תוֹכֶן
עורקי החוליות פועלים לאורך שני צידי הצוואר ומחברים את העורקים התת-קלביים בכתף אל הגולגולת. עוברים דרך הפערים בחוליות (פורמן), הם ניגשים לפוסה האחורית, חלל קטן בבסיס הגולגולת ליד גזע המוח והמוח הקטן, כמו גם לאונות העורף של המוח. עורקים אלה לא רק מספקים דם לצוואר, אלא, יחד עם עורקי הצוואר, הם המקור העיקרי לדם במוח.מכיוון שעורקים אלה כה חיוניים, עלולות להיווצר בעיות חמורות אם הן נפגעות עקב טראומה קהה או חווים הפרעות אחרות.
אֲנָטוֹמִיָה
בעבודה מהכתפיים ומעלה, עורקי החוליות מתחילים בעורקים התת-קלביים, שהם המקורות העיקריים לדם עבור כל זרוע, ועובדים במעלה כל צד של חוליות הצוואר. כל עורק, בדרך כלל בקוטר של 3 עד 5 מילימטרים, עובר ליד עורק הצוואר הפנימי ומאחורי שורשי עצב ההיפוגלוסל דרך הפורמינה הרוחבית - החורים בחוליות המאפשרים לעבור את כלי הדם.
שני עורקי החוליות מצטרפים ליצירת העורק הבסיסי בצומת בין אזורי המדולה לפונס של גזע המוח, בעצם בדיוק במקום בו גזע המוח והמוח עצמו נפגשים.
עורק זה מחולק לארבעה קטעים:
- V1 (preforaminal): החלק הראשון, הקדם-פרמינלי, מתעורר בעורק התת-עצם של הכתף ועובד בעצמו מאחורי עורק הצוואר (מקור דם עיקרי נוסף למוח) כדי להיכנס לחוליות הצוואר התחתונות (C6).
- V2 (פורמינל): הקטע הבא עובר דרך ארבע חוליות הצוואר התחתונות ומלווה בעצבים, ורידים (מחזיר דם חזרה לכיוון הלב), לפני שהוא מתפתל ויוצר צורת L כדי לגשת לחוליות הצוואר השנייה (C2).
- V3 (אטלנטי, חוץ-טבעי או מחוץ לעמוד): העורק יוצא מחוליות C2 ושוטף על פניו כדי לעבור דרך חוליות הצוואר העליונות (C1). לאחר מכן הוא מסתובב כדי לגשת לדורה ולארכנואיד, הקרומים המקיפים את המוח. צורה מעוקלת זו מבטיחה שהכלי יכול להכיל תנועות ראש וצוואר.
- V4 (intradural או intracranial): החלק האחרון של עורק החוליה עולה מאחורי עצב ההיפוגלוסל, מתחבר עם מקבילו מהצד השני של הצוואר, ויוצר את העורק הבסיסי בבסיס הפונס, החלק של גזע המוח המקשר את medulla oblongata ו אזורי מוח התלמוס.
יש לציין כי ישנם כמה ענפים חשובים של עורק החוליות. כמה מהגדולים מאלה עוברים מאחורי הקטע V3 (תוך-גולגולתי / תוך גולגולתי) כדי להביא דם למשולש העורפי באמצע הצוואר.
לאורך כל הדרך, ענפי עמוד השדרה התפצלו בפורמינה של החוליות כדי לספק חלקים שונים של גופי החוליות, את אזור מוח המדולה ואת עורק המוח התחתון האחורי (PICA). האחרון שבהם מייצג את הענף הגדול ביותר והוא אחד המקורות העיקריים לדם במוח הקטן.
וריאציות אנטומיות
שינויים באנטומיה של עורק החוליות יכולים להיות נפוצים והם מולדים, כלומר אנשים נולדים איתם. למרות שהם לא מזיקים ברוב המקרים, לפעמים נוצרות בעיות בגלל הפרעות אלה:
- אָסִימֵטְרִיָה: התפתחות לא סדירה ולא מספקת של העורקים, מצב הנקרא "היפופלזיה של עורק החוליות", יכולה להשפיע על אזור זה. במקרים אלה, עורק החוליה מסתיים ב- PICA או נעדר, מה שיכול להשפיע על כמות הדם המגיעה ל מוֹחַ.
- שכפול עורקי חוליות: כפי שהשם מרמז, זהו מקרה נדיר כאשר לעורק החוליות יש שני מקורות ולא רק אחד, המשפיע על המסלול שהוא עובר דרך הצוואר. ברוב המקרים, עם זאת, מצב זה הוא ללא תסמינים.
- חדירת עורקי חוליות: זה כאשר לומן, או בתוך העורק, למעשה מתפצל לשניים בתוך הגולגולת או מחוצה לה. נדיר מאוד - זה נראה רק בין 0.23% ל -1.95% מהאוכלוסייה - הוא האמין במידה רבה כי הוא לא מזיק, אם כי כמה קשרים נמצאו עם סוגים מסוימים של מפרצות מוח.
- מקור משתנה: חריגה בנקודת המוצא של עורק החוליה. ברוב המקרים, שני העורקים מופיעים בצד שמאל, אם כי ניתן לראות זאת גם בצד ימין או שיש שינוי בצורת שני הצדדים.
- כיוון משתנה של אוסטיום: הכוונה היא להבדלים במיקום פתחי עורק החוליות. ב 47% מהמקרים, אלה נראים באזור הגולגולת, ואילו ב 44% מהמקרים זה נראה בחלק האחורי של העורק.
פוּנקצִיָה
עורק החוליות מעביר דם לחוליות הצוואר, לעמוד השדרה העליון, לחלל סביב החלק החיצוני של הגולגולת.זה גם מספק דם לשני אזורים חשובים מאוד במוח: הפוסה האחורית והאונות העורפיות.
הפוסה האחורית היא החלל הקטן בגולגולת ליד גזע המוח והמוח הקשור לתפקודים חיוניים כמו נשימה ושמירה על איזון. האונות העורפיות חיוניות לעיבוד חזותי ומאכלסות את קליפת המוח הראייתית הראשונית.
תפקיד העורקים במערכת הדםחשיבות קלינית
ברור שחלק חשוב ממערכת הדם, עורקים אלה עלולים להתמודד עם בעיות בגלל פציעה או מצבים אנדמיים אחרים בגוף.
- טְרַאוּמָה: נפילות, תאונות דרכים ונושאים אחרים עלולים להוביל לפציעה וטראומה קהה בעורקי החוליות ולעיתים קרובות נזק לחוליות הצוואר מלווה את הנושא. בהתאם לפציעה, קרישת דם עלולה להיווצר, או שיש דימום פנימי. אף על פי שמקרים שבהם כלי דם אלה נפגעים עקב תאונה הם נדירים יחסית, הפרעה בזרימת הדם התקינה בהחלט יכולה להשפיע על התפקוד הנוירולוגי.
- איסכמיה מוחית: נובע בגלל נזק בעורק החוליות - בין אם תוצאה של פציעה או מצב אנדמי - איסכמיה מוחית היא כאשר לא מספיק דם מגיע למקום שהוא צריך להגיע במוח. עורק החוליות יכול להיחסם בגלל קריש דם, שעלול להיות קטלני ולהוביל לשבץ.
- ניתוח עורק צוואר הרחם: מצב הנוצר באופן ספונטני או כתוצאה מטראומה, בו דפנות העורק מפוצלות, מה שמוביל לדימום פנימי ושיבוש זרימת הדם. למרות שמופיעים לעתים קרובות יותר עם עורקי הראש (האחרים העיקריים המספקים את המוח דרך הצוואר), ניתן לפגוע בעורקי חוליות. בדרך כלל אסימפטומטי, במקרים מסוימים גם ניתוח עורק צווארי יכול להוביל לשבץ מוחי.