מהו ניתוח מעקפים משולש?

תוֹכֶן

• העורקים הכליליים
• מדוע עורקים כליליים חסומים כל כך חמורים?
• טיפולים למחלות עורקים כליליות
• מעקף החמישייה
• השגת כלי דם למעקף מרובע

מעקף חמישי הוא ניתוח לב פתוח שנעשה לטיפול בעורקים חסומים קשות המזינים את הלב. ההליך הוא פרוצדורה מסובכת, וכדי להבין באמת מעקף של חמישה אנשים, חשוב להבין את האנטומיה של הלב ואת ההשפעות של מחלות לב.

העורקים הכליליים

העורקים הכליליים הם כלי הדם המספקים את הלב עם אספקת הדם שלו; אלה שונים מהכלי המספקים את הדם שנשאב על ידי הלב. אצל אנשים מסוימים העורקים הכליליים נחסמים, מצב המכונה מחלת עורקים כלילית.

ניתן לחסום עורק אחד או יותר באופן זה, מה שעלול להוות סיכון משמעותי ללב. לדוגמא, אם שני כלי דם חסומים, הניתוח נקרא מעקף כפול. אם ארבעה כלים חסומים, הניתוח מכונה מעקף מרובע.

מעקף של חמישה אנשים מעיד על כך שכל חמשת הכלים העיקריים ללב חולים.

מדוע עורקים כליליים חסומים כל כך חמורים?

אם חסימה מספיק חמורה, היא יכולה למנוע או למזער את זרימת הדם לחלק הלב שמאכיל את כלי הדם החולה, ולגרום לכאבים בחזה ולנזק לשרירים.

כאשר העורקים הכליליים חסומים לחלוטין, השריר המרכיב את הלב מורעב מחמצן. מחסור בחמצן זה גורם לכאב משמעותי, ונזק הלב המתקבל מכונה התקף לב או אוטם שריר הלב (MI).

טיפולים למחלות עורקים כליליות

במקרים מסוימים ניתן לטפל במחלות עורקים כליליים באמצעות תרופות, שינויים באורח החיים כמו תזונה ופעילות גופנית, והליכים פחות פולשניים, כולל הצבת סטנטים. עם זאת, עבור חלק מהמטופלים החסימה (ים) כה חמורה עד כי יש צורך בניתוח בכדי לוודא שהלב ממשיך לקבל זרימת דם מספקת. הליך כירורגי זה ידוע כניתוח השתלת עורק כלילי (CABG).

התהליך וההחלמה של ניתוח עוקף לב פתוח

מעקף החמישייה

ניתן לבצע את הליך CABG כהליך חירום כאשר המטופל מגיע לחדר מיון עם כאבים משמעותיים בחזה ומאובחן כחסימת עורקים כלילית חמורה. בדרך כלל מבצעים צנתור לב ואז ניתוח ה- CABG מתבצע אם המנתח מרגיש שהוא יעיל ונחוץ לטיפול.

הרוב המכריע של הליכי ה- CABG, כולל המעקף החמישי, נקבעים מראש. זה מאפשר זמן לבדיקות לפני הניתוח המסייעות לקבוע כמה מעקפים נדרשים אם המטופל בריא מספיק בכדי לסבול את הניתוח ואת מצבו הבריאותי הכללי.

המתנה זו נותנת למטופל גם זמן לייעל את בריאותו טרם ההליך, על ידי אכילת תזונה בריאה בלב אגרסיבי, הפסקת עישון והשגת רמת הסוכר בדם. אמצעים מסוג זה יכולים לשפר את התוצאה הסופית לאחר הניתוח ומהווים הזדמנות מצוינת להפחית את הסיכונים הכרוכים בניתוח.

השגת כלי דם למעקף מרובע

ההליך מתבצע בהרדמה כללית ומתחיל בכך שכלי דם נלקחים מאזור אחר בגוף, לרוב מהרגל, ומושתלים על כלי הלב הקיים לפני ואחרי החסימה. מעקף בן חמשים דורש יותר כלים מכל הליך אחר, ולכן ניתן להשתמש באתרים מרובים, כולל הזרוע, עורק השד הפנימי השמאלי (LIMA) וכלי שיט אחרים.

השגת כלים מתאימים לשימוש להשתלות יכולה להיות אחד ההיבטים המאתגרים ביותר בהליך; אם כלי הדם ללב חולים, סביר להניח שגם הכלים באזורים אחרים בגוף מושפעים. לאחר מכן משתמשים בכלי דם אלה לעקיפת דם סביב החסימה בדרך ללב, כאשר הדם פשוטו כמשמעו מועבר (עוקף) את החלק החסום של הכלי.

לאחר שנקטפו הכלים הנחוצים להשתלות, חלק החזה של הניתוח מתחיל בסטרנוטומיה, החתך הפותח את החזה ומחלק את עצם החזה (עצם החזה) לחצי כדי לאפשר למנתח גישה ללב. ההליך מבוצע לרוב "על משאבה" באמצעות מכונת מעקף לב ריאה כדי לבצע באופן זמני את עבודת הלב והריאות, מה שמאפשר למנתח לעצור את הלב ולבצע ניתוח ללא תנועה מתמדת של הלב פועם. במקרים מסוימים ההליך מתבצע "מחוץ למשאבה", אך הדבר הרבה פחות נפוץ.

איך עובד מעקף ריאות לב (לב ריאה)

מילה מ- Wellwell

ניתוח המעקפים המרובע הוא ניתוח רציני, אך לעתים קרובות הוא משנה את חייו של המטופל על ידי ביטול כאבי חזה ומאפשר השתתפות בפעילות גופנית ובפעילויות אחרות. ההחלמה יכולה להיות מאתגרת, ויש אנשים שדורשים שיקום לב לאחר ההליך, אך רוב החולים מגלים שהם מרגישים טוב יותר באופן משמעותי לאחר שהחלימו לחלוטין.