תוֹכֶן
בוטוליזם הוא מצב חמור מאוד, שעלול להיות קטלני, המתרחש כתוצאה מרעלן המיוצר על ידי חיידק הנקרא קלוסטרידיוםבוטולינום. בוטוליזם מוביל לשיתוק שרירים, שמתחיל בדרך כלל בפנים, וגורם לתסמינים כמו עפעף נפול ו / או דיבור מעורפל. השיתוק עלול להתפשט כלפי מטה ולהשפיע על השרירים בצוואר, בחזה, בידיים וברגליים.
תסמיני בוטוליזם
החיידקים הגורמים לבוטוליזם מייצרים בוטולינום טוקסין, נוירוטוקסין הנקשר למרחב הזעיר שבין עצב לשריר, ומונע מהעצב להעביר מסר לשריר המקביל. כאשר עצב אינו יכול לשלוח הודעה לכוון שריר לנוע, השריר משותק.
בוטוליזם גורם באופן קלאסי לשיתוק של שרירי הפנים. זה עלול לגרום לאחת או יותר מהפעולות הבאות:
- עפעפיים נפולים
- ראייה מטושטשת או כפולה
- קושי בדיבור או דיבור מעורפל
- בעיות בליעה
- יובש בפה
כל אחד יכול לפתח בוטוליזם, כולל תינוקות וילדים צעירים. אך במקום התסמינים הנ"ל, תינוקות הסובלים מבוטוליזם עשויים:
- מופיעים "תקליטונים" ורדומים
- יש בכי חלש
- להיות עצירות
- להאכיל בצורה גרועה
מכיוון שהחיידקים יכולים לייצר כמויות גדולות של רעלן בוטולינום, הוא עלול להתפשט בכל הגוף ולשתק שרירים רבים בכל פעם.
אם אתם חווים או צופים בסימני הבוטוליזם, עליכם לפנות מיד לטיפול רפואי. הרעלן המשתחרר מהחיידקים המדבקים הגורמים לבוטוליזם יכול לגרום לשיתוק מסוכן, שלאחריו המצב הרבה יותר בעייתי וקשה להחלים ממנו.
סוגים וסיבות לבוטוליזם
בוטוליזם נגרם לרוב על ידי קלוסטרידיום בוטולינום, אך עלול להיגרם גם על ידי קלוסטרידיום בוטיריקום ו קלוסטרידיום באראטי.
ישנם חמישה סוגים של תסמונות הקשורות לבוטוליזם. כולם גורמים לתסמינים דומים הקשורים לשיתוק שרירים, אך מקורם שונה.
בוטוליזם הניתן על ידי מזון
זהו הסוג הנפוץ ביותר של בוטוליזם.מזון משומר, כגון פירות, ירקות ודגים, יכול להיות מזוהם ברעלן בוטולינום שעוצב מראש.
באופן כללי, מזון משומר שמוכן בבית ללא שימוש בשיטות עיבוד בטוחות נמצא בסיכון הגבוה ביותר. אך ישנן גם התפרצויות של בוטוליזם הקשורות למאכלים משומרים באופן מקצועי ותעשייתי, אם כי ההתפרצויות הללו הן מעטות.
בוטוליזם תינוקות
בוטוליזם של תינוקות מתרחש כאשר נבגי החיידק נכנסים למעי התינוק, צומחים ובסופו של דבר מייצרים את הנוירוטוקסין.
בוטוליזם של טוקסמיה במעי למבוגרים
בוטוליזם של טוקסמיה במעי למבוגרים הוא נדיר מאוד ומתרחש כאשר, כמו אצל תינוקות, הנבגים של קלוסטרידיום בוטולינום להיכנס למעי של האדם ואז לגדול ולהכין את הרעלן.
בוטוליזם איטרוגני
לעיתים נעשה שימוש במכוון בבוטולינום טוקסין (בוטוקס) לזריקות קוסמטיות בכדי למנוע באופן זמני הופעת קמטים, למנוע כאבי ראש במיגרנה או להקל על נוקשות השרירים.
אמנם זה לא שכיח, אך זריקות של רעלן בוטולינום מסיבות רפואיות או קוסמטיות עלולות לגרום לשיתוק לא רצוי של תנועת העיניים או שרירי הפנים, שלרוב הם זמניים.
מה לדעת על קוסמטיקה של BOTOXבוטוליזם פצעים
בוטוליזם פצע הוא תסמונת בוטוליזם נדירה מאוד. פצעים שנדבקים ב קלוסטרידיום בוטולינום הםבדרך כלל קשור לשימוש בסמים בהזרקה, במיוחד הזרקת הרואין של זפת שחורה (סוג של דביק בצבע כהה של הרואין) לעור או לשריר.
חתכים כירורגיים, שפשופים, קרעים, שברים פתוחים או סינוסיטיס משימוש בקוקאין באופן פנימי (דרך האף) יכולים גם הם להגביר את הסיכון לזיהום מסוג זה.
אִבחוּן
בוטוליזם אינו מצב רפואי שכיח, אך אם אתם חווים חולשת פנים, עיניים או פה, הצוות הרפואי שלכם יעשה היסטוריה רפואית יסודית ובדיקה גופנית כדי לקבוע את הסיבה. בוטוליזם עשוי להיחשב לצד אבחנות אחרות וסבירות יותר.
היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית
במהלך הערכת האדם לבוטוליזם פוטנציאלי, רופא יחפש נוכחות של שלושה קריטריונים, בהתבסס על נתונים ממסד המעקב הלאומי לבוטוליזם של ארצות הברית:
- חוסר חום
- א סימפטום של נוירופתיה גולגולתית (כגון ראייה מטושטשת או כפולה או קשיי דיבור)
- א סִימָן של נוירופתיה גולגולתית (כגון צניחת העפעף העליון או שיתוק פנים)
אצל תינוקות, רופא יחפש הופעה פתאומית של יניקה חלשה, עפעף נפול, חוסר פעילות ועצירות.
על מנת להעריך חשיפות פוטנציאליות לבוטוליזם, ניתן לשאול שאלות שונות, כגון:
- התינוק שלך נחשף לדבש?
- האם אתה יכול לאכול מזון בעצמך בבית?
- האם יש לך היסטוריה של טראומה או שימוש בסמים בהזרקה?
- האם עברת לאחרונה זריקות בוטוקס מסיבות קוסמטיות?
בדיקות מיוחדות
לעתים קרובות, נדרשות בדיקות מיוחדות לאבחון בוטוליזם, בהתחשב בתסמינים יכולים לחקות כמה מצבים נוירולוגיים אחרים, כגון:
- תסמונת גילאין-בארה
- שבץ
- מיאסטניה גרביס
- מנת יתר של אופיואידים
- פוליומיליטיס
- מיאליטיס רוחבית
- שיתוק קרציות
חלק מהבדיקות שעשויות להזמין למיון האבחנה הנכונה כוללות:
- בדיקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של המוח
- ברז בעמוד השדרה עם ניתוח נוזל המוח (CSF)
- אלקטרואנצפלוגרמה (EEG)
- מחקר מהירות הולכה עצבית (NCVS) עם אלקטרומיוגרפיה (EMG)
בדיקות מעבדה
בדיקות מעבדה שונות משמשות לאישור אבחנה של בוטוליזם. בדיקות אלה מעריכות דם, צואה, פצעים או מקורות מזון כדי לחפש את נוכחות הרעלן או את החיידקים.
החיסרון של הבדיקות לבוטוליזם הוא שהתוצאות עשויות לארוך ימים עד שהן חוזרות. זו הסיבה, אם יש חשד, יש להתחיל בטיפול לפני אישור האבחנה.
יַחַס
הטיפול בבוטוליזם מתחיל באשפוז מיידי ובמתן אנטוקסינים.
אִשְׁפּוּז
אשפוז ומעקב צמוד, בדרך כלל ביחידה לטיפול נמרץ (ICU), הם עמוד התווך של הטיפול באנשים עם בוטוליזם. ישנם מטופלים הזקוקים לאינטובציה עם אוורור מכני (מכונת נשימה) כתוצאה מסימפטומים או אי ספיקת נשימה משיתוק של שרירי הנשימה.
תרופות
בנוסף לאשפוז במעקב צמוד, תינתן לחולים עם בוטוליזם תרופה נגד רעלים. אנטיטוקסין פועל על ידי קשירה ומניעה של רעלן הבוטולינום לשיתוק השרירים. אנטיביוטיקה, לרוב פניצילין, ניתנת גם כדי להרוג את קלוסטרידיום בַּקטֶרִיָה.
כִּירוּרגִיָה
שיבוש פצעים כירורגי, בו מנקים את הפצע במרץ בכדי להסיר את הרקמה הנגועה, בנוסף לאנטיביוטיקה ואנטיטוקסין, שמור לטיפול בבוטוליזם של הפצע.
מְנִיעָה
מכיוון שרוב המקרים של בוטוליזם מתרחשים כתוצאה מבליעת מזון, לימוד טיפול והכנה נכונה של מזון הוא ההימור הטוב ביותר למניעה.
טיפול נכון והכנת מזון
חיידקים יכולים לצמוח כאשר מזון משומר נחשף לחמצן דרך שקע, חריץ או חור קטן בפחית. ככזה, עדיף לזרוק פחיות שנפגעו.
בנוסף, אם יש לך פחית אוכל המציגה סימנים של נוזל מבעבע או ריח רע, הכי בטוח להשליך אותה.
אם אתם מתרגלים שימורים ביתיים, הקפידו למלא אחר הוראות סיר לחץ / שימורים בכדי להרוס נבגים המיוצרים על ידי קלוסטרידיוםבוטולינום. חשוב גם להרתיח מזון משומר ביתי למשך 10 דקות לפחות, בהתחשב בכך שרעלן הבוטולין הוא יציב מאוד.
בטיחות מזון וכיצד למנוע הרעלת מזוןהימנעות מדבש בתינוקות
הימנע ממתן דבש לתינוקות בני פחות משנה בכדי לסייע במניעת בוטוליזם אצל תינוקות. מערכות העיכול שלהם אינן מפותחות מספיק בכדי להשמיד את החיידקים לפני שהוא עלול לגרום לתופעות מזיקות.
תרגל טיפול נכון בפצעים
הקפד לקבל טיפול מהיר בכל הפצעים. כמו כן, הימנע משימוש בסמים בהזרקה כדי להגן על עצמך מפגיעות עור קשורות.
מילה מ- Wellwell
עם גילוי אנטוטוקסין בוטוליניום והתקדמות ההשכלה הרפואית והניטור על מצב זה, פחות מחמישה מכל 100 אנשים עם בוטוליזם מתים. עם זאת, בוטוליזם נותר עדיין מחלה קשה מאוד הדורשת טיפול מיידי.