תוֹכֶן
- גנטיקה ולוקמיה פרומילוציטית חריפה (APL)
- מהם פרומילוציטים?
- סימנים וסימפטומים
- יַחַס
- פּרוֹגנוֹזָה
- התמודדות ותמיכה
למרות שזה דומה במובנים רבים לתתי הסוגים האחרים, APL הוא ייחודי ויש לו משטר טיפולי מאוד ספציפי. תוצאות הטיפול ב- APL טובות מאוד, והיא נחשבת לסוג הלוקמיה הניתן לריפוי ביותר. שיעורי הריפוי הם עד 90%.
גנטיקה ולוקמיה פרומילוציטית חריפה (APL)
החריגה הגנטית או המוטציה שנראית לרוב ב- DNA של תאי הלוקמיה היא טרנסלוקציה בין כרומוזומים 15 ו- 17. המשמעות היא שחלק מכרומוזום 15 מתנתק, והוא מוחלף עם חלק מכרומוזום 17. מוטציה זו מובילה לייצור חלבון שגורם להתפתחות תאי הדם "להיתקע" בשלב הפרומילוציטי כאשר תאי הדם הלבנים צעירים מאוד ולא בשלים.
מהם פרומילוציטים?
פרומילוציטים הם תאים הנופלים בשורה בהתפתחותם של תאי דם לבנים מסוג זה, כאשר ה"תינוקות "הם מיאלובלסטים או תקיעות, והמבוגרים הם מיאלוציטים המכונים נויטרופילים, אאוזינופילים, בזופילים ומונוציטים. ניתן להשוות בין תאי לוקמיה פרומילוציטית לבני נוער אנושיים. הם נראים קצת כמו מבוגרים, אבל הם לא יכולים להשיג עבודה, לשלם את החשבונות, לנהוג ברכב או לבצע את הפונקציות היומיומיות של בני אדם בשלים לחלוטין. כמו כן, תאי הדם הפרומילוציטיים אינם מפותחים מכדי לבצע תפקידים של תאי דם לבנים בשלים לחלוטין בגוף.
סימנים וסימפטומים
חולים עם APL מראים רבים מאותם תסמינים כמו סוגים אחרים של לוקמיה מיאלוגנית חריפה (AML). רוב הסימנים של סרטן הדם הם תוצאה של תאים סרטניים ש"צופפים "את מח העצם ומפריעים לייצור כדוריות דם אדומות תקינות ובריאות, תאי דם לבנים וטסיות דם. סימנים ותסמינים אלה כוללים:
- בעל אנרגיה נמוכה, או מרגיש עייף כל הזמן
- מרגיש קוצר נשימה בעת ביצוע פעילויות קבועות
- עור חיוור
- חום לא מוסבר
- זמן הריפוי המוגבר של חתכים וחבורות
- עצמות או מפרקים כאבים
- קושי להדוף זיהומים
בנוסף לסימנים אלו של AML, חולי APL מראים גם תסמינים אופייניים אחרים. לעתים קרובות הם:
- סובלים מבעיות דימום קשות כמו חבורות, דימום באף, דם בשתן או מעיים. בנות ונשים עם APL עשויות להבחין במחזור חודשי כבד במיוחד.
- יחד עם זאת, לעיתים קרובות יש קרישת דם חריגה ומוגזמת.
הסימפטומים של לוקמיה יכולים להיות מעורפלים מאוד, ויכולים להיות גם סימנים למצבים אחרים ולא סרטניים. אם אתה מודאג מבריאותך, או מבריאותו של אדם אהוב, עדיף תמיד לפנות לייעוץ של איש מקצוע רפואי.
יַחַס
הטיפול בלוקמיה פרומילוציטית חריפה (APL) שונה מאוד מזה של סוגים אחרים של לוקמיה חריפה, ולכן זיהוי נכון של זה הוא קריטי.
מרבית חולי ה- APL מטופלים בתחילה בחומצה רטינואית כל-טרנסית (ATRA), סוג מיוחד של ויטמין A. הטיפול ב- ATRA הוא ייחודי בכך שהוא מכריח את תאי הלוקמיה הפרומילוציטיים להתבגר, קצת כמו האופן בו המכללה המסיימת מכריחה את בני הנוער בהשוואה שלנו. לתפקיד המבוגר (טוב, לפחות לפעמים). שלב זה של הטיפול מכונה "אינדוקציה".
בעוד ש- ATRA יכול להביא לחולה APL לרמיסיה על ידי דחיפת כל תאי הלוקמיה לבגרות, היא אינה יכולה לרפא את מקור הלוקמיה. כתוצאה מכך, תוצאות ארוכות טווח לטיפול משתפרות כאשר רופאים מוסיפים כימותרפיה סטנדרטית. פנים לטיפול זה מכונות "איחוד".
לאחר כימותרפיה, אנשים ממשיכים לעתים קרובות ב- ATRA לפחות שנה, לפעמים בשילוב עם תרופות אחרות. שלב טיפול אחרון זה נקרא "תחזוקה".
אם לוקמיה אינה מגיבה ל- ATRA וכימותרפיה, או אם היא חוזרת, ניתן לטפל ב- APL גם בתלת-חמצני ארסן (ATO).
פּרוֹגנוֹזָה
הטיפול ב- APL מצליח ברוב המכריע של המקרים.
התמודדות ותמיכה
למרות שלוקמיה פרומילוציטית חריפה יש פרוגנוזה מצוינת, לפחות ביחס ללוקמיה, "להגיע לשם" יכול להיות קשה ומנקז. פנה למשפחה ולחברים. אל תדאג להזדקק לעזרה ולקבל עזרה בשלב זה בחייך. אתה עלול להיות מופתע איך זה לא רק עוזר לך, כשאחרים עוזרים אלא מביא אושר גם להם.
הקדש זמן ללמוד על הישרדות והתמודדות. כאשר הטיפול בסרטן מסתיים, במקום התרוממות רוח, אנשים רבים חשים בדיכאון. תופעות לוואי מתמשכות של הטיפול ובזבוז ברכבת ההרים הרגשית של סרטן עלולות להשאיר אותך תוהה אם אי פעם תרגיש שוב נורמלי. בקש עזרה, ואל תקבל רק את ה"נורמלי החדש "שלך. יש הרבה מה שאפשר לעשות כדי לעזור לניצולי סרטן לשגשג. ואל תשכח שלעתים טוב יכול לנבוע גם מסרטן. מחקרים למעשה אומרים לנו שסרטן משנה אנשים בדרכים טובות, ולא רק ברע.
מדריך דיון לרופא לוקמיה
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
