תוֹכֶן
טרומבוציטופניה הוא המונח הרפואי המתאר ספירת טסיות נמוכה. טסיות הדם הן אחד מתאי הדם שלנו ותפקידם לעזור לנו להפסיק את הדימום. טרומבוציטופניה מוגדרת כספירת טסיות פחות מ -150,000 תאים / מ"ל, ללא קשר לגילך.תסמינים
מכיוון שטסיות הדם הן קריטיות בהפסקת הדימום, סימנים ותסמינים קשורים לעלייה בסיכון לדימום. אם הטרומבוציטופניה שלך קלה יתכן שלא יהיו לך תסמינים כלשהם. ככל שספירת הטסיות נמוכה יותר, כך גדל הסיכוי לדימום.
- דימום באף
- דימום מחניכיים
- דם בשתן או בצואה
- שלפוחיות דם בפה הנקראות purpura
- חבורות קלות
- נקודות אדומות קטנות שנראות כמו פריחה הנקראת petechiae
סיבות
ישנם גורמים מרובים לטרומבוציטופניה כולל שגיאת מעבדה. גורמים מסוימים הם זמניים ועשויים להיפתר בטיפול ואחרים דורשים טיפול לכל החיים.
- נגיפים: במהלך זיהומים נגיפיים מוח העצם שלך עשוי לגרום באופן זמני פחות טסיות דם; זה נקרא דיכוי ויראלי. לאחר ניקוי הנגיף מהגוף, מוח העצם יכול לחדש את הייצור הרגיל.
- תרופות: תרופות מסוימות יכולות לעכב את יכולתו של הגוף ליצור טסיות דם או ליצור נוגדנים המשמידים את הטסיות.רשימת התרופות הגורמות לטרומבוציטופניה ארוכה וכוללת אנטיביוטיקה (ואנקומיצין, טרימתופרם / סולפטמתוקסאזול, ריפאמפין ואחרות), תרופות לטיפול במלריה וחומצה ולפרואית (תרופות נגד התקפים). למרבה המזל, רוב האנשים שמקבלים תרופות אלו לעולם לא יפתחו תרומבוציטופניה.
- טרומבוציטופניה חיסונית: זהו מצב בו מערכת החיסון מתבלבלת והורסת את טסיות הדם כשלא אמורה להיות.
- ממאירות: סוגי סרטן מסוימים, במיוחד לוקמיה, עלולים לגרום לירידה במספר הטסיות. זה בדרך כלל בגלל שהסרטן תופס מקום במוח העצם ומונע ייצור טסיות חדשות.
- כימותרפיה: רוב הכימותרפיה פועלת על ידי תקיפת תאים המחולקים במהירות כמו תאים סרטניים. למרבה הצער, תאי הדם שלנו מגיעים מתאים המתחלקים במהירות במח העצם וכאשר הם ניזוקים אינך יכול ליצור תאי דם חדשים באופן זמני. כל שלושת תאי הדם עשויים להיות מושפעים; זה נקרא pancytopenia.
- אנמיה אפלסטית: אנמיה אפלסטית היא מצב בו מוח העצם אינו יכול לייצר את תאי הדם בדרך כלל אשר עלול לגרום לטרומבוציטופניה.
- טרומבוציטופניה תורשתית: ישנם מצבים תורשתיים כמו מחלות הקשורות לברנרד סולייר ו- MYH9 שגורמות לטרומבוציטופניה משנית למוטציה גנטית.
- Splenomegaly: חלק מהטסיות שלנו מאוחסנים בטחול שלנו, איבר במערכת החיסון. אם הטחול מתרחב, טסיות נוספות נכלאות בטחול וכתוצאה מכך טרומבוציטופניה. Splenomegaly יכול להיגרם על ידי מספר מצבים כולל יתר לחץ דם פורטליים או spherocytosis תורשתי.
- Purpura טרומבוציטופני טרומבוטי: מצב זה שנמצא בעיקר אצל נקבות בוגרות גורם להיווצרות קרישי דם קטנים בכלי הדם אשר הורסים את טסיות הדם ותאי הדם האדומים.
- הֵרָיוֹן: טרומבוציטופניה יכולה להופיע יותר מ -5% מההריונות הרגילים או עשויה להיות תוצאה של רעלת הריון.
אִבחוּן
טרומבוציטופניה מאובחנת בתחילה בספירת דם מלאה (CBC). זה יכול להימשך כחלק מבדיקה גופנית שנתית או בגלל שאתה מגיע לרופא שלך עם תסמיני דימום. כדי לקבוע את הסיבה לטרומבוציטופניה, הרופא שלך יצטרך לשלוח מעבדות נוספות. זה יכלול ככל הנראה מריחת דם היקפית בה בודקים את תאי הדם במיקרוסקופ. הופעת הטסיות עשויה להצביע על הגורם הספציפי לספירת הטסיות הנמוכה. בנוסף, בדיקות המעריכות את תפקוד הטסיות, כמו אגרומטריה טסיות, עשויות לסייע באבחון הגורם לטרומבוציטופניה. יתכן שיהיה עליך להפנות לרופא המטולוג (רופא דם) כדי לקבוע את הסיבה לטרומבוציטופניה.
טיפולים
הטיפול שלך נקבע על פי חומרת תסמיני הדימום שלך והגורם לטרומבוציטופניה. כל החולים עם טרומבוציטופניה צריכים להימנע מאספירין או מתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) כמו איבופרופן, מכיוון שתרופות אלה מקטינות את תפקוד הטסיות ואת היכולת ליצור קריש.
- אף אחד: אם הטרומבוציטופניה שלך קלה או אם אין לך דימום פעיל, ייתכן שלא תזדקק לטיפולים כלשהם. אם מחשבים כי הטרומבוציטופניה משנית לזיהום נגיפי, ניתן לבדוק את מספר הטסיות מספר פעמים כדי לוודא שהוא חוזר למצב נורמלי.
- עירויי טסיות דם: ניתן לטפל בטרומבוציטופניה חולפת, כפי שניתן לראות במהלך טיפולים כימותרפיים, בעירויי טסיות דם. עירויי טסיות משמשים לעיתים קרובות אם יש לך דימום פעיל עם טרומבוציטופניה.
- הפסקת תרופות: אם הטרומבוציטופניה שלך היא תוצאה של תרופה, הרופא שלך עשוי להפסיק את התרופה. זהו משחק איזון. אם מצבך (כמו התקפים) נשלט היטב על התרופות והטרומבוציטופניה שלך קלה, הרופא שלך עשוי להמשיך בתרופה זו.
- תרופות: אם הטרומבוציטופניה שלך היא תוצאה של טרומבוציטופניה חיסונית (ITP), ייתכן שאתה מטופל בתרופות כמו סטרואידים, אימונוגלובולין תוך ורידי (IVIg) או גלובולין חיסוני נגד D.
- כריתת זרע: בסוגים רבים של טרומבוציטופניה, הטחול הוא המיקום העיקרי של הרס הטסיות או לכידת הטסיות. כריתת זרע, הסרה כירורגית של הטחול, עשויה לשפר את מספר הטסיות.
- החלפת פלזמה: מטפלים טרומבוציטופניים טרומבוטיים (TTP) מטופלים בחילופי פלזמה. בהליך זה מסירים את הפלזמה שלך (חלק נוזלי של הדם) באמצעות IV ומוחלפים בפלזמה קפואה טרי.
מילה מ- Wellwell
דימום יכול להיות סימפטום מפחיד. אם יש לך דימום חריג או ממושך, דן עם הרופא שלך בחששות שלך, כך שניתן יהיה לבצע אימון מתאים ולהתחיל טיפול במידת הצורך.