האם לילדך יש הפרעה בתקשורת חברתית?

תוֹכֶן

• קריטריונים אבחוניים להפרעה בתקשורת חברתית
• כיצד הפרעת תקשורת חברתית (SCD) דומה לאוטיזם ובניגוד אליו?
• מדוע קשה להפריד בין תקשורת חברתית לאוטיזם

הפרעת תקשורת חברתית היא אבחנה "חדשה", שנוצרה עם פרסום ה- DSM-5 (מדריך האבחון) בשנת 2013. הפרעה זו כוללת חלק מהתסמינים של הפרעת הספקטרום האוטיסטי, אך לא את כולם, מה שהופך אותה למעין "לייט" או "לייט". גרסה קלה "לאוטיזם. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

אם היית מודע לאוטיזם במשך תקופה כלשהי, הרעיון לאבחון אוטיזם "מתון" יותר עשוי להישמע מאוד מוכר. למעשה, להפרעה בתקשורת חברתית יש הרבה מן המשותף לשתי אבחנות שהיו הוסר מהמדריך לאבחון (DSM) בשנת 2013. שתי הפרעות אלה שהושמטו כעת היו תסמונת אספרגר ו- PDD-NOS (הפרעה התפתחותית נרחבת שלא צוינה אחרת).

בקיצור, כאשר תסמונת אספרגר ו- PDD-NOS הוסרו מהמדריך לאבחון, נוצרה הפרעת תקשורת חברתית שתתפוס את מקומן.

קריטריונים אבחוניים להפרעה בתקשורת חברתית

הקריטריונים הבאים מ DSM-5 משנת 2013 מתארים את הסימפטומים של SCD:

• קשיים מתמשכים בשימוש החברתי בתקשורת מילולית ולא מילולית המתבטאים בכל הדברים הבאים:

1. ליקויים בשימוש בתקשורת למטרות חברתיות, כגון ברכה ושיתוף מידע, באופן המתאים להקשר החברתי.
2. פגיעה ביכולת לשנות תקשורת כך שתתאים להקשר או לצרכיו של המאזין, כגון דיבור שונה בכיתה מאשר במגרש משחקים, דיבור שונה לילד מאשר למבוגר והימנעות משימוש בשפה רשמית מדי.
3. קשיים לעקוב אחר כללים לשיחה ולסיפור סיפורים, כגון סיבוב בתור בשיחה, ניסוח מחדש כאשר לא מובנים, וידע כיצד להשתמש באותות מילוליים ולא מילוליים כדי לווסת את האינטראקציה.
4. קשיים בהבנת מה שלא נאמר במפורש (למשל, מסיקים הסברים) ומשמעויות לא-מילוליות או דו משמעיות של השפה (למשל, ניבים, הומור, מטפורות, משמעויות מרובות התלויים בהקשר לפרשנות).

• הגירעונות מביאים למגבלות תפקודיות בתקשורת יעילה, השתתפות חברתית, יחסים חברתיים, הישגים לימודיים או ביצועים תעסוקתיים, באופן פרטני או משולב.
• הופעת הסימפטומים היא בתקופת ההתפתחות המוקדמת (אך גירעונות עשויים שלא להתבטא לחלוטין עד שדרישות התקשורת החברתית יעלו על יכולות מוגבלות).
• התופעות אינן מיוחסות למצב רפואי או נוירולוגי אחר או יכולות נמוכות מדי בתחומי מבנה המילים ודקדוק, ואינן מוסברות טוב יותר על ידי הפרעה בספקטרום האוטיסטי, מוגבלות שכלית (הפרעה התפתחותית אינטלקטואלית), עיכוב התפתחותי עולמי או הפרעה נפשית אחרת.

כיצד הפרעת תקשורת חברתית (SCD) דומה לאוטיזם ובניגוד אליו?

לילדים עם אוטיזם יש אתגרים בתקשורת חברתית ו התנהגויות חוזרות ונשנות, ואילו לילדים עם הפרעת תקשורת חברתית יש רק אתגרי תקשורת חברתית. על פי מאמר שפורסם בכתב העת Journal of Neurodevelopmental Disorders, מרבית אותם אתגרי תקשורת חברתית קשורים לקשיים בפרגמטיקה של דיבור (שימוש מתאים בדיבור חברתי):

"SCD מוגדר על ידי גירעון ראשוני בשימוש החברתי בתקשורת לא מילולית ומילולית ... אנשים עם SCD עשויים להיות מאופיינים בקושי להשתמש בשפה למטרות חברתיות, בהתאמה מתאימה לתקשורת להקשר החברתי, בהתאם לכללים בהקשר התקשורתי ( למשל, הלוך ושוב בשיחה), הבנת שפה לא ליטרלית (למשל בדיחות, ניבים, מטפורות) ושילוב שפה בהתנהגויות תקשורתיות לא מילוליות. "

אך כמובן שלא ניתן להיתקל בבעיות בשימוש בדיבור חברתי אם אתם צעירים מכדי להשתמש בשפה המדוברת או שאינם מילוליים. לפיכך, אנשים עם SCD חייבים להיות מילוליים ותפקוד גבוה יחסית, ויש לאבחן אותם כשהם מבוגרים מספיק כדי להשתמש בשפה המדוברת:

יש לפתח מיומנויות שפה מספיקות לפני שניתן יהיה לאתר חסרונות פרגמטיים מהסדר הגבוה יותר, ולכן אין לבצע אבחנה של SCD עד שילדים בגיל 4-5. הפרעת תקשורת חברתית יכולה להתרחש יחד עם הפרעות תקשורת אחרות. ב- DSM-5 (אלה כוללים הפרעת שפה, הפרעת צליל דיבור, הפרעת שטף שוטף בילדות והפרעת תקשורת לא מוגדרת), אך לא ניתן לאבחן בנוכחות הפרעת ספקטרום האוטיזם (ASD).

מדוע קשה להפריד בין תקשורת חברתית לאוטיזם

למרות שבאופן תיאורטי זה אמור להיות פשוט מספיק כדי להבדיל בין אוטיזם ל- SCD, זה למעשה קשה מאוד. בין השאר זה בגלל התנהגויות חוזרות ונשנות אינן צריכות להיות נוכחות כדי שניתן אבחון אוטיזם. למעשה, אם התנהגויות חוזרות ונשנות היו שקיים לתמיד, אפילו לפני עשר שנים, וכבר נעלמו מזמן, אתה עדיין יכול להיות מאובחן עם אוטיזם. כך מוסבר אזהרה די מוזרה זו ב- DSM:

"אנשים הסובלים מהפרעה בספקטרום האוטיסטי עשויים להציג רק את דפוסי ההתנהגות, תחומי העניין והפעילויות המוגבלים / חוזרים במהלך תקופת ההתפתחות המוקדמת, ולכן יש לקבל היסטוריה מקיפה. היעדר התסמינים הנוכחי לא ימנע אבחנה של הפרעה בספקטרום האוטיסטי אם האינטרסים המוגבלים וההתנהגויות החוזרות ונשנות היו קיימים בעבר. יש לשקול אבחנה של הפרעת תקשורת חברתית (פרגמטית) רק אם ההיסטוריה ההתפתחותית לא מצליחה לחשוף עדויות לדפוסי התנהגות, תחומי עניין או פעילויות מוגבלים / חוזרים. "

כך שלפחות בתיאוריה, כל אדם שהיה לו פעם התנהגויות חוזרות באופן יוצא דופן וכעת יש לו אתגרי דיבור פרגמטיים יכול להיות מאובחן כאוטיסט. לפיכך אי אפשר (שוב בתיאוריה) להתקדם מאבחון אוטיזם לאבחון SCD. מה גם שאבחון SCD יכול להינתן רק לאחר שהמטפל בחן לעומק את ההיסטוריה ההתנהגותית של הילד.

מילה מ- Wellwell

הורים עשויים לחוש תסכול אם ילדם יקבל אבחנה של אוטיזם ולא את אבחנת ה- SCD הקלה יותר, במיוחד אם ילדם מסתדר טוב בתחומים אחרים מלבד תקשורת חברתית. הם עשויים אפילו לבחור להימנע מלהזכיר התנהגויות ישנות דומות לאוטיזם שילדם "צמח", על מנת להימנע מאבחון של ספקטרום האוטיזם. אך בהחלט יתכן שאבחון האוטיזם יעזור לילדכם בדרכים רבות מכפי שציפיתם. אדם הסובל מהפרעת תקשורת חברתית "בלבד" לא יכול לקבל אותה רמת שירותים לאדם עם אותם תסמינים ואבחון של ספקטרום האוטיזם. כך שגם אם ילדכם התגבר או למד לנהל תסמינים אוטיסטים, כדאי יהיה לתאר את תסמיני העבר על מנת לעזור לילדכם להעפיל לאבחון המציע שירותים ותמיכה רבים וטובים יותר.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט