תוֹכֶן
שרביטן (Ephedra sinica) הוא צמח מרפא בעל היסטוריה ארוכה של שימוש ברפואה הסינית המסורתית לאסתמה, ברונכיטיס, אלרגיות ותסמיני הצטננות ושפעת. זה ידוע גם בשם Ma huang.במהלך שנות השמונים, שרביטן הפך פופולרי מחוץ לרפואה הסינית המסורתית לירידה במשקל ולשיפור ביצועי הספורט. הפופולריות שלו המשיכה לגדול, והיא נמצאה בתוספי תזונה רבים המשווקים לירידה במשקל ושיפור ביצועים. עם זאת, מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) אסר על תרכובות שנמצאו בשרביטן בשנת 2004.
המרכיבים הפעילים העיקריים באפדרה הם האלבאלואידים אפדרין ופסאודואפדרין. שניהם מעלים את הדופק, מכווצים כלי דם, מרחיבים צינורות הסימפונות ובעלי תכונות תרמוגניות להגברת חום הגוף וקצב חילוף החומרים. אלקלואידים אלה נקשרו לשבץ מוחי, התקפים, פסיכוזה ומוות.
תוספי תזונה המכילים כל כמות של אפדרין או פסאודואפדרין אסורים בארצות הברית, עם זאת, חלק מחברות התוספים הסירו את האלקלואידים הללו מאפדרה וחידשו מחדש את מוצריהן.
בקנדה, שריפת שרביטן מורשית על ידי בריאות קנדה לשימוש רק כמעכב נוזל. תוספי תזונה עם שרביטן עשויים שלא להכיל גם ממריצים, כמו קפאין, מה שעשוי להגביר את ההשפעה של שרביטן ולהגביר את תופעת הלוואי המסוכנת שלו.
מוצרים קנדיים המכילים שרביטן עשויים גם לא לרמוז על טענות לירידה במשקל, דיכוי תיאבון, השפעות על בניית הגוף או עלייה באנרגיה.
תביעות בריאות
הממריץ הפופולרי שהיה פעם שימש לירידה במשקל, ביצועי ספורט, אסטמה ובעיות נשימה אחרות.
ירידה במשקל
שרביטן משמש בתוספי הרזיה. התומכים טוענים שזה עשוי לסייע בקידום ירידה במשקל ובדיכוי התיאבון.
לפני האיסור על תוספי שרביטן, תוספי תזונה רבים ששווקו לירידה במשקל הכילו גם עשבי תיבול המכילים קפאין, כמו תה ירוק, ירבה חבר וגוארנה. שילוב שרביטן / קפאין, לעומת זאת, מאמין כיום כי הוא מגביר את הסיכונים הבריאותיים הפוטנציאליים ואינו מומלץ.
ביצועי ספורט
שרביטן דומה במבנהו לאמפטמין, ולכן נעשה בו שימוש כדי להגדיל את הביצועים הספורטיביים בספורט כוח וסיבולת, להגביר את הערנות והתוקפנות בשטח, ולהפחית עייפות בספורט כמו הוקי קרח, בייסבול, כדורגל ורכיבה על אופניים.
אולם אין הוכחות חזקות לכך שהוא יכול לשפר את ביצועי הספורט, ולא מומלץ למטרה זו בהתחשב בתופעות הלוואי האפשריות.
שרביטן אסור על ידי איגודי ספורט רבים, כולל הוועד האולימפי הבינלאומי, הליגה הלאומית לכדורגל (NFL) וההתאחדות הלאומית לאתלטים קולגייט (NCAA).
אסטמה והפרעות נשימה אחרות
לאפדרה היסטוריה ארוכה של שימוש ברפואה הסינית המסורתית והרבליזם המערבי כתרופה לאסטמה, ברונכיטיס, אלרגיות, חום, צמרמורות ותופעות הצטננות ושפעת, כמו גודש באף.
תופעות לוואי אפשריות
תופעות לוואי של שרביטן עשויות לכלול:
- בחילה
- כְּאֵב רֹאשׁ; סְחַרחוֹרֶת
- גירוי בקיבה; שִׁלשׁוּל
- חֲרָדָה; פְּסִיכוֹזָה
- אבנים בכליות
- רעידות
- פה יבש
- מקצבי לב לא סדירים או מהירים; נזק ללב
- לחץ דם גבוה
- אי שקט; עַצבָּנוּת; בעיות שינה
- תיאבון מופחת
- שְׁטִיפָה; מְיוֹזָע
- שתן מוגבר
שימוש בחומרה נקשר גם לשבץ מוחי, התקפים, פסיכוזה ומוות כאשר משתמשים בו בצורה לא הולמת.
סקירה של המכון הלאומי לבריאות של 16,000 תופעות לוואי הקשורות לאפטרה וזיהתה שני מקרי מוות, תשעה שבץ מוחי, ארבעה התקפי לב, התקף אחד וחמישה מקרים פסיכיאטריים. המחקר סיכם כי שרביטן קשור לסיכונים גבוהים יותר של דפיקות לב, השפעות עיכול ותסמינים של היפראקטיביות של מערכת העצבים האוטונומית (רעד, נדודי שינה), במיוחד בשילוב עם קפאין או ממריצים אחרים כגון אגוזי קולה, תה ירוק, גוארנה או ירבה. בן זוג.
תופעות לוואי רבות מיוחסות למנת יתר, התעללות ושילובו עם ממריצים אחרים המגבירים את השפעתו, כגון קפאין. תופעות לוואי של שרביטן, לעומת זאת, יכולות להשתנות ואינן תלויות במינון. תופעות לוואי חמורות עלולות להופיע גם אצל אנשים רגישים במינונים נמוכים.
סביר להניח כי שרביטן מגביר את הסיכון למכת חום מכיוון שהוא מגביר את חילוף החומרים ופוגע ביכולת הגוף לאבד חום.
התוויות נגד
הסיכון לתופעות לוואי עשוי להיות גדול יותר בקרב אנשים הסובלים ממצבים קיימים, כולל:
- מחלת לב
- לחץ דם גבוה
- הפרעות בקצב הלב
- מחלת בלוטת התריס
- היפוגליקמיה
- בַּרקִית
- חֲרָדָה
- בַּרקִית
- פיוכרומוציטומה
- סוכרת
- מחלת כליות או אבנים בכליות
- מחלת נפש או היסטוריה של מחלות נפש
- ערמונית מוגדלת
- אי ספיקה מוחית
- היסטוריה של התקפים, שבץ מוחי או התקפי איסכמיה חולפים
אנשים הסובלים ממצבים בריאותיים אלו צריכים להימנע משומרת שרביטן. אנשים הסובלים מאלרגיות לאפדרה, אפדרין או פסאודואפדרין צריכים להימנע גם מאפדרה.
אין ליטול את שרביטן שבועיים לפני הניתוח או אחריו. זה לא אמור לשמש נשים בהריון או מיניקות או ילדים. אנשים הסובלים מאנורקסיה נרבוזה או בולימיה צריכים להימנע מאפדרה, משום שהיא משפיעה על התיאבון.
אינטראקציות
בהתבסס על אינטראקציות ידועות בין החומרים הפעילים של שרביטן, אפדרין ופסאודואפדרין, התרופות הבאות עשויות לפעול עם שרביטן:
- תרופה Aerolate, T-Phyl ו- Uniphyl (תיאופילין) המשמשת לאסטמה, אמפיזמה וברונכיטיס כרונית
- אמפטמינים, כמו אלה המשמשים לנרקולפסיה או להיפראקטיביות של קשב וריכוז, כגון Adderall (dextroamphetamine)
- תרופות נוגדות דיכאון, במיוחד מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI), כגון מרפלן (איזוקרבוקזיד), נרדיל (פנלזין) ופארנאט (טרנילציפרומין), עקב סיכון מוגבר ליתר לחץ דם ושבץ; תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כגון Elavil (amitriptyline) ו- Pamelor (nortriptyline)
- אספירין (חומצה אצטילסליצילית)
- תרופות ללחץ דם
- תרופות לסוכרת, כגון אינסולין, גלוקופאג (מטפורמין), סוכרת, גלינאז, מיקרונאז (גליבוריד)
- סמים כמו קודאין
- נגזרות פיטוזין (אוקסיטוצין) או Secale Alkaloid
- וורט סנט ג'ון
- ממריצים. אין לשלב את שרביטן עם חומרים אחרים בעלי השפעה ממריצה, כגון קפאין וסודאפה (פסאודואפדרין הידרוכלוריד), מכיוון שהוא עשוי להשפיע על תוסף. עשבי תיבול הידועים כמכילים קפאין כוללים תה ירוק, אגוזי קולה, גוארנה וירבה, ואילו התפוז המר הוא חומר מעורר.
מינון והכנה
בשל חששות בטיחותיים, שרביטן אסור בארצות הברית, ואין מנה מומלצת בטוחה.
מה לחפש
שרביטן אינו זמין למכירה בארצות הברית. כמה מוצרים שהכילו בעבר שרביטן עברו ניסוח מחדש, אך יעילותם לא ברורה.
שאלות אחרות
האם הפסאודואפדרין באפדרה הוא זהה לתרופות קרות?
צורה סינתטית של פסאודואפדרין מצויה בתכשירים נוגדי מרפא ללא מרשם ובתרופות קרות. עם זאת, פסאודואפדרין ואפדרין סינטטי משמשים להכנת סם הרחוב הבלתי חוקי למתאמפטמין, והמכירות של חומרים נוגדי מרפא אלו מוסדרות. מרבית בתי המרקחת מאחסנים תרופות אלו מאחורי הדלפק והוכחת תעודת זהות נדרשת לרכוש מוצרי פסאודואפדרין סינתטיים.