתר של תת פעילות בלוטת התריס. עם זאת, ישנם חריגים לפרשנויות אלה, כמו גם מה יכולה להיות רמה "נורמלית" עבורך.

מה זה TSH?

קצר TSH להורמון מגרה בלוטת התריס - הוא הורמון יותרת המוח הפועל כשליח לבלוטת התריס. כאשר הוא משוחרר על ידי בלוטת יותרת המוח, זה מגרה את הייצור של הורמון בלוטת התריס יותר.

איך משתנים רמות TSH

רמות TSH מבלבלות ולאו דווקא אינטואיטיביות. לדוגמא, אנשים רבים שואלים מדוע רמות גבוהות של TSH יכולות להיות שריר התריס אינו פעיל ורמות TSH נמוכות יכולות לומר שהוא פעיל יתר על המידה. הבנה מדויקת של פעולות בלוטת התריס יכולה לעזור.

בלוטת התריס שלך מייצרת הורמון בלוטת התריס. כאשר הוא מתפקד כראוי, בלוטת התריס שלך היא חלק מלולאת משוב עם בלוטת יותרת המוח שלך הכוללת מספר שלבים מרכזיים:

1. ראשית, בלוטת יותרת המוח שלך חשה את רמת הורמון בלוטת התריס המשתחרר לזרם הדם.
2. בלוטת יותרת המוח שלך משחררת את הורמון השליח המיוחד TSH, המגרה את בלוטת התריס לשחרר יותר הורמון בלוטת התריס.
3. כאשר בלוטת התריס שלך, מכל סיבה שהיא, מחלה, מתח, ניתוח או חסימה, למשל - אינה או אינה יכולה לייצר מספיק הורמון בלוטת התריס, יותרת המוח שלך מגלה את הרמות המופחתות של הורמון בלוטת התריס ועוברת לפעולה על ידי יצירת יותר TSH, מה שמפעיל אז את בלוטת התריס לייצר יותר הורמון בלוטת התריס. זהו המאמץ של יותרת המוח להעלות את רמות הורמון בלוטת התריס ולהחזיר את המערכת למצב נורמלי.
4. אם בלוטת התריס שלך פעילה יתר על המידה ומייצרת יותר מדי הורמון בלוטת התריס עקב מחלה או נטילת מינון גבוה מדי של תרופות להחלפת הורמון בלוטת התריס - בלוטת יותרת המוח שלך חשה שיש יותר מדי מההורמון שמסתובב ומאט או מכבה את ייצור ה- TSH. ירידה זו ב- TSH היא ניסיון להחזיר את רמות הורמון בלוטת התריס במחזור למצב נורמלי.

פירוש רמות TSH

ברגע שאתה מבין את יסודות בלוטת התריס, קל יותר להבין מה חושפים TSH נמוך ו- TSH גבוה לגבי תפקוד בלוטת התריס שלך.

הטווח הנורמלי עבור TSH הוא בין 0.5 mU / l ל 5.0 mU / l.

• TSH גבוה מציע כי בלוטת התריס שלך אינה פעילה (תת פעילות של בלוטת התריס) ואינה עושה את עבודתה בייצור מספיק של הורמון בלוטת התריס.
• TSH נמוך מציע כי בלוטת התריס שלך פעילה יתר (בלוטת התריס) ומייצרת עודף הורמון בלוטת התריס.

כמו ברוב המצבים והבדיקות הרפואיות, ישנם חריגים לכלל זה. חשוב גם לציין כי רמות נורמליות של בלוטת התריס עשויות להיות לא נורמליות עבור אתה. לדוגמא, TSH גדול מ 3.0 mU / l אינו תקין בהריון.

מחלוקת על TSH אופטימלי

בעוד שרוב המעבדות מגדירות TSH תקין בין בערך 0.5 mU / l ל- 5.0 mU / l, ישנם מומחים הטוענים כי הגבול העליון של TSH רגיל צריך להיות נמוך יותר (סביב 2.5 mIU / L) בשל העובדה שהרוב המכריע של למבוגרים צעירים ללא מחלת בלוטת התריס יש ערך TSH בין 0.4 ל -2.5 mIU / L. בנוסף, ישנם רופאים שמאמינים כי חולים מבוגרים צריכים להיות בעלי TSH גבוה יותר (למשל, יותר מ -4.0 mU / l או 5.0 mU / l) מאחר ו- TSH בדרך כלל עולה עם הגיל.

חלק מהמחלוקת הזו יכולה להימנע מכך שרופאים פשוט מסתכלים על כל אדם כפרט. לדוגמא, אדם שעדיין סובל מסימפטומים משמעותיים של תת פעילות בלוטת התריס ב- TSH של 4.0 mU / l (במיוחד מישהו צעיר או בגיל העמידה) עשוי להיטיב עם TSH יעד של 1.0 mU / l. לעומת זאת, מי שיש לו סיכונים בריאותיים (כגון מחלות לב או אוסטאופורוזיס) עשוי להפיק תועלת מכך שמטרת TSH גבוהה יותר (אולי 5.0 מ"א / ליטר או 6.0 מ"ק / ליטר).

בהריון, אסור לאפשר ל- TSH לעלות מעל 3.0 mU / l לבריאות התינוק והאם.

גורם ל- TSH גבוה

TSH גבוה פירושו דברים שונים, תלוי אם אדם ידע מחלת בלוטת התריס או לא.

אצל אנשים ללא מחלת בלוטת התריס

TSH גבוה אצל אנשים שאינם עוברים טיפול במחלת בלוטת התריס מעיד בדרך כלל על הימצאות תת פעילות של בלוטת התריס. זוהי ללא ספק הצורה השכיחה ביותר של תת פעילות של בלוטת התריס והיא מתרחשת מכיוון שבלוטת התריס מייצרת כמות בלתי מספקת של הורמוני בלוטת התריס. בלוטת יותרת המוח תחוש ברמות נמוכות אלו ותגביר את ייצור ה- TSH.

TSH מוגבר עלול להתרחש גם עם תפקוד בלוטת התריס הרגיל עקב נוכחות נוגדנים ועוד.

אצל אנשים המטופלים במחלת בלוטת התריס

ניתן למצוא TSH גבוה אצל אנשים המטופלים בהיפו או בלוטת התריס. עם תת פעילות של בלוטת התריס, TSH גבוה פירוש בדרך כלל שיש להגדיל את המינון של הורמון בלוטת התריס. אולם במקרים מסוימים המינון אופטימלי, אך התרופה אינה נספגת במלואה. (מזונות ותרופות רבים יכולים להשפיע על לבותירוקסין, וחשוב ללמוד כיצד ליטול כראוי הורמוני בלוטת התריס).

עם יתר בלוטת התריס, TSH גבוה פירושו בדרך כלל שהטיפול (בין אם ניתוח, יוד רדיואקטיבי או תרופות) היה יעיל בכיבוי ייצור יתר של הורמון בלוטת התריס, וכי אדם הפך כעת להיפותירואיד.

גורם לתוצאות TSH נמוכות

TSH נמוך לעיתים קרובות, אך לא תמיד, פירושו כי לאדם יש רמה גבוהה של הורמוני בלוטת התריס.

אצל אנשים ללא מחלת בלוטת התריס הידועה

בעוד שקשורה לעיתים קרובות ליתר בלוטת התריס, TSH נמוך יכול להיות גם סימן להיפותירואידיזם מרכזי.

• בלוטת התריס: יתר בלוטת התריס יכול להיות חולף וקבוע ובגלל מספר גורמים החל ממחלות אוטואימוניות, עד גושים רעילים או זפקונים, ועד בלוטת התריס הקשורה להריון.
• תת פעילות של בלוטת התריס: פחות נפוץ, מחסור ב- TSH המיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח (עקב תפקוד לקוי) עלול להוביל לרמות נמוכות של בלוטת התריס בדם. אמנם זה חריג לכלל הכללי לפיו תת פעילות של בלוטת התריס קשורה ל- TSH גבוה, אולם תת פעילות של בלוטת התריס אינה שכיחה ובדרך כלל קשורה למחסור בהורמונים בהיפופיזה אחרים (ובעקבות זאת, מספר תסמינים אחרים).

אצל אנשים עם מחלת בלוטת התריס

אצל אנשים המטופלים בתת פעילות של בלוטת התריס, רמת TSH נמוכה עשויה להיות:

• יתר על המידה עם החלפת הורמון בלוטת התריס
• מינון אופטימלי של תרופות, אך אינטראקציות הגורמות לקליטה מוגברת או לפעילות
• תת פעילות של בלוטת התריס

אצל אנשים המטופלים בבעיות יתר של בלוטת התריס, רמת TSH נמוכה פירושה בדרך כלל שיש צורך בטיפול נוסף כדי להפחית את רמות הורמון בלוטת התריס או כי יש להמשיך ולפקח על האדם כדי לוודא שרמות הורמון בלוטת התריס חוזרות לנורמליות (כגון במקרים של חולפת על בלוטת התריס. לטיפול בהריון או כימותרפיה).

גורמים שעשויים להשפיע על תוצאות ה- TSH שלך

ישנם מספר וריאציות וגורמים שיכולים להשפיע על רמות ה- TSH.חשוב להיות מודעים לכך, מכיוון שטיפול המוכתב אך ורק על ידי ערכי מעבדה (בניגוד לשקילת סימפטומים של אדם) יכול לגרום לתוכנית לא יעילה.

שגיאת מעבדה

אם רמת TSH מפתיעה, לפעמים פשוט חזרה על המבחן היא המסלול הטוב ביותר. שגיאות יכולות להתרחש במהלך שאיבת הדם, בתמלול התוצאות, או עקב ערבובים במעבדה. סטטיסטית, תמיד קיים סיכון לטעות במעבדה, ותוצאות צריכות להתפרש יחד עם תסמינים וממצאים קליניים.

נוגדנים

נוגדנים נחשבים כמפריעים לבדיקות מדויקות של בלוטת התריס אצל בערך אחוז אחד מהאנשים. בסקירה של 2018, ההערכה היא כי אצל אנשים שיש להם נוגדנים אלה, ההפרעה לבדיקת TSH גרמה לאבחון מוטעה או לטיפול לא הולם ביותר מ -50 אחוזים. של מקרים:

• נוגדנים הטרופיליים: נוגדנים הטרופיליים הם נוגדנים העלולים להתרחש כאשר אדם נחשף לתרופות שמקורן בבעלי חיים וטיפולים בנוגדנים. נוכחותם שכיחה יותר בקרב אנשים שעברו חיסונים מסוימים, עירויי דם או שנחשפו לחיות מסוימות (לא לחיות מחמד ביתיות). השכיחות המשוערת של נוגדנים אלה משתנה מאוד, אך כאשר קיימים, הם עלולים להפריע לרמות TSH. אין דרך קלה לדעת אם יש לך נוגדנים אלה, אך פער בין רמות TSH לבין T4 חופשי (סימן ההיכר של נוגדנים הטרופיליים), או בין רמות TSH ואיך אתה מרגיש, אמור להעלות את השאלה.
• נוגדנים לבלוטת התריס: נוגדנים עצמיים לבלוטת התריס, הנמצאים אצל אנשים מסוימים עם או בלי מצב בבלוטת התריס, עשויים להשפיע על רמות ה- TSH. שוב, פער בין ערכי המעבדה לאיך שאתה מרגיש צריך להעלות את השאלה האם הבדיקה מדויקת או לא.
• נוגדנים אחרים: נוגדנים אחרים החשובים בהתערבות בדיקת TSH כוללים נוגדנים אנטי-רותניום ונוגדנים אנטי סטרפטבידין.

גורמים אחרים

מספר גורמים אחרים יכולים להשפיע על תוצאות בדיקת TSH באמצעות השפעה על רמות הורמוני בלוטת התריס בפועל או אינטראקציה עם אמצעי בדיקה. חלקם כוללים:

• השעה ביום בה מתבצעת הבדיקה: רמות ה- TSH גבוהות יותר אם נבדקים לאחר צום (למשל בבוקר לאחר שאכלתם מלילה הקודם) בהשוואה לאחר שאכלתם בהמשך היום.
• מחלה
• הֵרָיוֹן
• ישנן תרופות המשמשות למחלות לב ובטיפול בסרטן
• מזונות או תוספים עשירים ביוד או אצות
• תוספי ביוטין
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כגון אדוויל (איבופרופן)
• שינויים בהרגלי השינה

על מנת להשיג את התוצאות המדויקות ביותר, חשוב להיות עקביים. לדוגמא, תמיד לבצע את הבדיקה שלך באותה שעה ביום.

מבחני אצבע נימים

בבדיקה שנויה במחלוקת מסוימת קיימת במקומות מסוימים שימוש בזריקות אצבע ולא בדגימת דם ורידי להערכת תפקוד בלוטת התריס. תומכי בדיקה זו, הנקראת גם בדיקת נקודת דם, סבורים כי בדיקה זו מונעת את פירוק ה- TSH בתקופה שבין דם נמשך ומתי זה יכול להוביל לתוצאות מוטעות. מאחר והמבחן אינו זמין כרגע באופן נרחב, לא ידוע בדיוק עד כמה המבחן משתווה לבדיקות TSH קונבנציונליות.

2:19

5 תפיסות מוטעות נפוצות אודות מחלת בלוטת התריס

כש- TSH לבד לא מספיק

במהלך האבחון, מרבית הרופאים משתמשים בבדיקת TSH כדי להעריך את תפקוד בלוטת התריס ולקבוע את מהלך הטיפול האופטימלי. עם זאת, ישנם מקרים בהם TSH אינו יכול להיות מספיק.

לדוגמא, T4 חופשי בנוסף ל- TSH נבדק בדרך כלל אם רופא חושד בתפקוד לבלוטת התריס הנובע ממחלה של בלוטת יותרת המוח או מהיפותלמוס. כמו כן, אם TSH תקין, אך לאדם עדיין יש תסמינים של היות בלוטת התריס או תת פעילות של בלוטת התריס, ניתן לבדוק את T4 חינם.

TSH גם לא בהכרח מספיק בכדי לפקח על תת פעילות בלוטת התריס במהלך ההריון, ולעתים קרובות מומלץ T4 ו- T4 חופשי. בהתאם למצב הקליני, בדיקות אחרות בבלוטת התריס שניתן להעריך כוללות בדיקות טריודיוטירונין (T3), T3 חינם, T3 הפוך ובדיקת נוגדנים לבלוטת התריס.

מילה מ- Wellwell

בדיקת TSH היא "תקן הזהב" באבחון ובקרה של מחלות בלוטת התריס, אך כמו בכל בדיקה רפואית, ישנם חריגים וריאציות למה המשמעות של הבדיקה, כמו גם מצבים בהם הבדיקה עלולה להיות לא מדויקת. אם נראה כי רמות ה- TSH שלך לא משקפות את הרגשתך, דבר. אפילו TSH "רגיל" עשוי להיות לא תקין מבחינתך.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט