תוֹכֶן
בקע הירך קורה כאשר חולשה בשריר המפשעה מאפשרת למעי לבלוט דרכו. הסימן הראשון לבקע הירך הוא בדרך כלל בליטה לא מוסברת באזור המפשעה או באזור הירך העליונה. בדרך כלל זה משהו שמתפתח עם הזמן, לא משהו שאדם נולד איתו.זה יכול להיות קשה לקבוע אם בקע הוא בקע עצם הירך או בקע מפשעתי. הם מובחנים רק לפי מיקומם ביחס לרצועה המפשעתית. בקע באזור המפשעה שנמצא מעל הרצועה המפשעתית הוא בקע מפשעתי; מתחת לרצועה, מדובר בבקע עצם הירך. לעתים קרובות נדרש מומחה כדי לקבוע איזה סוג של בקע קיים וניתן לזהותו רק לאחר תחילת הניתוח.
בקע עצם הירך עשוי להיות קטן מספיק שרק הצפק, או רירית חלל הבטן, דוחפים דרך דופן השריר. במקרים חמורים יותר, חלקים מהמעיים עשויים לנוע דרך החור בשריר.
סיבות
מאמץ חוזר או מתמיד כדי לקבל פעולת מעיים יכול לגרום לבקע, כמו גם מאמץ להטיל שתן, כפי שקורה לעתים קרובות עם בעיות בערמונית. שיעול כרוני, ממחלת ריאות או מעישון, יכול להגדיל את הסיכוי לפתח בקע. השמנת יתר יכולה להגדיל את הסיכון לפתח בקע אך ירידה במשקל עשויה למנוע היווצרות בקע או לגדול.
גורמי סיכון
בקע הירך שכיח ביותר בקרב נשים, אם כי יכול להתפתח אצל גברים וילדים. נשים מבוגרות ונשים קטנות מאוד או רזות נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח בקע בירך.
תסמינים
בקע עצם הירך לא יבריא מעצמו ואינו דורש תיקון של ניתוח.בתחילה, הבקע עשוי להיות רק גוש קטן במפשעה אך יכול לגדול בהרבה עם הזמן. נראה שהוא גם צומח ומתכווץ עם פעילויות שונות. לחץ בטן מוגבר במהלך פעילויות כמו מאמץ לתנועת מעיים או עיטוש עלול לדחוף יותר מעיים לאזור הפריצה, ולגרום לבקע להיראות צומח באופן זמני.
כשזה חירום
בקע שנתקע במצב "החוצה" מכונה בקע כלוא. זהו סיבוך שכיח של בקע הירך ובעוד שבר כלוא אינו מצב חירום, יש לטפל בו, ולפנות לטיפול רפואי. בקע כלוא הוא מצב חירום כאשר הוא הופך ל"בקע חנוק "שבו הרקמה ש בליטות מחוץ לשריר מורעבות מאספקת הדם שלו. זה יכול לגרום למוות של הרקמה הבולטת דרך הבקע.
ניתן לזהות בקע חנוק על ידי הצבע האדום או הסגול העמוק של הרקמה הבולטת. יתכן שהוא מלווה בכאבים עזים, אך לא תמיד כואב. בחילות, הקאות, שלשולים ונפיחות בבטן עשויים להיות קיימים.
יַחַס
ניתוח בקע עצם הירך מבוצע בדרך כלל באמצעות הרדמה כללית ויכול להיעשות על בסיס אשפוז או אשפוז. הניתוח מבוצע על ידי כירורג כללי או מומחה לחלחולת המעי הגס.
לאחר מתן הרדמה, הניתוח מתחיל עם חתך משני צידי הבקע. לפרוסקופ מוחדר לחתך אחד, והחתך השני משמש למכשירי ניתוח נוספים. המנתח ואז מבודד את החלק של רירית הבטן שדוחף דרך השריר. רקמה זו מכונה "שק הבקע". המנתח מחזיר את שק הבקע למקומו הנכון בתוך הגוף ואז מתחיל לתקן את פגם השרירים.
אם הפגם בשריר קטן, הוא עלול להיות תפור סגור. התפרים יישארו במקומם לצמיתות, וכך ימנע הבקע לחזור. בגין פגמים גדולים, המנתח עשוי לחוש כי תפירה אינה מספקת. במקרה זה, השתלת רשת תשמש לכיסוי החור. הרשת קבועה ומונעת את החזרת הבקע, למרות שהפגם נשאר פתוח.
אם משתמשים בשיטת התפר עם מומים גדולים יותר בשרירים (בערך בגודל של רבע ומעלה), הסיכוי להופעה חוזרת גדל. השימוש ברשת בבקעים גדולים יותר הוא סטנדרט הטיפול, אך יתכן שלא יתאים אם למטופל יש היסטוריה של דחיית שתלים כירורגיים או מצב המונע את השימוש ברשת.
ברגע שהרשת נמצאת במקום או שנתפר השריר, מסירים את הלפרוסקופ וניתן לסגור את החתך. ניתן לסגור את החתך באחת מכמה דרכים. ניתן לסגור אותו עם תפרים שמוסרים בביקור המשך אצל המנתח, צורת דבק מיוחדת המשמשת להחזקת חתך סגור ללא תפרים, או תחבושות דביקות קטנות הנקראות סטרי-רצועות.
התאוששות
מרבית חולי הבקע מסוגלים לחזור לפעילותם הרגילה תוך שבועיים עד ארבעה שבועות. האזור יהיה רך, במיוחד במשך השבוע הראשון. במהלך תקופה זו, יש להגן על החתך במהלך פעילות המגבירה את לחץ הבטן על ידי הפעלת לחץ יציב אך עדין על קו החתך.
יש להגן על פעילויות המצביעות על החתך:
- מעבר ממצב שכיבה למצב ישיבה, או ממצב ישיבה לעמידה
- הִתעַטְשׁוּת
- שיעול
- נשען במהלך תנועת מעיים
- הֲקָאָה
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט