האנטומיה של הסרעפת

תוֹכֶן

• אֲנָטוֹמִיָה
• פוּנקצִיָה
• תנאים משויכים
• הַעֲרָכָה

הסרעפת, המכונה לעתים קרובות סרעפת החזה, היא שריר גדול המפריד בין החזה לבטן. לשריר זה תפקיד חשוב בנשימה שכן התנועה המתחלפת שלו מסייעת לך לשאוף ולנשוף.

לא קל להכיר בכך שיש לך בעיה רפואית המשפיעה על הסרעפת שלך. תסמינים, אם קיימים, יכולים לכלול בעיות כמו צרבת, בחילות וקוצר נשימה. מצבים רפואיים הקשורים לסרעפת יכולים לנוע בין בעיות קלות - כגון שיהוקים - לבעיות חמורות יותר כמו בקע בהיאט או שיתוק. בדרך כלל, ניתן לטפל בבעיות בסרעפת או לטפל בהן בהתערבות כירורגית.

אֲנָטוֹמִיָה

הסרעפת היא שריר סיבי בצורת מצנח שעובר בין בית החזה לבטן, ומפריד בין שני חללים גדולים אלה. היא אסימטרית, מכיוון שהכיפה הימנית גדולה יותר מהכיפה השמאלית. לסרעפת יש פתחים שמאפשרים למבנים מסוימים להרחיב את החזה ואת חללי הבטן.

בזמן שהיא נעה בקצב, הסרעפת נותרת מעוגנת בצלעות, עצם החזה (עצם החזה) ועמוד השדרה.

מִבְנֶה

הסרעפת מורכבת בעיקר משרירים ורקמות סיביות. הגיד המרכזי הוא חלק גדול מהסרעפת המעגנת את הסרעפת לצלעות.

ישנם שלושה פתחים גדולים (חורים) דרך הסרעפת:

• פתח הוושט (הפסקה בוושט), דרכו עוברים הוושט, עצבי הנרתיק הימני והשמאלי ועורק הקיבה והווריד השמאלי
• פתח אבי העורקים (הפסקה באבי העורקים), דרכו עוברות אבי העורקים, צינור החזה והווריד האזיגוטי
• פתח החלל (הפסקה בקאבוס), דרכו הווריד הווריד הנחות וחלקים של עצב הפרני

בנוסף לפתחים אלה, כמה פתחים קטנים יותר מאפשרים לעבור גם על עצבים וכלי דם קטנים יותר.

מקום

הסרעפת משתרעת על פני הגוף מלפנים ומאחור. זוהי רצפת חלל בית החזה ותקרת חלל הבטן.

הלב, הריאות והחלק העליון של הוושט (צינור המזון) נמצאים בחלל בית החזה מעל הסרעפת. הוושט התחתון, הקיבה, המעיים, הכבד והכליות נמצאים מתחת לסרעפת, בחלל הבטן.

עצבי הפרנה השמאלית והימנית שולחים אותות לשליטה על הסרעפת, המקבלת את אספקת הדם שלה בעיקר מעורקי הלוע התחתונים.

וריאציות אנטומיות

לאדם בריא יכולים להיות כמה שינויים קלים באנטומיה של הסרעפת. לדוגמה, הצד השמאלי או הימני עשוי להיות מעט גבוה יותר או נמוך יותר מבלי להשפיע על התפקודים הפיזיים.

במהלך ההריון הרחם המוגדל של האישה יכול להזיז מעט את חלל הבטן, להעלות את הסרעפת ולגרום לקוצר נשימה.

פוּנקצִיָה

לסרעפת תפקיד אינטגרלי בנשימה (נשימה). לרוב, הסרעפת נעה באופן לא רצוני.

לסרעפת בית החזה שלך תפקיד גם לסייע לתנועת השרירים במהלך הלידה, לתנועת מעיים, להשתין ולהרים חפצים כבדים. שריר זה מסייע גם בשמירה על זרימת נוזל הלימפה בגוף.

תנועה דיאפרגמטית

כאשר הסרעפת מופעלת על ידי עצב, היא מתכווצת ומשתטחת. פעולה זו מפחיתה לחץ ומגדילה את החלל בחלל בית החזה, ומאפשרת לריאות שלך להתרחב בזמן הנשימה. כאשר הסרעפת נרגעת, חלל החזה שלך הופך קטן יותר והריאות שלך משחררות אוויר. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

הסרעפת שלך מתכווצת בקצב ולא רצוני (כגון במהלך השינה) עקב אותות מהמוח שלך. אתה יכול גם לכווץ את הסרעפת שלך מרצון כדי לעצור את נשימתך, לנשום עמוק יותר או מהר יותר, או להפעיל את השרירים שלך. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

נשימה דיאפרגמטית היא טכניקה המשמשת לחיזוק הסרעפת, ומאפשרת יותר אוויר להיכנס ולצאת לריאות מבלי לעייף את שרירי החזה. זה מכונה גם "נשימת בטן" ומשמש לעתים קרובות זמרים.

תנאים משויכים

ישנם מספר מצבים רפואיים הכרוכים בסרעפת החזה. פציעות טראומטיות או פגמים אנטומיים עלולים להפריע לתפקוד השריר, ותנועת הסרעפת יכולה להיפגע גם בגלל בעיות כמו מחלות עצבים או סרטן.

שיהוקים

כאשר הסרעפת מגורה, כמו בעת אכילה או שתייה מהירה, היא יכולה להתכווץ שוב ושוב באופן לא רצוני, וכתוצאה מכך שיהוקים. צליל שיהוקים מופק כאשר האוויר נשף באותו זמן שהסרעפת מתכווצת.

באופן כללי, שיהוקים נוטים לפתור מעצמם, אך ישנם טיפולים במקרים מתמשכים.

היאתל בקע

בקע hiatal הוא בליטה של ​​הוושט התחתון (ולעיתים גם הקיבה) לחלל החזה. פגם זה עלול לגרום לצרבת, קשיי עיכול ובחילה.

מספר מצבים עלולים לגרום לבקע hiatal, כולל לחץ מוגבר בבטן (מהשמנת יתר או הריון) או מאמץ (כגון עם הרמות כבדות, שיעול או תנועת מעיים). עישון מגביר את הסיכון, כמו גם מצבים גנטיים כמו תסמונת אהלר-דנלוס.

לפעמים ניתן לטפל בבקעים של היאטה באמצעות מדדי אורח חיים ותרופות בלבד. בחלק מהמקרים, מומלץ לבצע ניתוח כדי להפחית את הסיכון לסיבוכים, כמו volvulus (פיתול) וחניקה (ניתוק אספקת הדם) של רקמות.

ניתן לבצע ניתוח באמצעות הליך פתוח או באופן לפרוסקופי. בטכניקה האחרונה נעשים מספר חתכים קטנים בבטן והתיקון נעשה באמצעות מכשירים מיוחדים המצוידים במצלמה.

סקירה כללית של הרניאס של היאטל

בקעות דיאפרגמטיות

בקע סרעפתי הוא ליקויים מבניים המאפשרים לאיברי בטן להיכנס לחלל החזה. הם עשויים להיות נוכחים מלידה, או, פחות נפוץ, יכולים לנבוע מטראומה.

• מִלֵדָה: הסרעפת אינה מתפתחת כראוי בכ -1 מתוך 2,000 לידות. כתוצאה מכך, חלק מתוכן חלל הבטן יכול להיכנס לחלל החזה. זה יכול לגרום להתפתחות שלמה של הריאות (היפופלזיה ריאתית). צעדים משמעותיים נעשו בתמיכה בתינוקות עם בקע סרעפתי מולד. לדוגמה, עם ניתוח, ניתן לבנות דיאפרגמה מלאכותית.
• נרכש: בקע סרעפתי עלול להשפיע גם על מבוגרים כתוצאה מפציעות, כמו טראומה עקב תאונות דרכים, יריות או פצעי דקירה. בקע זה עלול לגרום לבעיות מסכנות חיים, כמו דחיסת ריאות, ובדרך כלל יש לתקן אותן. בניתוח.

שיתוק

מצבים המשפיעים על העצבים השולטים בסרעפת עלולים לגרום לחולשה או שיתוק מוחלט של השריר.

עצבים אלה עלולים להיפגע עקב מספר מנגנונים:

• דחיסת גידול
• נזק במהלך הניתוח
• פגיעה טראומטית
• מצבים נוירולוגיים, כמו נוירופתיה סוכרתית, תסמונת גילאין-בארה, וניוון שרירים.
• זיהומים נגיפיים, כגון פוליו
• זיהומים חיידקיים, כמו מחלת ליים

חולשה דיאפרגמטית הנגרמת מפגיעה עצבית יכולה לגרום לקוצר נשימה, במיוחד בשכיבה. ההנהלה עשויה לדרוש טיפול תרופתי, ניתוח, שיקום או תמיכה עם נשימה בסיוע מכני.

השימוש באוורור לחץ חיובי לא פולשני (NPPV)

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)

מחלת ריאות, במיוחד COPD, עלולה לגרום לחולשה של הסרעפת. זה קורה בתהליך פרוגרסיבי הכולל מספר גורמים תורמים.

COPD מביא לריאות יתר של אינפלציה הדוחפות פיזית את הסרעפת. כל השריר נהיה שטוח וניידותו יורדת. עם הזמן תאי הסרעפת משתנים עקב עומס יתר וגורמים להם לאבד את היכולת לתפקד בכוח מרבי. מחסור בחמצן כרוני עקב COPD פוגע גם בתאים אלה.

התוצאה של חולשה סרעפתית המושרה על ידי COPD היא החמרת קוצר הנשימה.

טיפול ב- COPD יכול לסייע בהאטת הנזק לסרעפת. אם רמות החמצן מושפעות, ייתכן שיהיה צורך בטיפול בחמצן משלים.

מחלת הסרטן

גידולים עלולים להתפשט לסרעפת או עלולים לתפוס מקום בחזה או בחלל הבטן, תוך הפעלת לחץ פיזי על הסרעפת והפרעה ליכולתה לתפקד. לדוגמא, מזותליומה - סרטן של הצדר (רירית הריאות) - יכול להתפשט לדיאפרגמה. סרטן ריאות, לימפומה וסרטן קיבה הם סוגים אחרים של סרטן העלולים להשפיע על הסרעפת.

הסימפטומים יכולים להיות הדרגתיים או פתאומיים, ויכולים לכלול קוצר נשימה, כאב בנשימה או אובדן הכרה. הטיפול כולל בדרך כלל הסרה כירורגית של הגידול, טיפול בהקרנות ו / או כימותרפיה.

הַעֲרָכָה

הערכת הסרעפת יכולה לכלול מגוון בדיקות המותאמות לבעיה הרפואית החשודה. בדיקות הדמיה כגון טומוגרפיה ממוחשבת בחזה או בבטן (CT), הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או אולטרסאונד עשויות לזהות וריאציות או גידולים אנטומיים.

אבחנה של בקע בהיאט יכולה לכלול בדיקות כמו אנדוסקופיה עליונה או בליעת בריום, המעריכות את מבנה מערכת העיכול. ובעיות דיאפרגמטיות הקשורות ל- COPD ניתן להעריך באמצעות בדיקות נשימה כמו ספירומטריה או בדיקות תפקוד ריאתי.