תוֹכֶן
פיסטולת פרימילמה מתרחשת בתוך האוזן כאשר יש קרע בקרום הדק הנקרא חלון סגלגל או עגול. חלון זה מפריד בין האוזן הפנימית לאוזן התיכונה. האוזן הפנימית מתמלאת בנוזל הנקרא perilymph, ולכן כאשר הדמעה מתרחשת היא גורמת לדליפת נוזל לחלל האוזן התיכונה. האוזן התיכונה בדרך כלל מלאה באוויר ואינה מכילה נוזל כלשהו.סיבות
הגורם השכיח ביותר לפיסטולת פריילימפה הוא טראומת ראש. זה יכול להיגרם גם על ידי barotrauma, מצב המתרחש בדרך כלל במטוס או בזמן צלילה (כאשר יש שינויים מהירים בלחץ האטמוספרי). Barotrauma יכול גם לגרום לכאבים עזים באוזן ולעתים לקרע בתוף אוזניים.
לעתים רחוקות יותר פיסטולות פרימילמות יכולות לקרות במהלך הלידה, יכולות להיות מולדות (קרו לפני הלידה) או מסיבות לא ידועות אחרות.
תסמינים
אתה עלול להיתקל בחלק מהתסמינים הבאים או בכולם עם פיסטולת פרימילף:
- אובדן שמיעה העלול להשתנות או להיות פתאומי
- דלקת קרום המוח
- ורטיגו (סחרחורת, בחילות, הקאות) העלולים להופיע כתגובה לרעשים חזקים
- לחץ באוזן
תסמינים של פיסטולת פרימילף עלולים להחמיר כשמשנים גובה.
אִבחוּן
אבחון של פיסטולה פרימילפית יכול להיות קשה מכיוון שהתסמינים חופפים להפרעות אחרות באוזן הפנימית כמו מחלת מנייר. אין גם בדיקת "תקן זהב" לאבחון פיסטולת פריילימפה. עם זאת אתה יכול לפעמים לבצע את האבחנה מבדיקת MRI או CT.
מכיוון שהאבחון יכול להיות כל כך מאתגר והטיפול לעתים קרובות כרוך בהתערבות כירורגית, הם ממליצים לקבל חוות דעת שנייה וכן את הבדיקות הבאות כדי להגדיל את הסבירות לאבחון מדויק:
- מבחן פיסטולה
- מבחן פרייזר
- מבחן וולסאלבה
- אודיומטריה
- אלקטרוככלוגרפיה (ECOG) (בדיקה המתעדת את פעילות האוזן הפנימית)
- אלקטרוניסטגרמוגרפיה (ENG)
- צילום CT עצם זמני, ברזולוציה גבוהה
- MRI
היסטוריה יסודית יכולה להיות חשובה מאוד בסיוע לרופא שלך לקבוע אם פיסטולת פריילימפה היא בעיה אפשרית הגורמת לתסמינים שלך. מקובל שהתופעות שלך מחמירות כשאתה מתעטש, מאמץ או משתעל, ועליך לשתף את זה עם הרופא שלך. תסמין שכיח נוסף הוא תופעת טוליו, מה שגורם לך לחוות סחרחורת כשנחשפת לצלילים חזקים.
מבין הבדיקות המפורטות לעיל, ישנם מחקרים המצביעים על כך שהדרך הטובה ביותר לבצע אבחנה של פיסטולת פריילמפה היא היסטוריה רפואית יסודית ובדיקת פיסטולה או פרייזר חיובית.
יַחַס
שתי אפשרויות הטיפול העיקריות הן תיקון כירורגי או מנוחה מיטה קפדנית כדי לאפשר לגופך לתקן את הפיסטולה לבד. גורמים רבים יכולים להשפיע על ההחלטה אם להשתמש בגישה שאינה כירורגית או כירורגית. כל עוד הסימפטומים משתפרים הרופא שלך עשוי להמשיך במנוחה במיטה או בהגבלת פעילות קפדנית עד שישה חודשים לפני שתשקול תיקון כירורגי של פיסטולת פריילמפה.
תרופות מסוימות עשויות להועיל בטיפול בתסמינים אך לא ישפיעו על הפיסטולה עצמה. לדוגמה, תרופות כמו ondansetron ו promethazine עשוי לשמש כדי לשלוט בחילה. Meclizine היא תרופה המשמשת לטיפול בסוגים שונים של סחרחורת ועשויה להועיל לטיפול בסימפטומים. דיאזפם היא תרופה אחרת שמשמשת לעתים.
תיקון כירורגי של פיסטולת פריילימף כולל השתלת רקמה לתיקון הדמעה בחלון העגול. למרבה הצער, גישה זו לא תמיד מצליחה לטפל בפיסטולת פרימילף.