תוֹכֶן
- כיצד השתנו אבחנות האוטיזם
- הופעת בכורה בהפרעת הספקטרום האוטיסטי
- מהו הספקטרום האוטיסטי?
- מהן הפרעות התפתחותיות שוטפות?
- מהי תסמונת אספרגר?
- מהו אוטיזם קל?
- מהו אוטיזם בעל תפקוד גבוה?
- מהו PDD-NOS?
- מהו אוטיזם קשה?
- מהי תסמונת רט?
- מהו הפנוטיפ הרחב של האוטיזם?
- מילה מ- Wellwell
כיצד השתנו אבחנות האוטיזם
בין השנים 1994 למאי 2013, ספקטרום האוטיזם יוצג על ידי חמש אבחנות של ספקטרום האוטיזם בגרסה הרביעית של מדריך האבחון הרשמי. הם כללו את תסמונת אספרגר, הפרעה התפתחותית נרחבת - שלא צוינה אחרת (PDD-NOS), הפרעה אוטיסטית, תסמונת התפרקות בילדות ותסמונת רט.
למרבה הצער, האבחנות הללו היו מבלבלות. לא רק שקשה היה להגדיר אותם, אלא שמתרגלים שונים בחרו אבחונים שונים עבור אותם מטופלים. כדי להבהיר את האבחנות שלהם, מתרגלים (כמו גם מורים ומטפלים) השתמשו במונחים כמו "אוטיזם קשה", "אוטיזם קל" ו"אוטיזם בתפקוד גבוה.
מונחים אלה, לעומת זאת, אינם אבחונים אמיתיים כלל; הם רק תיאורים. ולמרות שנועדו לעזור להורים ולמורים להבין טוב יותר את מעמדו של הילד בספקטרום האוטיסטי, לכל מתרגל היה מושג משלו כיצד נראה "קל" או "חמור".
הופעת בכורה בהפרעת הספקטרום האוטיסטי
בשנת 2013 פורסמה הגרסה החמישית של מדריך האבחון. ב- DSM-5 יש רק "הפרעת ספקטרום האוטיזם".
כל אחד עם אבחנה אוטיזם, לא משנה מה הסימפטומים שלו, נקלע כעת לאבחון יחיד של הפרעת ספקטרום האוטיזם. שלוש רמות של אוטיזם, יחד עם מתארים כמו "לא-מילולי" נועדו להקל ולהבהיר את האבחנה.
אבל זה לא אומר שהפסקנו להשתמש במונחים הישנים או הבלתי פורמליים, חלקם מעט ברורים יותר מ"הפרעה בספקטרום האוטיסטי ברמה II ". למעשה, אפילו רופאים ומתרגלים אחרים עשויים להשתמש במונחים כמו תסמונת אספרגר תוך שימוש בקוד הספקטרום האוטיסטי החדש למטרות חיוב.
ברוך הבא לעולם המורכב של אוטיזמים רבים.
מהו הספקטרום האוטיסטי?
"ספקטרום האוטיזם" מתאר מערך של עיכובים והפרעות התפתחותיים המשפיעים על כישורי החברה והתקשורת, ובמידה פחות או יותר על כישורי המוטוריקה והשפה.
זו אבחנה כל כך רחבה שהיא יכולה לכלול אנשים עם מנת משכל גבוהה ופיגור שכלי. אנשים עם אוטיזם יכולים להיות פטפטניים או שקטים, חיבה או קרים, שיטתיים או לא מאורגנים.
עד מאי 2013, האבחנות הרשמיות בספקטרום האוטיסטי כללו הפרעה אוטיסטית, הפרעה התפתחותית נרחבת - שלא צוינה אחרת (PDD-NOS), תסמונת אספרגר, הפרעת התפרקות בילדות ותסמונת רט.
כיום, קיימת רק הפרעה אחת בספקטרום האוטיסטי, עם שלוש רמות של חומרה - אך מטפלים, קלינאים, הורים וארגונים רבים ממשיכים להשתמש במונחים כמו PDD-NOS ותסמונת אספרגר.
שלושת הרמות של הפרעת הספקטרום האוטיסטימהן הפרעות התפתחותיות שוטפות?
הפרעה התפתחותית שופעת היא מונח פורמלי, שמשמעותו, בין השנים 1994-2013, בדיוק אותו דבר כמו הפרעת הספקטרום האוטיסטי. אם ילדך אובחן לפני 2013 יתכן ששמעת מונח זה ממעריך או מרופא, אך הוא כבר אינו בשימוש כללי.
נקודות מפתח לגבי הפרעה התפתחותית מקיפה:
- המונח הפרעה התפתחותית נרחבת כבר אינו בשימוש כללי.
- המונח היה שם נרדף להפרעת הספקטרום האוטיסטי.
- לאנשים עם PDD יש מגוון רחב של הבדלים התפתחותיים אשר יכולים להיות קלים או חמורים.
מהי תסמונת אספרגר?
תסמונת אספרגר מתארת אנשים הנמצאים בקצה המתפקד ביותר של הספקטרום האוטיסטי. המונח והאבחון הוסר מדריך האבחון בשנת 2013, אך כמעט כולם בקהילת האוטיזם ממשיכים להשתמש בו בגלל התועלת שלו בתיאור קבוצה ספציפית מאוד של אנשים.
אנשים הסובלים מתסמונת אספרגר בדרך כלל מפתחים שפה מדוברת באותו אופן כמו ילדים המתפתחים בדרך כלל אך מתקשים בתקשורת חברתית. קשיים אלה נעשים ברורים יותר ככל שהם מתבגרים והציפיות החברתיות גדלות.
מכיוון שאנשים עם תסמונת אספרגר הם לעתים קרובות מאוד אינטליגנטים (אך "מוזרים") ההפרעה מכונה לפעמים "תסמונת חנון" או "תסמונת פרופסור קטן".
נקודות עיקריות לגבי תסמונת אספרגר:
- תסמונת אספרגר כבר אינה אבחנה תקפה.
- תסמונת אספרגר שימשה ועדיין משמשת לעתים קרובות לתיאור אנשים עם אוטיזם "בעל תפקוד גבוה".
- רוב האנשים הסובלים מתסמונת תסמונת אספרגר הם בעלי אינטליגנציה תקינה או גבוהה מהרגיל עם מיומנות מילולית חזקה וקשיים משמעותיים בתקשורת חברתית.
- לאנשים רבים עם תסמונת אספרגר יש אתגרים חושיים משמעותיים.
- אנשים עם תסמינים של תסמונת אספרגר נחשבים כיום לסובלים מהפרעה בספקטרום האוטיסטי ברמה 1.
מהו אוטיזם קל?
המונח אוטיזם קל אינו אבחנה רשמית. זה פשוט מונח תיאורי יותר מאשר תסמונת אספרגר או אוטיזם. באופן כללי, כאשר אנשים משתמשים במונח אוטיזם קל הם מתייחסים לאנשים שהתסמינים שלהם מתאימים לאבחון של ספקטרום האוטיזם, אך בעלי כישורים מילוליים חזקים ומעט בעיות התנהגותיות.
עם זאת, אנשים אלה עשויים להיתקל בבעיות משמעותיות בתקשורת חברתית. הם עשויים גם להיתקל בבעיות בהתמודדות עם קלט חושי רב מדי (רעש חזק, אורות בהירים וכו ').
נקודות עיקריות לגבי אוטיזם קל:
- אוטיזם קל דומה למעשה לתסמונת אספרגר או זהה לה.
- אנשים עם אוטיזם קל עשויים להיות קשים לזיהוי עד שהם נמצאים במתח או מתמודדים עם מצבים חברתיים מורכבים.
- רוב האנשים עם אוטיזם קל נחשבים כיום לסובלים מהפרעה בספקטרום האוטיסטי ברמה 1.
מהו אוטיזם בעל תפקוד גבוה?
כמו אוטיזם "קל", אוטיזם בתפקוד גבוה (לפעמים מקוצר ל- HFA) הוא מונח מורכב שהופך נפוץ יותר ויותר. בשלב מסוים (לפני 2013), המונח שימש להבחנה בין אוטיזם לתסמונת אספרגר.
ההבחנה הרשמית שעשו מתרגלים לפני 2013 הייתה כי לאנשים עם HFA היו או יש עיכובים בדיבור בעוד שאנשים עם תסמונת אספרגר סובלים מהתפתחות דיבור רגילה. כמובן, בימים אלה אין תסמונת אספרגר, מה שהופך את ההבחנה לקוי.
נקודות מפתח לגבי אוטיזם בתפקוד גבוה:
- אוטיזם בתפקוד גבוה, כמו אוטיזם קל, דומה לתסמונת אספרגר וכיום ייקרא הפרעה בספקטרום האוטיסטי ברמה 1.
- בניגוד לאנשים שאובחנו עם תסמונת אספרגר, אנשים עם HFA פיתחו שפה לאט או באופן אידיוסינקרטי.
- כמו תסמונת אספרגר ואוטיזם קל, גם HFA הוא לקות אמיתית ומשמעותית שעלולה להוביל לאתגרים בניהול מצבים חברתיים, דרישות בית ספר, ציפיות לעבודה או פעילויות פנאי.
מהו PDD-NOS?
הפרעה התפתחותית נוקבת שלא צוינה אחרת היא פיות של מילים שעד 2013 שימשו לתיאור אנשים שלא התאימו לחלוטין לקריטריונים לאבחונים ספציפיים אחרים אך עם זאת הם אוטיסטים.
מכיוון שאין דרך קלה להגדיר את הסימפטומים של PDD-NOS, העשויים לנוע בין קלים מאוד לחמורים מאוד, קטגוריית האבחון כבר אינה קיימת, אם כי אבחנה חדשה, הפרעת תקשורת חברתית, עשויה להפוך לקטגוריית "תפס" דומה. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
נקודות עיקריות לגבי PDD-NOS:
- החל משנת 2013, PDD-NOS כבר אינו אבחנה תקפה.
- PDD-NOS היה תופס עבור הפרעות עם תסמינים דמויי אוטיזם שלא התאימו לקריטריונים המלאים לאוטיזם.
- לאנשים עם PDD-NOS עלולים להיות תסמינים קלים או חמורים.
- אותם אנשים שאובחנו עם PDD-NOS לפני ה- DSM-5 יעברו כעת אבחון של ספקטרום האוטיזם וייתכן שיאובחנו ברמה 1, 2 או 3 בהתאם לחומרת הסימפטומים.
מהו אוטיזם קשה?
אוטיזם קשה אינו אבחנה רשמית; במקום זאת, זהו מונח תיאורי יחד עם אוטיזם עמוק, אוטיזם בתפקוד נמוך ואוטיזם קלאסי. אנשים עם "אוטיזם חמור" הם לעיתים קרובות לא מילוליים ונכים אינטלקטואלית, ועלולים להיות בעלי התנהגויות מאתגרות מאוד.
נקודות מפתח בנושא אוטיזם קשה:
- אוטיזם חמור מאובחן בדרך כלל כהפרעה בספקטרום האוטיסטי ברמה 3.
- אוטיזם קשה הוא מאתגר ביותר ועשוי לכלול תוקפנות והתנהגויות קשות אחרות.
- רוב האנשים עם אוטיזם קשה לעולם אינם זוכים לשימוש משמעותי בשפה המדוברת.
- יש אנשים הסובלים מסימפטומים של אוטיזם קשה אכן משיגים יכולת לתקשר באמצעות סימנים, לוחות תמונות או אמצעים אחרים.
מהי תסמונת רט?
תסמונת רט הינה הפרעה גנטית הפוגעת בעיקר בנערות והיא היחידה מבין הפרעות הספקטרום האוטיסטי לשעבר אשר ניתנות לאבחון רפואי (עד כה). החל ממאי 2013, הוא כבר לא נכלל בספקטרום האוטיסטי.
ילדים עם תסמונת רט מפתחים תסמינים חמורים, כולל אתגרי התקשורת החברתית המסמנים את האוטיזם. בנוסף, תסמונת רט עלולה לפגוע מאוד ביכולתו של הילד להשתמש בידיו באופן שימושי.
נקודות עיקריות לגבי תסמונת רט:
- תסמונת רט כבר אינה חלק מהספקטרום האוטיסטי.
- תסמונת רט היא הפרעה גנטית אשר ניתנת לאבחון רפואי.
- תסמונת רט משפיעה בעיקר על בנות, ורק לעיתים רחוקות על בנים.
- הסימפטומים של תסמונת רט כוללים אתגרים בתקשורת חברתית ואובדן שימוש מכוון בידיים.
מהו הפנוטיפ הרחב של האוטיזם?
הפנוטיפ הרחב של האוטיזם כולל את האנשים עם הנגיעה הטובה ביותר של אוטיזם. לעיתים זה מתואר כבעל "תסמיני צללים". תסמינים תת קליניים אלה יכולים לכלול סרבול חברתי, חרדה, העדפה של דמיון ושגרה, ומידה חריגה של אי נוחות סביב אורות בהירים, רעש חזק ו"התקפות "חושיות אחרות.
תסמינים קלים כאלה, שזוהים אך אינם פוגעים משמעותית בתפקוד היומיומי, שכיחים בקרב בני משפחה של אנשים עם אוטיזם מלא. האם זה באמת אוטיזם? או סתם טיפוס אישיותי? כמו בנושאים רבים הקשורים לאוטיזם, זה תלוי את מי אתה שואל.
כך או כך, לעתים קרובות מועיל לאנשים עם תסמינים כאלה לפנות לעזרה בבניית כישורי תקשורת חברתית והתמודדות עם אתגרים חושיים.
נקודות מפתח לגבי פנוטיפ רחב של אוטיזם:
- קיים פנוטיפ רחב של אוטיזם הכולל אנשים עם תסמינים קלים יותר כמו אוטיזם.
- לאנשים רבים עם תסמינים כאלה יש ילדים או קרובי משפחה אחרים בספקטרום האוטיסטי.
- רבים מהטיפולים הזמינים לאוטיזם יכולים להועיל לאנשים עם גרסאות מתונות יותר של אותם תסמינים.
מילה מ- Wellwell
בעוד שמונחים מסוימים הקשורים לאוטיזם הם תיאוריים, הם לא תמיד מועילים במיוחד. הסיבה לכך היא שכל אדם בספקטרום האוטיסטי הוא ייחודי. גם אם אתה חושב שאתה יודע מה פירוש המונח, חשוב תמיד ללמוד יותר על נקודות החוזק והאתגרים של אדם מסוים.