תוֹכֶן
מחלת כליות פוגעת במערכת החיסון. לפיכך, חולים עם מחלת כליות כרונית (CKD) נמצאים בסיכון גבוה יותר לזיהומים. מידת החסינות של הגוף נחלשת היא בדרך כלל פרופורציונלית באופן ישיר למידת התפקוד הכלייתי.הבנת זיהום
הנקודה החשובה שיש להבין היא שאפילו ירידה מתונה בתפקוד הכליות יכולה להיות קשורה לסיכון גבוה משמעותית לזיהומים חמורים מסכני חיים. אלה כוללים זיהומים מכל גורם, כמו חיידקים, נגיפים, פטריות וכו 'ומחקרים ספציפיים כבר גילו נתונים המצביעים על הקשר בין מחלות כליות לזיהומים חמורים כמו דלקת ריאות והרפס זוסטר.
זיהומים הם גורם המוות העיקרי גם בקרב חולי מחלת כליות. כאמור לעיל, הסיכון לזיהום בחולים עם מחלת כליות מחמיר עם שלבים מתקדמים של מחלת כליות, מה שהופך זיהומים לסיבת מוות עיקרית, במיוחד בחולים עם אי ספיקת כליות הנמצאים בדיאליזה.
אמנם לא כל זיהום יכול להיות מונע, אך חיסון חולים נגד זיהומים שקיים חיסון צריך להיות בראש סדר העדיפויות. למעשה, זה אמור להיות חלק מהטיפול השגרתי בחולה מחלת כליות כרונית. זה עלול להוביל לסיכון נמוך בהרבה למוות ולאשפוז בעתיד.
חיסונים למבוגרים
ברגע שאתה מבין ש- CKD הוא באמת מצב חסר חיסון בפועל, קל להבין את החשיבות של חיסון מונע. חיסונים צריכים, אם כן, להיות חלק בלתי נפרד מתכנית טיפול מקיפה לחולה CKD.
מומלץ להשתמש בחיסונים ספציפיים על בסיס שלב ה- CKD. למעשה, הן הוועדה המייעצת של CDC לשיטות חיסון (ACIP) והן הארגון הבינלאומי למחלות כליות: שיפור התוצאות הגלובליות (KDIGO) העלו כעת הנחיות ספציפיות לגבי חיסונים של מבוגרים בחולים עם מחלת כליות.
לפניכם סקירה קצרה של זיהומים חמורים שכנגדם מומלץ לחסן כיום בקרב מבוגרים עם מחלת לב.
שפעת (שפעת)
חיסון נגד שפעת, המחלה הנפוצה בדרכי הנשימה שהתפרצויותיה מתרחשות בכל חורף, היא אולי אחד הצעדים החשובים ביותר לבריאות הציבור בתקופתנו.
שני סוגים של חיסונים זמינים לחיסון נגד שפעת:
- החיסון המושבת (הזרקה תוך שרירית) שיש בו וירוס "נהרג"
- החיסון החי מוחלש (תרסיס לאף)
הראשון הוא "זריקת השפעת" שכנראה הייתם רגילים אליה.
ACIP ממליצה רק לצלם את החיסון המופעל לחיסון נגד שפעת בחולים עם CKD. ועל כל חולי CKD, ללא קשר לשלב, לחסן באופן אידיאלי נגד שפעת בכל שנה עם זריקת שפעת עונתית (אלא אם כן יש להם התוויות נגד אחרות).
חיסון נגד שפעת "תרסיס לאף" (מוחלש חי) אינו מסומן בחולי מחלת כליה כרונית או חולי דיאליזה ואין לתת אותו.
זיהומים פנאומוקוקליים
זיהומים אלה עלולים לגרום למחלות קשות ומסכנות חיים, כמו דלקת ריאות ודלקת קרום המוח. ה- ACIP ממליץ על חיסון כנגד זיהומים אלו באמצעות מה שמכונה חיסון פנאומוקוקלי "רב-ערכי" לחולים עם מחלת כליה מתקדמת.
בהתאם לגילך, ייתכן שיהיה צורך בחיסון מחדש בעוד 5 שנים. יש להציע חיסון זה לחולים עם CKD בשלבים 4 ו- 5.
הפטיטיס B
מחלה קשה בכבד, זיהום בהפטיטיס B עלול לפגוע גם באיברים אחרים, כולל הכליות וכלי הדם. בשלב זה, חיסון נגד הפטיטיס B מומלץ בדרך כלל לחולים עם CKD בשלבים 4 ו- 5. לוח הזמנים המקובל הוא ירי ל 0, 1 ו 6 חודשים.
שיעול מוופינג
חיסון נגד טטנוס, דיפתריה ושעלת (Tdap) מומלץ לרוב המבוגרים והוא בטוח לחולים עם מחלת כליות. בדרך כלל, מומלץ חיסון אחד ואחריו מאיץ Td כל עשר שנים.
מילה מ- Wellwell
לאור ההשפעות העמוקות שיש למחלת כליה על הסיכון לפתח זיהומים מסכני חיים, חיסונים נגד שפעת, זיהומים פנאומוקוקליים והפטיטיס B צריכים להיות חלק מהטיפול הסטנדרטי בחולה CKD.
שאל את הנפרולוג שלך אם אתה מעודכן בחיסונים שלך. חיסונים מגובים בגוף ראיות מוחץ שהם אכן מצילים חיים.