תוֹכֶן
בריחת שתן היא ככל הנראה בין התסמינים המציקים ביותר לטרשת נפוצה (MS). תפקוד לקוי של שלפוחית השתן מופיע אצל לפחות 80 אחוז מהאנשים החיים עם טרשת נפוצה, ועד 96 אחוזים הסובלים מהמחלה במשך יותר מ -10 שנים יחוו סיבוכים בשתן כתוצאה ממצבם.עד כמה שהתסמינים עשויים להיות מתסכלים ומביכים, חשוב לא להתעלם מהם. ישנם טיפולים רפואיים רבים הקיימים כיום שיכולים לשפר את תפקוד השתן, בעוד שאמצעים תזונתיים ואורח חיים פשוטים יכולים לעזור לך לנהל טוב יותר את המצב, לעתים קרובות עם מתח מינימלי או השפעה על חייך.
סיבות
טרשת נפוצה מאופיינת בתגובה חיסונית לא תקינה הגורמת נזק לכיסוי המגן של תאי העצב (נדן המיאלין). נזק זה מביא ליצירת נגעים במוח ו / או בעמוד השדרה אשר, בתורם, מפריעים לדחפים העצביים המווסתים תנועה, ראייה, תחושות, תהליכי חשיבה ותפקודים גופניים כמו שליטה בשלפוחית השתן.
הפרעה בתפקוד שלפוחית השתן בטרשת נפוצה מתרחשת כאשר אותות חשמליים לשלפוחית השתן ולסוגר השתן מתעכבים או נחסמים על ידי נגעים המתפתחים על חוט השדרה.
תפקוד לקוי יכול להתרחש משלוש סיבות:
- שלפוחית השתן ספסטית, מה שהופך אותה פחות מסוגלת להחזיק שתן.
- הסוגר בדרכי השתן הוא ספסטי ומונע את השלכת השלפוחית לחלוטין.
- שלפוחית השתן רפה ואינה מסוגלת להתכווץ, מה שמוביל לשמירת שתן.
סימנים וסימפטומים
הסימפטומים של הפרעה בתפקוד שלפוחית השתן יכולים להשתנות לפי היקף ומיקומם של הנגעים. במקרים מסוימים, התסמינים יהיו קלים וחולפים. אצל אחרים הם עשויים להיות מתמידים ומחמירים.
תסמיני שתן יכולים להופיע באחת או יותר מארבע הדרכים הבאות:
- פִּקפּוּק: אתה עלול להרגיש צורך להשתין, אך ייתכן שייקח זמן רב להתחיל או שלא תוכל לשמור על זרימה מתמדת.
- דְחִיפוּת: הצורך הפתאומי והחזק במתן שתן מלווה בזרם לא מלא של שלפוחית השתן
- תדירות: הצורך במתן שתן בתדירות גבוהה מהרגיל. זה קורה לעיתים קרובות בלילה וגורם להפרעות שינה.
- בריחת שתן: כאשר אתה פחות מסוגל לשלוט בשתן מעזיבת שלפוחית השתן, מה שמוביל לדליפה
סיבוכים
אם תפקוד לקוי שלפוחית השתן אינו מטופל, הוא עלול לגרום נזק קבוע לדרכי השתן. אבנים בדרכי השתן ודלקות בדרכי השתן (UTI) יכולות להתפתח לעתים קרובות אם השלפוחית אינה מסוגלת להתרוקן. דליפה כרונית יכולה גם לגרום לזיהומי עור מקומיים. במקרים חמורים עלול להתפתח אורוזפסיס שעלול להיות קטלני אם זיהום בשתן מתפשט לזרם הדם.
חשוב גם לציין את ההשפעה של הפרעה בתפקוד שלפוחית השתן על השקט הנפשי ואורח החיים של האדם. זה לא נדיר שאנשים עם בעיות שליטה בשלפוחית השתן מבודדים את עצמם או מגבילים את השגרה היומית שלהם, ולעתים קרובות מוסיפים לנטל הדיכאון שנראה לעיתים קרובות אצל אנשים עם טרשת נפוצה.
באיזו תדירות כדאי להשתין?אִבחוּן
כאשר חוקרים תפקוד לקוי של שלפוחית השתן, הרופאים ישאלו אותך על הסימפטומים שלך. הם ירצו לשלול UTI על ידי בדיקת השתן שלך.
אם חיובי, ייקבע טיפול אנטיביוטי. אם לא, יבוצעו בדיקות אחרות (המכונות הערכה אורודינמית) על מנת להעריך עד כמה השלפוחית והשופכה מאחסנים ומשחררים שתן.
הערכה אורודינמית אורכת כ- 30 דקות וכוללת שימוש בקטטר קטן למילוי שלפוחית השתן ולרישום מדידות.
יַחַס
עד כמה מצוקה שלפוחית השתן יכולה להיות מצוקה, בדרך כלל ניתן לנהל בהצלחה תסמיני שתן באמצעות תרופות, שינויים באורח החיים וטיפולים אחרים.
הטיפול ייקבע על ידי הגורם הספציפי להפרעה בתפקוד:
- לחולים עם שלפוחית ספסטית: נעשה שימוש במירגעי שלפוחית השתן, כגון דיטרופאן (אוקסיבוטינין), דטרול (טולטרודין), אנבלקס (דארפנאסין), טוביאז (פזוטרודין), וסיקארה (סוליפנצין), סנקטורה (טרוספיום כלוריד) ומירבריק (מירברגרון).
- לחולים עם סוגר שלפוחית השתן יתר על המידה: חומרים חוסמים אלפא-אדרנרגיים, כמו פלומקס (טמסולוזין), אורוקסטרל (אלפוזולין), קרדורה (דוקסזוזין) ורפאפלו (סילודוזין) משמשים לקידום זרימת השתן דרך הסוגר. בנוסף, ניתן להשתמש בתרופות אנטי ספסטיות, כגון ליאורסל (בצלופן) וזנאפלקס (טיזנידין), להרפיית שריר הסוגר.
- לחולים עם שלפוחית שתן רפה: מומלץ לבצע צנתור עצמי לסירוגין, שבו מוחדר צינור דק לשלפוחית השתן על מנת לאפשר הטלת שתן טוב יותר.
צורות טיפול אחרות כוללות טיפולים התנהגותיים המלמדים אנשים כיצד לווסת את צריכת הנוזלים ולקבוע אסטרטגית הטלת שתן בזמן אירוח בבית, בעבודה או בחברה.
האסטרטגיות התזונתיות כוללות הגבלת קפאין, אלכוהול ומיץ תפוזים (האחרון שמקדם צמיחת חיידקים) ושימוש במיץ חמוציות או בטבליות (המעכבות צמיחת חיידקים).
מקרים חמורים יותר עשויים לדרוש הליכים כירורגיים, כולל שתל חשמלי, הנקרא InterStim, המעורר את עצבי הקודש ומסייע בטיפול בשלפוחית יתר. בוטוקס יכול לשמש גם לטיפול בשלפוחית יתר.
מילה מ- Wellwell
בעיות שלפוחית השתן עשויות להיות מטרידות, אך ככל שתספר לרופא שלך מוקדם יותר תקבל טיפול הולם ותוכל לחדש את הפעילות הרגילה שלך מבלי לדאוג לדליפות או לנסיעות תכופות לשירותים. מדריך הדיונים בנושא הרופאים שלנו למטה יכול לעזור לך לפתוח בשיחה עם הרופא שלך לגבי הסימפטומים הספציפיים שאתה עלול לחוות.
מדריך דיון לרופא טרשת נפוצה
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
