תוֹכֶן
אם אתה ספורטאי שהושבת מכאבי גב, סביר להניח שתרצה לחזור לספורט שלך בהקדם האפשרי. אבל, מאיפה מתחילים?כפי שאתה יכול לחשוד, הבחירה הראשונה החכמה ביותר היא להיבדק על ידי הרופא שלך. פנייה לרופא שלך עשויה לעזור לך להפריד בין בעיות בריאותיות חמורות מהבעיות הגנריות הגורמות לעיתים קרובות לכאבי גב אצל ספורטאים. אבחנה ברורה עשויה לעזור לך להתחיל מוקדם יותר עם הטיפול שעשוי להניב שכר טוב יותר להחלמה.
מגוון רחב של אפשרויות טיפול זמין, החל מדברים פשוטים כמו חום או קרח וכלה בפרוצדורות מורכבות ומסוכנות יותר כמו ניתוח גב. אז איזה מהם הוא הטוב ביותר? זה תלוי בכמה גורמים.
הטיפולים הטובים ביותר לכאבי גב אצל ספורטאים
לחלק מטיפולי כאבי הגב יש רקורד טוב יותר מאחרים, כפי שנחשף במחקרים רפואיים. במיוחד, נראה כי שימוש בחום שטחי, פנייה לכירופרקטור, פיזיותרפיסט או אוסטאופת לצורך מניפולציה בעמוד השדרה, ניהול כאב ונפיחות עם נוגדי דלקת ו / או טיפול בהתכווצויות שרירים עם מרפי שרירים, למשל פלקסיל (ציקלובנזפרין), נראה כי עובד הכי טוב, על פי מאמר שפורסם בכתב העת בריאות הספורט.
אמנם אין הרבה מחקרים על הטיפולים הבאים, אך מגוון של טיפולים נחקרו והוערכו.
חום שטחי
האם עליכם להשתמש בקרח או בחום לפגיעת גב חריפה? לא תמיד מומחים מסכימים.
בין אם אתה מורח שקית של אפונה קפואה על גבך הכואב ובין אם אתה משתמש בשקית קרח שנרכשה מחנות התרופות, טיפול בקור עשוי לסייע בהפחתת נפיחות ודלקת, כמו גם נזק לגזע ברקמות. קרח יכול להיות קהה מה שעשוי לעזור בשיכוך כאבים. ככלל, קרח מומלץ מיד לאחר פציעה ולמשך 72 שעות.
במשך זמן רב, חום לפציעה חריפה קיבל ראפ רע. המבקרים חשו שזה יגביר את הדלקת, מה שעלול לגרום לכאב ולנכות ממושכים בהמשך, במיוחד אם הספורטאי לא ילך להמשך טיפול. לאחרונה, עם זאת, החום הוכיח את עצמו כטיפול מקיים בקו ראשון מיד לאחר פציעה בגב.
לאחר סיום נתונים ממספר מחקרים קטנים, סקירה של Cochrane משנת 2006 מצאה עדויות באיכות בינונית לכך שטיפול בחום מפחית כאבי גב חריפים ותת-חריפים מיד לאחר הפציעה או האירוע, וכן למשך עד שבעה ימים.
טיפול מניפולטיבי בעמוד השדרה
למרות שקשורים בדרך כלל לרפואה כירופרקטיקה, טיפול מניפולטיבי בעמוד השדרה (התאמת עמוד השדרה) עשוי להינתן גם על ידי פיזיותרפיסט או אוסטאופת. התאמה היא התגייסות בדרגה 5, הידועה גם בשם מניפולציה באמצעות דחף, ולעתים קרובות היא הכי ממוקדת, כוחנית ומהירה מכל הציונים.
גיוס עד כיתה ד 'יכול להינתן על ידי כל מטפל המורשה לתת טיפול ידני, הכולל מטפלים בעיסוי. כדי לתת לגיוס כיתה 5 באופן חוקי, על המטפל שלך להיות MD, כירופרקטור או פיזיותרפיסט. גיוסים בכיתה ה 'הם הסוג היחיד המכונה מניפולציות.
טיפול מניפולטיבי בעמוד השדרה היה נושא לפרויקטים מחקריים רבים וביסס את עצמו כמקל טוב לטווח הקצר של כאבי גב תחתון חריפים.
לכאבי גב תחתון כרוניים, קבלת הסתגלות יכולה להיות יעילה כמו נוגדי דלקת וטובה יותר מפיזיותרפיה לטווח הארוך. שיפורים שמטופלים עושים נוטים להיות בצד המתון ולא הגבוה.
מניפולציה הוכיחה את עצמה כיעילה יותר ממערכת התעמלות מקנזי, טיפול רפואי, טיפול ברקמות הרכות ובבית הספר האחורי במחקרי מחקר רפואיים.
עם זאת, בסקירת Cochrane משנת 2004 לא נמצא שום הבדל בין טיפול מניפולטיבי בעמוד השדרה לבין טיפולים קונבנציונליים, שמרניים כמו תרופות נגד כאבים, פעילות גופנית, פיזיותרפיה, לימודים בבית הספר או טיפול רופא רגיל. האמצעים שהחוקרים בדקו כללו הפחתת כאב ויכולת לבצע פעולות יומיומיות.
סמים
תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, או NSAID, הן המשכך כאבים עבור ספורטאים רבים ואחרים הפוגעים בעצמם. סוג זה של תרופות כולל איבופרופן, ביניהם אדוויל ומוטרין, נפרוקסן (Aleve), celecoxib (Celebrex) ואספירין. טיילנול אינו נחשב ל- NSAID מכיוון שהחומר הפעיל, פרצטמול, הוא משכך כאבים בלבד.
חלק מה- NSAID זמינים ללא מרשם בחנויות בתי מרקחת, ואחרים במרשם בלבד. התייעץ עם הרופא שלך אם אינך בטוח כיצד ליטול תרופות NSAID או תרופות אחרות לשיכוך כאבים.
מה יכולים NSAID לעשות עבור ספורטאי פוגע? סקירה גדולה משנת 2008 של Cochrane שכללה למעלה מאחד עשר אלף אלפי מטופלים שהשוו NSAID ישנים יותר למעכבי COX-2 (סוג חדש יותר של NSAID) להפגת כאבי גב חריפים וכרוניים, מצאו כי NSAID ישנים טובים יותר מכלום (פלצבו).
היתרונות בנטילת תרופות NSAID כללו לא רק שיפור כולל אלא גם צורך מופחת בכל סוג של חומר לשיכוך כאבים. לדברי החוקרים, NSAIDS מבוגרים מגיעים עם יותר תופעות לוואי מאשר מעכבי ה- COX-2 החדשים שנותרו בשוק.
עם זאת, תופעות לוואי של מעכבי COX-2 הן לעיתים חמורות מאוד ואף קטלניות, ולכן Vioxx (rofecoxib) הוצא מהשוק בשנת 2004, ו- Bextra (valdecoxib) בשנת 2005.
Advil ותרופות NSAID אחרות עם איבופרופן כמרכיב הפעיל עשויות גם להעלות את הסיכון לאירועים קרדיווסקולריים קטלניים.
מרגיעי שריר השלד הם תרופה נוספת המשמשת לעיתים קרובות לטיפול בכאב. האם אי פעם חווית את השרירים שנתפסו לאחר מאמץ, נקע או פציעה אחרת? אמנם זה יכול להיות קשה להתמודד, אבל זה טבעי. עווית בשרירים מעניקה הגנה למפרקים פצועים או חסרי ביטחון; חוסר הניידות שהוא מגביל מגביל נזק לרקמות נוספות לאזור.
אך מגבלה זו עשויה להקשות על מתן הכל בפיזיותרפיה. ללא התייחסות, עוויתות עשויות גם להפיץ כוח שרירים וחוסר איזון בגמישות בכל הגוף. חוסר איזון משפיע על היציבה שלך, מוביל לכאבים וככל הנראה ישפיע על היתרון התחרותי שלך בספורט שבחרת.
מסיבות אלה פונים לעיתים ספורטאים פצועים למרגיעי שרירי השלד בבקשת עזרה.
מספר מחקרים הראו כי מרפי שרירים יכולים להיות יעילים לטיפול בכאבי גב תחתון לא ספציפיים. עם זאת, המחברים מזכירים לנו כי תופעות לוואי קשורות לסוג זה של תרופות וכי אנשים צריכים לנהוג בזהירות בעת שימוש במרפי שרירים.
טיפולים אחרים בעמוד השדרה
טיפולים אחרים בעמוד השדרה כוללים גם שיטות הוליסטיות וגם הליכים רפואיים מסורתיים.
הזרקות
בעוד שזריקות של סטרואידים, חומרי הרדמה מקומיים ותרופות אחרות משמשות בדרך כלל לכאבי גב, סקירה של Cochrane משנת 2008 לא הצליחה למצוא עדויות משכנעות בעד או נגד השימוש בהם. מחקר קטן ומבוגר שפורסם ב כתב העת האמריקאי לרפואת ספורט הסתכל על שלושים ושניים ספורטאים עם כאבי גב ואסיאטיקה שקיבלו זריקות וגילו שרק ארבעה עשר (או פחות ממחצית) נהנו משיפור מהיר ומחזרה מהירה לשחק.
תרגיל
בעוד שאנשים רבים תומכים בתרגיל באופן פעיל כדרך הטובה ביותר להקל על כאבי גב, המחקר נותר מאופק. מטא-אנליזה משנת 2012 מצאה כי פעילות גופנית ביציבות הליבה עשויה להיות משכך כאבים בגב התחתון כרוני יעיל. המחקר מצא גם כי יציבות הליבה עשויה לסייע בשיפור התפקוד הגופני.
אך תוצאות אלו היו לטווח הקצר בלבד. בטווח הארוך לא נצפו הבדלים בין אלו שהתעמלו באופן כללי לבין אלו שהתמקדו במאמציהם במיוחד בעבודת ליבה.
דיקור ועיסוי
דיקור נמצא בשימוש נרחב, אך התוצאות לספורטאים מעורבות על פי סקירת Cochrane משנת 2005. בעוד שדיקור סיני עשוי להיות טוב יותר מכלום בטווח הקצר, טיפולים אחרים, קונבנציונליים ואלטרנטיביים, הוכיחו הצלחה רבה יותר בהקלה על הכאב. עם זאת, אקופרסורה עשויה להיות יעילה יותר מעיסוי רגיל, מסכם הסקירה.
מחקרים מראים גם כי עיסוי עשוי להועיל לכאבים תת-קרקעיים וכרוניים, אך לא לכאב חריף מיד אחרי הפציעה. נראה כי טיפול בעיסוי עושה את מיטב עבודתו בשילוב עם תרגילים וחינוך.
מחוכים וסוגרים מותניים
ברוב מצבי עמוד השדרה, חגורות ומחוכים לא יעשו דבר כדי לסייע בתמיכה בגבך או להימנע מכאבים. ואין ראיות לכך שהם עוזרים במניעת כאבי גב, על פי המרכז לבקרת מחלות.
היוצא מן הכלל היחיד הוא במקרה של ספונדילוליזה של גיל ההתבגרות, כאשר כמה מחקרים מצאו כי תומכים בשילוב עם פעילות מוגבלת מאפשרים טיפול יעיל.
ספונדילוליזה היא פציעה בגב התחתון הנגרמת על ידי השתתפות בספורט הדורשת מתיחת יתר חוזרת ונשנית של עמוד השדרה. דוגמאות לכך כוללות התעמלות, כדורגל, כדורגל ואחרים.
אצל ספורטאים צעירים, קבוצה הנמצאת בסיכון גבוה יותר מאחרים באותו גיל, ספונדילוליזה מובנת כחולשה או כבעיה מתפשרת אחרת בחלק לא ברור של גב עמוד השדרה המכונה pars interarticularis.
אם לא מטפלים בספונדילוליזה, עלול להתקדם לספונדילוליזה, שהוא שבר מאמץ בעמודות, ולאחר מכן, ספונדילוליסטיזיס, שם עמוד השדרה הופך להיות לא יציב.
מלבד אצל ספורטאים צעירים שסבלו מפגיעה במתח יתר לחץ דם חסרים ראיות מבוססות מחקר לתומכות המותניים, בין אם הן משמשות כמניעה ובין אם מדובר בטיפולים אחרים.
משך הטיפול
יש ספורטאים שמשחקים דרך הכאב שלהם. אחרים מתחילים לדלג על מפגשי טיפול ברגע שהם מרגישים טוב יותר. אם משחק בכאב יזיק לך או לא, תלוי ככל הנראה באופי הפציעה שלך ובסוגי הרקמה שנפגעו. האפשרות לנזק נוסף משמעותית אם עמוד השדרה אינו יציב. אבל עם סוגים אחרים של פציעות, הסיכון הוא לעתים קרובות מינימלי.
דוגמה לחוסר יציבות בעמוד השדרה הוא ספונדילוליסטזיס, מצב בו עצם שדרה אחת גולשת קדימה או אחורה ביחס לזו הבאה. דיסקים בעמוד השדרה הם מבנה נוסף שכנראה יצטרך זמן ריפוי רב לפני שיהיה בטוח לשחק שוב.
אך אם כאבי הגב התחתונים הכרוניים שלך נובעים ממתח של רקמות רכות, עם קצת זהירות וקצת אספירין, אתה עשוי להסתדר בסדר.
השורה התחתונה היא שמחקר רפואי אינו תומך במשחק באמצעות כאב. אבל זה גם לא תומך באי משחק דרך כאב. אם אינך בטוח מה לעשות, שקול לבקש מהרופא או מהפיזיותרפיסט.
מילה מ- Wellwell
עם אבחון וטיפול נכון בעיות גב בדרך כלל נעלמות תוך שישה שבועות. זה עשוי להיות נכון ללא קשר לסוג הטיפול או אם בכלל תקבל טיפול. כמה מהר אתה חוזר לספורט שלך נקבע על פי המצב שלך, הסימפטומים שלך וסוג הטיפול שאתה עובר, אך באופן כללי, אם הכאב שלך נפתר וקיבלת את טווח התנועה שלך בחזרה, ספורט צריך להיות בטוח.