תוֹכֶן
- מה הם שרירנים ברחם?
- מה גורם לשרירנים?
- מהם התסמינים של שרירנים?
- האם נושאים אחרים יכולים לגרום לתסמינים אלו?
- כיצד מאבחנים שרירנים?
- כיצד מטפלים בשרירנים?
- כיצד עשויים שרירנים להשפיע על הפוריות וההריון?
נסקר על ידי:
מינדי כריסטיאנסון, MD
אז בדיוק חזרת מהבדיקה הגינקולוגית השנתית שלך והרופא שלך אמר לך שאולי יש לך שרירנים ברחם. מה הם שרירנים? האם הם מסוכנים? האם ניתן להסיר אותם? האם צריך להסיר אותם?
ראשית, נשמו עמוק. פיברואידים שכיחים למדי - בין 20-70 אחוז מהנשים יפתחו שרירנים במהלך שנות הרבייה שלהם. והם כמעט תמיד (99 אחוז מהמקרים) לא מזיקים.
אבל זה לא אומר שאתה צריך להתעלם מהם. פיברואידים עלולים לגרום לסיבוכים כמו דימום מוגזם ובעיות רבייה. רופאת הנשים ג'ונס הופקינס מינדי כריסטיאנסון, MD, המתמחה בטיפול בשרירנים ברחם, מסבירה כיצד נשים יכולות לנהל את הגידולים הנפוצים הללו.
מה הם שרירנים ברחם?
שרירנים ברחם הם גידולים סיביים שפירים או לא סרטניים הנוצרים ברחם. הם נפוצים מאוד. הם יכולים לצמוח בחלק החיצוני של הרחם (נקרא שרירנים תת-שריריים), בתוך שריר הרחם (הנקרא שרירנים תוך-רחמיים), או לחלל הרחם (נקרא שרירנים תת-ריריים).
מה גורם לשרירנים?
בהחלט יש מרכיב גנטי, אך לא מצאנו גורמי אורח חיים הגורמים לשרירנים ברחם.
מהם התסמינים של שרירנים?
יש נשים שאין להן סימפטומים בכלל מפיברואידים ואפילו לא יודעות שיש להן אותן. לנשים אחרות יש תסמינים חמורים. הסימפטומים יכולים לכלול מחזורי מחזור כבדים מאוד. יש נשים שעוברות דימום כה רב שהן הופכות לאנמיות - זהו סימפטום היכר. שרירנים הגורמים לדימום חמור בדרך כלל קרובים יותר לחלל הרחם.
יש נשים שיכולות לקבל שרירנים גדולים מאוד שגורמים לרחם להיות עד פי 10 מגודלו הרגיל. זה גורם למה שאנחנו מכנים "תסמינים בתפזורת". לדוגמא, אישה עשויה להרגיש כי הרחם שלה מוגדל מאוד, כאילו היא בהריון. ייתכן שיש לה תסמינים קשורים בשל גודלו הרב, כמו עצירות או שתן מוגברת.
האם נושאים אחרים יכולים לגרום לתסמינים אלו?
אם אישה פונה לרופא בגלל שיש לה דימום מוגבר או מחזור חודשי כבד, סביר להניח שהרופא יבדוק אם יש שרירנים ברחם, אך תסמינים אלה יכולים לנבוע גם מדברים כמו פוליפים ברחם, דימום רחמי לא תקין או דימום הנגרם כתוצאה מחוסר איזון הורמונלי. .
כיצד מאבחנים שרירנים?
פיברואידים מאובחנים בדרך כלל על ידי אולטרסאונד. זו באמת הדרך הקלה ביותר לראות את הרחם, ושרירנים בדרך כלל נראים בקלות רבה. השלב הראשון עשוי להיות בדיקה של הרופא שלך, שם הוא או היא יחושו ברחם מוגדל וחשדו בשרירנים. עבור שרירנים קטנים יותר, הדרך היחידה לאבחן אותם היא לעתים קרובות באמצעות אולטרסאונד. חלק מהרופאים עשויים לבחור לעשות גם בדיקת MRI באגן כדרך לראות בדיוק היכן השרירנים נמצאים.
כיצד מטפלים בשרירנים?
זה תלוי בתסמינים ובגודל. לדוגמא, אם לאישה יש שרירנים בתוך חלל הרחם, אנו עשויים לעשות כריתת רחם מיסטרוסקופית, בה אנו מסתכלים בתוך הרחם עם מצלמה. יחד עם זאת, אנו יכולים לעשות הליך כירורגי להסרת השרירנים אם הם נמצאים רק בתוך חלל הרחם.
אם לאישה יש תסמינים חמורים, ואם השרירנים נמצאים בשריר או מחוץ לרחם, ניתוח עשוי להיות האופציה הטובה ביותר. במקרה זה שכיחות כריתת לב לפרוסקופית בעזרת רובוטית שכיחה יותר. זהו הליך פולשני מינימלי שכולל ביצוע ארבעה עד חמש חתכים קטנים בבטן. לאחר מכן אנו משתמשים במכשירים קטנים המחוברים לזרועות רובוטיות כדי להסיר את השרירנים דרך הפתחים הקטנים הללו.
במקרים חמורים, אישה תעבור כריתת רחם פתוחה, הנקראת גם כריתת שריר בטן. ניתוח זה דורש חתך באזור הביקיני או חתך אנכי לאורך הבטן. לאחר מכן אנו מסירים את השרירנים דרך חתך זה.
חלק מהניהולים הלא כירורגיים של שרירנים ברחם עשויים לכלול תרופות שיכולות לסייע לדיכוי צמיחתן, כמו גלולות למניעת הריון. יש גם תרופה בשם leuprolide acetate, שיכולה לעזור לכווץ אותם.
כיצד עשויים שרירנים להשפיע על הפוריות וההריון?
השפעתם על הפוריות תלויה במיקום ובגודל השרירנים, וכן בסוג התסמינים שיש לאישה. שרירנים בתוך חלל הרחם יכולים למנוע מהשתלת עוברים, מה שמונע ממנו לצמוח לעובר. שרירנים גדולים יותר - כארבעה ס"מ ומעלה - הנמצאים בשריר הרחם יכולים גם הם להשפיע על ההשתלה. שרירנים הנמצאים בתוך שריר הרחם עלולים לחסום את החצוצרות, מה שעלול לגרום לאי פוריות.
לפעמים שרירנים יכולים להשפיע על אופן הלידה של התינוק. למשל, אם לאישה יש פיברואיד בחלק התחתון של הרחם שלה, זה עלול להקשות על פתיחת צוואר הרחם לחלוטין, מה שעלול להקשות על חתך C.
חשוב באמת שלכל אישה ורופא המיילדות שלה תהיה תוכנית משחק למסירה.