תוֹכֶן
השתלת רחם היא החלפה של הרחם אצל נשים הסובלות מאי פוריות מוחלטת של גורמי הרחם (AUFI). נשים עם AUFI - מונח המשמש לתיאור כל סיבה מדוע אישה אינה מסוגלת להיכנס להריון - יכולות להיות עם מצבים מולדים ומומים הקשורים לרחם או מצבים המתפתחים לאורך זמן כגון הידבקויות ושרירנים. סוג זה של פוריות יכול להיות גם תוצאה של רחם שנעדר לחלוטין.אישה שמקבלת רחם מושתל מקבלת לרוב את הרחם מתוך כוונה להרות ילד. ישנם מקרים מסוימים, כמו לידת ללא רחם, בהם אישה תקבל רחם מושתל למטרות איזון בבריאות הרבייה.
קיימת מחלוקת סביב השתלות רחם מזה זמן מה כתוצאה מתוצאות הניסוי הקליני הראשון. השתלת הרחם הראשונה הצליחה בתחילה, אך הרחם הוסר זמן קצר לאחר ההשתלה עקב מוות ברקמות. למרות כישלון הניסוי הראשוני, הסתיימו השתלות רחם מוצלחות, שחלקן הניבו הריונות לטווח מלא.
סיבות להשתלת רחם
אחת הסיבות העיקריות לכך שאישה עוברת השתלת רחם היא למטרת AUFI, אשר פוגעת ב- 1-5% מהנשים בגיל הפוריות. זה יכול לכלול מצבים מולדים כמו למשל רחם נעדר, שכפול של מבני רחם, היעדר מבנים מעוצבים במלואם, רחם יחיד המחולק לשני חלקים, או שני רחמים החולקים צוואר הרחם יחיד.
נשים שחיות עם מצבי התפתחות מסוימים, כמו תסמונת מאייר-רוקיטנסקי-קסטר-האוזר, אולי נולדו ללא רחם או עם רחם לא מפותח - אחת הסיבות העיקריות לקבל השתלת רחם.
סיבות נוספות ל- AUFI הן מצבים נרכשים שנובעים לעיתים קרובות מאבחוני רבייה כרוניים כמו אנדומטריוזיס או תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS). אבחנות אלה עלולות לגרום לבעיות הכוללות הידבקויות ברחם, ציסטות בשחלות ו / או ברחם, או בשרירנים ברחם. הנוכחות של כל אחד מאלה ברחם יכולה להשפיע על יכולתה של האישה להרות ילד.
המועמדת הטובה ביותר להשתלת רחם היא אישה בגיל הפוריות, המעוניינת להמשיך להביא ילדים לעולם ויש לה AUFI. האישה המקבלת השתלת רחם צריכה להיות גם במצב בריאותי טוב אחרת על מנת לתמוך במערכת החיסון. ויכולת הגוף לקבל רחם מושתל.
השתלת רחם היא בהחלט לא טיפול קו ראשון במצבי פריון כמו אנדומטריוזיס. ניהול שמרני נחקר בצורה של תרופות נגד כאבים ושינויים באורח החיים בכדי לסייע בניהול אבחנות רבייה. ניתן לציין ניתוחים שיסייעו בהסרת שרירנים או הידבקויות ושיפור רמות הכאב ואיזון הורמונים.
ניתן להמליץ על השתלת רחם במקרים בהם כל השאר נכשל; עם זאת, ההליך נותר נדיר יחסית ולנשים רבות אין גישה לבתי חולים המציעים את ההשתלה.
מי לא מועמד טוב?
נשים שפשוט מחפשות לנהל את בעיות הרבייה הכרוניות שלהן אינן מועמדות טובות להשתלות רחם. השתלה זו מתאימה יותר לנשים המעוניינות להרות וללדת את ילדהן, מבינות את הסיכון הכבד הכרוך בהליך זה.
תהליך בחירת מקבלי התורמים
עקב מחסור בתורמים שנפטרו, תורמים חיים הפכו להיות נחוצים בכדי לענות על הביקוש הגובר למתן תורם. הרחם התורם נבדק לראשונה לאיתור מחלות מערכתיות, פוריות, עובי, פוליפים, שרירנים, כלי דם ועורקים עובדים, הידבקויות וזיהומים.
התורם, בין אם הוא חי או שנפטר, יהיה אידיאלי לפני גיל המעבר עם פוריות מוכחת וללא ניתוחי רחם קודמים אשר עשויים להשפיע על תהליך ההשתלה. כמו בכל ההשתלות, גורמים חשובים שיש לקחת בחשבון בעת בחירת תורם כוללים את סוג הדם, גודל האיבר הדרוש, זמן ברשימת ההמתנה וכמה התאמה של מערכת החיסון של התורם והמקבל. חומרת מצבו של המקבל היא בדרך כלל גורם בתהליך בחירת התורם לאיברים חיוניים, אך זה לא חל במקרה של הרחם מכיוון שהוא נחשב לא חיוני.
בסביבות 50 אנשים ברחבי העולם קיבלו רחם מושתל החל משנת 2019, מה שהוביל ל -16 לידות חי מוצלחות. עם זאת, חלק מהנשים שקיבלו רחם מושתלות נדרשו להסיר את האיבר בניתוח בגלל דחייה גופנית ומוות רקמות.
לפני שתקבל השתלת רחם, חשוב שאישה תבקש טיפול במתקן העוקב אחר פרוטוקול מחקר שאושר על ידי ועדת הביקורת המוסדית.זה ישים דגש מתאים על בטיחותם במהלך ההליך.
תהליך ההמתנה יכול להיות ארוך וקשה. עם זאת, מומלץ להתייעץ באופן עקבי עם הרופא שלך האם אתה מתאים להשתלת רחם והאם ישנן חלופות בטוחות יותר ומיידיות יותר.
סוגי תורמים
השתלת רחם יכולה להגיע מתורם חי או שנפטר. הסיכון לזיהום ודחיית השתלות גבוה בהרבה כאשר מקבל מקבל רחם של תורם שנפטר. זה נחשב כתוצאה מהשינויים האנטומיים וכלי הדם המתרחשים בגוף לאחר המוות. המועמד האידיאלי הוא מי שיש לו סוג דם דומה למקבל ומי שנמצא במצב בריאותי טוב יחסית, ובמיוחד בריאות הרבייה.
כיצד לתרום איבר לחבר או בן משפחהלפני הניתוח
לפני הניתוח, יש צורך לבצע הליכי חקר הן לתורם והן למקבל כדי לקבוע את האנטומיה של האגן ואת מצב כלי הדם הנוכחי.
למקבלת ניתנות תרופות פוריות כדי לסייע בקציר ביציותיה. לאחר מכן מופרות ביציות אלה והעוברים מוקפאים לצורך שימור. בדרך כלל זהו שלב הכרחי, שכן אחת הסיבות המניעות להשתלת רחם היא לאפשר למקבל להביא ילד שהוא ביולוגית שלה.
תהליך כירורגי
הרחם וצוואר הרחם מוסרים מהתורם ומושתלים לנמען. ברגע שהרחם נמצא אצל הנמען, המנתחים עובדים בחריצות על מנת לחבר בין שרירים, סחוסים, גידים, עורקים, ורידים וכלי דם אחרים על מנת לאפשר לרחם לתפקד. ההשתלה אורכת מספר שעות וצוות גדול. הסיבה לכך היא הסבירות של תורם חי שצריך גם לנתח אותו, לנטר אותו ולשקמו לאחר הניתוח.
סיבוכים
הסיכונים הפוטנציאליים במהלך ההשתלה כוללים אובדן דם מסיבי המצריך עירוי כמאמץ להצלת חיים, זיהום, דחיית איברים, או תגובות לקויות לתרופות מדכאות חיסון או הרדמה.
אחרי ניתוח
חשוב שהמקבל והתורם יישארו ביחידה לטיפול נמרץ מספר ימים מיד לאחר ההשתלה. זה יאפשר טיפול בכאב יחד עם ניטור רפואי אחר האופן בו הנמען מגיב לתרופות מדכאות החיסון. יש לצפות בתורם גם לזמן מה כדי למנוע הידבקות ולנהל את רמות הכאב.
ככל הנראה יצוין כי פיזיותרפיה תגביר את הכוח אצל התורם וגם אצל המקבל, מכיוון שכל הליך כירורגי גדול עלול לגרום לחולשה כללית כתוצאה משיפוץ.
פּרוֹגנוֹזָה
חשוב לציין כי השתלות רחם אינן מיועדות להוות אופציות קבועות בתגובה לאי פוריות או למצבי רחם. הסיכון לנטילת תרופות מדכאות חיסון לטווח ארוך, במיוחד במהלך ההריון ולפניו, מזיק ולא מומלץ. הרחם המושתל נועד להיות זמני בזמן ניסיון הריון, וכריתת רחם תצוין על מנת להבטיח בריאות מיטבית של הנמען.
בשל התרחשותה של השתלה זו במדינות שונות והתוצאות המשתנות לטווח הארוך של ההשתלה, אין מספרים מוגדרים לגבי שיעור ההישרדות של נשים שעוברות השתלות רחם. חלק ניכר מהספרות מרתיע נשים לקבל השתלות רחם בשל הסיכון הגבוה הכרוך בטיפול במצב שאינו מסכן חיים (פוריות).
תמיכה והתמודדות
בעוד שמחקרים מראים שיש שכיחות גבוהה יותר של הפרעות פסיכיאטריות בקרב מועמדים ומושתלים להשתלות, התגובות הפסיכולוגיות להשתלת רחם משתנות בהתאם לתוצאה. זוהי תגובה רגילה עבור אישה שיש לה תגובה שלילית ועלולה להיכנס לדיכאון לטווח קצר כתגובה להשתלת רחם כושלת ו / או הריון שנכשל לאחר מכן. נשים הסובלות מתסמיני דיכאון העולים על מספר חודשים צריכות להיבדק על ידי רופא לצורך המלצות פסיכיאטריות.
יש לפתח שגרה קבועה לניהול מתח כדי לסייע בתחושות אופייניות בעקבות השתלה. זה עשוי לכלול קבוצות תמיכה, לוחות דיונים מקוונים, מפגשים חברתיים עם חברים ובני משפחה, פעילויות פנאי לבחירה ופעילויות הרפיה כגון בילוי בטבע ומדיטציה.
יש להוסיף פעילות גופנית לתזמון יומי לאחר כל ניתוח או השתלה גדולים כדי להפחית את הסיכון לזיהום ולשפר את זרימת הדם הבריאה. צוות ההשתלות שלך יכלול לרוב פיזיותרפיסט שיכול להמליץ על משטר מתאים בזמן שאתה מרפא.
תזונה טובה חיונית לריפוי, כמו גם תמיכה בפוריות ובהריון מוצלח. צוות ההשתלות שלך יכלול לרוב דיאטנית או שתוכל לבקש הפנייה לאחד מהם.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל