תוֹכֶן
החלק החיצוני של אנטומיית איברי המין הנשית, הפות - המכונה גם פודומנד - מגן על איברי המין של האישה, השופכה, הפרוזדור ונרתיק. מוקד התגובה המינית, דשיה הפנימיים והחיצוניים ידועים בשם labia majora ו- labia minora. ככזה, איבר זה יכול להיות נתון למגוון בעיות בריאותיות, כולל סרטן הפות, זיהומים חיידקיים, וכן מספר של מחלות המועברות במגע מיני. חשוב להבין כיצד חלק זה של הגוף עובד, וכיצד הוא מחובר להיבטים של הבריאות הכללית.אֲנָטוֹמִיָה
מבחינה אנטומית, הפות היא מונח שמיכה לכל מבני איברי המין הנשיים החיצוניים. להלן פירוט מהיר של המבנים הבאים:
- כף הערווה: מבנה זה המורכב מרקמת שומן מונח ישירות לחזית עצמות הערווה. זה בדרך כלל בולט, נראה מבחוץ, ושם צומח שיער הערווה. ערווה המונס מסייע לריפוד האזור במהלך קיום יחסי מין ובו בלוטות החלב, המפרישות הורמונים הקשורים למשיכה מינית.
- Labia majora: שמו של המינוח הלטיני ל"שפתיים גדולות יותר ", תכונה זו מורכבת משני קפלי עור בולטים המכסים את שפתי השפתיים, דגדגן, פרוזדור הפות, נורות שיווי המשקל, בלוטות הברתולין והסקנה, השופכה והנרתיק (ראה להלן). החלק הפונה מלפנים (הקדמי) של תכונה זו יוצר את מה שמכונה "קומביסור הלביאה", קפל ממש מתחת לערווה המונית.
- Labia minora: ה"שפתיים הקטנות יותר "של הפות, זוג קפלי עור (עוריים) מתעוררים בדגדגן, כאשר החלק הקדמי שלו מקיף תכונה זו ויוצר מכסה המנוע והפרונטום לפני שהוא נע כלפי מטה. בכך הם יוצרים את גבולות הפרוזדור של הפות, והחלקים האחוריים של תכונה זו מתקשרים זה לזה כדי להסתיים בין תכונה זו לבין שפתי השפתיים הגדולות. כאשר הקיפולים הללו מתקשרים זה לזה, הם יוצרים את מה שמכונה פרנולום של שפתי השפתיים. חלק זה של הגוף נבלע במהלך עוררות מינית.
- דַגדְגָן: זהו איבר מיני חיוני לנשים, והוא מחולק לדגדגן העטרה ולגוף הדגדגן, שניהם יושבים על רקמה בסיסית הנקראת קורפוס מערה. רקמה זו נשטפת בדם במהלך עוררות; הוא מתמזג יחד כדי לבלוט אל החלק החיצוני של הפות ויוצר דגדגן העטרה. בצדדים, שני קצוות הרקמה הזו יוצרים את הצלב או "הרגליים" של הדגדגן וגופו. בתורו, דגדגן העטרה - שיש לו עורקים ועצבים רבים - הוא החלק הגלוי והבולט של הדגדגן.
- נורות וסטיבולריות: שתי נורות אלה נוצרות מרקמת זיקפה ונוצרות בסמוך לצד האחורי של גוף הדגדגן. רץ לאורך הקצה האמצעי של צלב הדגדגן, תכונות אלה עוברות לכיוון השופכה והנרתיק. בשלב זה, הנורות הווסטיבולריות מתפצלות ומקיפות את גבולות הצד של תכונות אלה.
- מבוא הוולבה: זה האזור שבין שתי שפתי השפתיים. קצהו העליון מתנשא ממש מתחת לדגדגן ומסתיים בקפל האחורי של שפתי השפתיים. משטח חלק זה מכיל את פתחי השופכה ונרתיק. גבולותיה, הנקראים קווי הארט, נוצרים על ידי שולי השפתיים הקטנות.
- בלוטות ברתולין: המכונה לעיתים בלוטות שיווי המשקל הגדולות יותר, אלה שני מבנים בגודל אפונה שנמצאים מאחור ומעט לצד פתח הנרתיק.
- בלוטות של סקנה: ידועים גם כבלוטות שיווי המשקל הנמוכות יותר, אלה יושבים משני צידי השופכה.
- שָׁפכָה: הרחבה זו של שלפוחית השתן - המאפשרת יציאת שתן מהגוף - היא מבנה דמוי צינור.
- נַרְתִיק: הנרתיק עובר מצוואר הרחם אל פני השטח החיצוניים דרך פרוזדור הפות, והוא צינור אלסטי ושרירי. פתח איבר זה מכוסה חלקית על ידי קרום הבתולין, קרום דק של העור. פתח זה נמצא בחלק האחורי של פתח השופכה.
וריאציות אנטומיות
איברי המין החיצוניים הנשיים - ובמיוחד הגדלים והצבעים של חד הערווה, הדגדגן, השפתיים הגדולות והמינורה, כמו גם פתח הנרתיק - יכולים להשתנות מאוד מאדם לאדם. בעיקרון, וריאציות אלה קשורות לכמות פעילות אסטרוגן במהלך גיל ההתבגרות, עם מאפיינים גדולים ועבים יותר הקשורים לנוכחות מוגברת של הורמון זה בתקופה זו. ההבדלים הגדולים ביותר ניכרים בגודל, בצבע ובמבנה של שפתי השפתיים והמינורה, כאשר חלק מהנשים מציגות קפלים בולטים יותר. במקרים אחרים, הדגדגן ומנדף הדגדגן גדולים ובולטים יותר. אולם בגדול, ההבדלים הללו אינם מושפעים מהפונקציונליות.
בנוסף, ישנם מקרים נדירים יותר של שינויים מולדים של הפות, הכוללים פיזיולוגיה של הרחם והנרתיק. ישנן ארבעה שיעורים:
- מחלקה I: זו התפתחות חריגה של צינורות ברחם ובנרתיק. הבעיה הנפוצה ביותר היא תסמונת מאייר-רוקינצקי-קסטר-האוזר, בה הרחם, צוואר הרחם וחלקו העליון של הנרתיק אינם מתפתחים כראוי.
- מחלקה II: מחלקה זו מתייחסת להפרעות של איחוי אנכי המוביל למום בצוואר הרחם, כמו גם מחיצות נרתיקיות רוחביות חסימות או לא חסימות. זה יכול להשפיע על תפקוד הפות.
- מחלקה III: הפרעות היתוך רוחביות ממעמד זה מתארות מצבים בהם יש הכפלת התכונות האנטומיות של הפות. לעתים קרובות זה יוביל להיווצרות של רחם מרובה, ויכול להיות שיש לו חסימה ותפקוד או לא חסימתי.
- מחלקה ד ': הקטגוריה הסופית מייצגת את אלה שהם שילובים של הפגמים לעיל.
פוּנקצִיָה
הפות קשור בעיקר לתפקוד מיני בנוסף למעורבות ישירה במהלך קיום יחסי מין כשלעצמו, הוא מספק ייצור הורמונים והגנה על מסלולי הרבייה, אף שהוא מעורב בהפרשת שתן. במונחים של האחרון וכפי שצוין לעיל, הפות שוכנת בשופכה, המספק שתן משלפוחית השתן אל מחוץ לגוף.
במהלך פעילות מינית, הפות מעורבת במיוחד. במהלך העוררות, כמה חלקים נשטפים בדם, כולל הן שפתי השפתיים והן המיאורה, הדגדגן והנורות הוסטיבולריות; זה משנה את צורת הנרתיק, מגרה את ההנאה המינית ופועל לחיזוק השימון ליחסי מין. שינויים פיזיולוגיים אלה פועלים גם לקידום סיכויי ההתעברות, ומפרישים הורמונים נשיים להתערבב עם זרע גברי המופקד בנרתיק כדי לאפשר הזדמנות להפרות את הביצה.
תנאים משויכים
בין שלל המחלות או המצבים העלולים להשפיע על הפות, בעיות רבות מאוד נובעות מזיהומים המועברים במגע מיני. אלה כוללים:
- כלמידיה: בין מחלות ה- STI הנפוצות יותר, כלמידיה מתעוררת עקב זיהום חיידקי כתוצאה ממגע מיני. למרות שהיא עלולה להיות ללא תסמינים, מחלה זו עלולה להוביל גם לפריקות בוערות, כאבים ודלקת בשופכה ובצוואר הרחם. אם לא מטפלים בזה, זה יכול להוביל למחלות דלקתיות באגן, שעלולות לגרום לאי נוחות, כמו גם הריון חוץ רחמי או פוריות אצל נשים. בדרך כלל הטיפול כולל נטילת אנטיביוטיקה כמו טטרציקלינים או מקרולידים.
- זִיבָה: לעתים קרובות נוכח לצד כלמידיה, זיבה היא תוצאה של זיהום על ידי נייסריה זיבה בַּקטֶרִיָה. הסימפטומים דומים גם לאמור לעיל וכוללים הפרשות, דלקות וכאבים בצוואר הרחם ובשופכה, כמו גם סיכון להתפתחות מחלות דלקתיות באגן. ניתן להשתמש באנטיביוטיקה כגון קפלוספורינים לטיפול במצב זה.
- עַגֶבֶת: תוצאה של זיהום על ידי טרפונמה פלידום חיידקים, עגבת, בעודם לעיתים קרובות סימפטומטיים בהתחלה, יכולים להתבטא כחום, פריחות בעור ופצעים, נגעים באברי המין (בדומה ליבלות), כמו גם דלקת ונפיחות בבלוטות הלימפה. אם לא מטפלים, התקדמות נוספת מדאיגה וכוללת נגעים במוח, ומפל של תסמינים נוירולוגיים אחרים. האנטיביוטיקה, פניצילין, משמשת לטיפול במצב זה.
- הרפס סימפלקס 1 ו -2: ידוע גם בשם הרפס באברי המין, תנאים אלה מובילים להיווצרות נגעים בפות. בעוד שמצבים אלה אינם ניתנים לריפוי, הסימפטומים באים והולכים, וניתן להתמודד עם התלקחויות.
- נגיף הפפילומה האנושי (HPV): HPV מתלקח בצורה ניכרת כנגעים בצורת כרובית - יבלות באברי המין - על הפות או אזור המין. אלה מתעוררים עקב זיהום ויראלי, ובדרך כלל נפתרים מעצמם. במקרים מסוימים, עם זאת, היבלות הופכות כרוניות ועלולות לגרום לסרטן.
- נגיף החיסון האנושי (HIV): זיהום נגיפי זה אינו סימפטומטי בהתחלה אך יכול להיות מסוכן מאוד מכיוון שהוא תוקף היבטים חשובים של מערכת החיסון ויכול לפגוע בתפקוד החיסוני. אם זה מתקדם, HIV הופך לתסמונת כשל חיסוני נרכש (איידס), מצב המאופיין בנוכחות זיהומים אופורטוניסטיים אחרים, שרבים מהם משפיעים על הפות. עדיין אין תרופה ל- HIV; עם זאת, טיפולים פרמצבטיים יכולים להרחיק את הנגיף.
- הפטיטיס B & C: מאופיין על ידי דלקת בכבד, הפטיטיס היא לעתים קרובות ללא תסמינים בפני עצמה, אם כי היא עלולה להוביל לשחמת הכבד או למצבים מסוכנים אחרים. אמנם קיים חיסון נגד הפטיטיס B, אך אין כזה לצורה אחרת, ואין תרופה לסוג זה של מחלה. מכיוון שמגע מיני הוא גורם שכיח לזיהום, מומלץ לשמור על בטיחות הגנה מונעת.
- כינים בערווה (סרטנים): למרות שלא מועבר מינית בקפידה, מגע מיני הוא אופן ההעברה הנפוץ ביותר של כינים המשפיעים על שיער הערווה שנמצא בחלק החיצוני של הפות. יצורים זעירים דמויי סרטנים אלה גורמים לגירוד חמור, כתמי דם בתחתונים, כמו גם נקודות לבנות קטנות בשיער הערווה וכן נקודות כחלחלות חיוורות במקומות אחרים בגוף. רובם מסוגלים לאבחן מצב זה באופן עצמאי, והטיפול כולל שטיפת האזור בסבון מיוחד והתנזרות מפעילות מינית במשך כ- 14 יום.
בנוסף, מגוון מצבים אחרים יכולים להשפיע על חלק זה בגוף, כולל:
- דלקת בדרכי השתן (UTI): מצב שכיח מאוד, UTI הוא זיהום חיידקי בשופכה. זה מוביל לתסמינים כמו צורך מוגבר בהטלת שתן, כאבים במהלך הטלת שתן, ושתן מעונן וריח רע. ניתן לטפל מאוד, לעתים קרובות זו תוצאה של החיידקים, סליל Escherichia.
- ציסטה ו מורסה של ברתולין: לעיתים יכולה להיווצר ציסטה בבלוטות הברתולין, המשפיעה על יכולתה להפריש הורמונים נחוצים. אם ציסטה זו נגועה, היא יכולה להמשיך ולצמוח וליצור מורסה.
- סקלרוזוס חזזית: זהו מצב לא נוח המאופיין בגירוד כרוני של הפות עקב גירוי. עקב שריטה, זה יכול להוביל לעיבוי (או "החזרת") של הרקמות הבסיסיות של הפות לצד דילול העור. סטרואידים יכולים לטפל בזה.
- דלקת הנרתיק: ידוע גם כגרד פות, זהו מצב המאופיין בפריקות בנרתיק כמו גם דלקת, גירוד, צריבה, אדמומיות, נפיחות ושלפוחיות על הפות. זה יכול להופיע אצל נשים בכל גיל והוא תוצאה של זיהום, תגובה אלרגית או פציעה. הטיפול כולל לבישת בגדים רפויים יותר או אמבטיות סיטז כדי להקל על אי הנוחות. רופאים עשויים גם לרשום קרם אסטרוגן מקומי או יישום של משחת קורטיזון.
- קנדידיאזיס בנרתיק: הידוע גם בשם "זיהום שמרים בנרתיק", זיהום פטרייתי זה גורם לגירוד ונרתיק בנרתיק, כאב במהלך קיום יחסי מין, כאב או אי נוחות במהלך מתן שתן ו / או הפרשות חריגות מהנרתיק. בעוד שרוב המקרים הם קלים יחסית, חלקם עלולים להתפתח לזיהומים חמורים יותר ולהוביל לסדקים, דימומים ודלקת. מקרים מטופלים באמצעות תרופות מיוחדות נגד פטריות שנקבעו על ידי הרופא; אלה הם אקטואליים או נלקחים בעל פה.
- קרום הבתולים מחלחל: מקרה נדיר זה מאופיין בכך שקרום הבתולין אינו מאפשר לחומרים לעבור. אצל בנות שהחלו לווסת זה גורם לדם ולחומרים אחרים המופרשים בתקופות להיתפס. הטיפול כולל ניקוב האזור כדי לנקז אותו.
- קרצינומה של הגופרית: סרטן הפות הוא נדיר, כאשר הצורה הנפוצה ביותר היא קרצינומה של תאי קשקש. זה יכול להתעורר עקב HPV או התקדמות סקלרוזוס חזזית.
בדיקות
הקרנה ובדיקה של חלקי הפות הם היבט חיוני בבריאות האישה. איתור מהיר של בעיות בריאות כאן, במיוחד של סרטן, אך בהחלט של מחלות מין העשויות להשפיע על חלק בגוף זה ישפר מאוד את התוצאות. עם זאת, בדיקה ובדיקה של חלק זה בגוף יכולים להיות מאתגרים, במיוחד בהיעדר תסמינים. הנה פירוט מהיר:
- ביופסיה של הגופרית: על מנת לבדוק נוכחות של קרצינומה של הפות, מומחים יבצעו בדיקה גופנית של האגן, ועשויים לקרוא לביופסיה של הפות.זוהי בדיקה בה מסירים חלק קטן של רקמה ונבדקים בנוכחות סרטן או תאים טרום סרטניים במיקרוסקופ חזק מאוד. בבחירת אזור לבדיקה, רופאים רשאים להשתמש במכשיר מיוחד הנקרא "קולפוסקופ". "להגדלתו, הליך הנקרא" וולווסקופיה ". אם התוצאות מגיעות חיוביות, ניתן לבצע בדיקות אחרות להערכת התפשטות סרטן.
- מיקרוסקופ דארפלפילד: למרות שרוב מקרי העגבת נבדקים באמצעות דגימות דם, האפשרות הסופית היא הערכה של דגימה באמצעות מיקרוסקופ מיוחד של שדה כהה. אם נמצא פצע פתוח על הפות, הרופאים רשאים להשתמש בזה לצורך הערכה.
- בדיקות HPV: במקרים של HPV המתעוררים כיבלות באברי המין על הפות, יתכן והרופאים יצטרכו לבצע בדיקות לנוכחות הנגיף בדגימות תאים מהאזור. עם זאת, רוב הבדיקות הללו מבוצעות על דגימות שנלקחו מצוואר הרחם.
- בדיקת הרפס באברי המין: אם הפצעים מהרפס גניטלי מופיעים על הפות, ניתן לנקות אותם ולבדוק אותם. עם זאת, קשה לאבחן מחלה זו בין ההתפרצויות.
- בדיקת שתן כללית: מגוון רחב של מצבים בריאותיים מוערך באמצעות דגימות שתן, כולל סוכרת, בריאות הכבד והריון. נשים ונערות המספקות דגימה יצטרכו לפרוס את שפתי השפתיים ולהשתמש במגבון סטרילי כדי לנקות את האזור, כמו גם אחת נפרדת לשופכה לפני שתספק את הדגימה. זאת על מנת להבטיח דגימה לא מזוהמת מוערך.