תוֹכֶן
מונואוארתריטיס מוגדר כדלקת מפרקים המשתפת מפרק אחד בכל פעם. ישנם מספר גורמים אפשריים לדלקת מפרקים ניוונית או דלקת מפרקים חד-מפרקית כפי שהיא מכונה גם, כולל זיהום, מצבים דלקתיים לא ספציפיים, שקיעת גביש, טראומה, ניאופלזמה ומצבים אימונולוגיים.הופעתה של מונוארתריטיס היא לעיתים קרובות פתאומית ועזה עם חום, כאבי מפרקים ונפיחות במפרקים. הצגת תסמינים כאלה דורשת אבחון וטיפול מהיר כדי למנוע הרס מפרקים. על המאבחן להשתמש בהיסטוריה הרפואית של המטופל, בבדיקה גופנית, בצילומי רנטגן, בבדיקות דם ובבדיקת נוזל סינוביאלי כדי לקבוע את הגורם לתסמינים החד-מפרקיים. בעוד שדלקת מפרקים ניוונית קשורה בדרך כלל למצב חריף, זה גם יכול להיות הסימפטום הראשוני של מה שמתפתח לדלקת מפרקים מפרקים או לסוג כרוני של דלקת פרקים. זה גם יכול להיגרם על ידי מצב מפרקים לא דלקתי, מצב periarticular (כלומר, סביב המפרק), מחלת עצם, או מחלת רקמות רכות.
תסמינים ראשוניים מציעים רמזים חשובים
יש חשד לטראומה, שבר או גוף רופף כאשר מונואוארתריטיס מתפתחת פתאום. מונוארתריטיס המתפתח בהדרגה יותר, במשך יום או יומיים, קשור בדרך כלל לדלקת, זיהום או בתצהיר גביש. כאב, בהתחלה, אינו מוכר אך מחמיר בהדרגה בימים עד שבועות, יכול להיות בגלל זיהום מבטל או אסימפטומטי, דלקת מפרקים ניוונית או גידול. בדרך כלל, אם יש נוקשות בבוקר, כמו גם כאבי מפרקים והגבלת תנועה, יש חשד לסוג דלקתי של דלקת פרקים. כאב המופיע באזור פריאריקולרי קשור בדרך כלל להפרעה ברקמות הרכות. אם מונוארתריטיס היא כרונית, בדרך כלל היא קשורה למחלת המפרקים הקיימת. אך לפני שמסווגים את המונואוארתריטיס כרוניים, יש לשקול ולשלול את הגורמים לדלקת מפרקים חריפה. בואו ניקח בחשבון כמה דוגמאות למצבים שעלולים לגרום לכאב חריף במפרקים או במפרקים, על פי ספר הלימוד לראומטולוגיה של קלי:
מונואוארתריטיס אקוטי שכיח
- דלקת מפרקים ספטית (גונוקוקל או לא גונוקוקלי)
- דלקת מפרקים קריסטלית (צנית, פסאודוגאוט)
- דלקת מפרקים תגובתי
- מחלת ליים
- סינוביטיס של קוץ הצמח
- זיהומים אחרים
טראומה או הסעה פנימית
- שבר מאמץ
- גוף רופף
- נמק איסכמי
- המארטרוזיס
מונואוארתריטיס חריפה הקשורה לדלקת מפרקים מפרקים בסופו של דבר
- דלקת מפרקים פסוריאטית
- דלקת מפרקים אנטרופתית
- דלקת מפרקים שגרונית
- שיגרון פלינדרומי
- דלקת מפרקים בילדות
מונוארתריטיס הקשורים למחלות לא דלקתיות
- דלקת מפרקים ניוונית
- מפרקי שזר
- מחלות אחסון, כגון המוכרומטוזיס (הפרעת ברזל)
מחלות סינוביאליות
- ניוון סימפטי רפלקס
- סרקואידוזיס
- עמילואידוזיס
- סינוביטיס villonodular פיגמנט
- ליפומה arborescens
מונואוארתריטיס חריפה של מחלה מערכתית
- זאבת אדמנתית מערכתית
- דלקת כלי הדם
- מחלת בכצ'ט
- אנדוקרדיטיס חיידקי
- פוליכונדריטיס חוזרת ונשנית
- קדחת ים תיכונית משפחתית
מונואוארתריטיס חריפה של מחלות עצם
- מחלת פאג'ט
- אוסטאומיאליטיס
- מחלה גרורתית
- אוסטאוארתרופתיה ריאתי היפרטרופית
בדיקת אבחון
בדיקת דם
בדיקות דם יכולות לחשוף רמזים חשובים. דלקת מפרקים, ספיגה או גבישים של דלקת פרקים בדרך כלל קשורים לשיעור שקיעה מוגבר, CRP מוגבר ומספר דם לבן גבוה. מעורבות מחלתית נקבעת לרוב על ידי בדיקות דם הבודקות את תפקוד הכליות, הכבד, העצם והשרירים. גורם ראומטואידי, אנטי-סי-סי-פי, בדיקת נוגדנים אנטי גרעיניים, אלקטרופורזה של חלבונים, סרולוגיית מחלת ליים, כמו גם שלל בדיקות דם אחרות, עשויים להניב תוצאות המסייעות בגיבוש האבחנה.
לימודי הדמיה
צילומי רנטגן רגילים יכולים לחשוף נוכחות של נפיחות ברקמות רכות, סידן ברקמות הפריארטיקולריות, שבר, גופים רופפים, מחלת עצם מקומית וראיות להרס מפרקים. ניתן להזמין סריקות CT כאשר יש צורך בפירוט רב יותר. MRI היא אפשרות ההדמיה הטובה ביותר כאשר יש חשד למחלת רקמות רכות. MRI יכול גם להעריך את מידת הדלקת והנזק למפרקים, גם אם הוא ללא תסמינים. ארתרוגרפיה וסריקות עצם הן גם אפשרויות הדמיה. כמו כן, אולטרסאונד הוא שיטת הדמיה שכיחה יותר ויותר המשמשת במרפאה לאבחון רקמות רכות ומצבי דלקת מפרקים.
ניתוח נוזלים סינוביאלי
בדיקת הנוזל הסינוביאלי נחשבת לבדיקה השימושית ביותר להערכת מונואוארתריטיס חריפה. נוזל סינוביאלי מנותח על פי צבעו ומידת העכירות שלו. ספירת תאי הדם הלבנים נקבעת להבחנה בין גורמים דלקתיים ולא דלקתיים. ספירת תאי דם לבנים בנוזל סינוביאלי הגדולה מ -2,000 WBC / mm3 קשורה בדרך כלל למצב דלקתי. נוזל סינוביאלי עם ספירת תאי דם לבנים הנמוך מ -2,000 WBC / mm3 אינו בדרך כלל דלקתי.
יש לטפח את הנוזל הסינוביאלי ולבצע כתם גרם כדי לחפש נוכחות של חיידקים באופן מיקרוסקופי. ניתן לראות גבישים של חומצת שתן או CPPD, אם קיימים, באמצעות מיקרוסקופ אור מקוטב. ניתן לבדוק נוזל סינוביאלי גם לגבי גלוקוז, חלבון ודהידרוגנאז לקטי.