תוֹכֶן
שחזור הרצועה של Collateral Ligament, או UCLR, ידוע יותר בשם ניתוח טומי ג'ון. זהו הליך שנעשה לתיקון רצועה פגועה במרפק הנקראת רצועה בטחונית אולנרית (יש המשתמשים במונח רצועה בטחונית מדיאלית). פגיעה זו בדרך כלל גורמת למרפק להרגיש לא יציב ודורשת פיזיותרפיה. אם הפציעה אינה מגיבה לפיזיותרפיה, ניתוח הוא בדרך כלל הטיפול הבא שנחשב.נושאי רצועת בטחונות אולנרית שכיחים אצל ספורטאים "זורקים" רציניים, כמו קנקני בייסבול מקצועיים. פעילויות השלכה מציבות רמות יוצאות דופן על המרפק, מה שהופך את הפגיעה באזור ליותר סבירה מאשר בספורט אחר. עבור ספורטאים רבים ניתוח טומי ג'ון יכול להחזיר את התפקוד המלא ולחלקם התאוששות מלאה אפשרית.
עבור חלק מהמטופלים, הניתוח אינו מתבצע כדי לאפשר להם להמשיך ולהופיע כספורטאי, אלא כדי להקל על תסמיני הפציעה - בעיקר כאבי מרפקים וחוסר תחושה ביד הזרוע הפגועה.
רצועת בטחונות אולנרית
הרצועה הבטחונית האולנרית היא רצועה עבה של רקמה הדומה לגומייה חזקה מאוד. זה עובד עם הרצועה הצדית לרוחב כדי לייצב ולחזק את המרפק. הרצועה עלולה להיפגע מקריעה, מתיחה ועקירה. פגיעות בשימוש יתר, כאשר הרצועה נפגעת מתנועה חוזרת ונשנית, הן מהסוגים הנפוצים ביותר של בעיות רצועות בטחונות אולנריות.
מדוע קוראים לזה טומי ג'ון ניתוח?
טומי ג'ון היה קנקן מקצועי של הדודג'רס בלוס אנג'לס. בשנת 1974 הוא פגע ברצועת הבטחונות האולנרית שלו, שנחשבה לפציעה של קנקן מקצועי. ג'ון, לעומת זאת, בחר לבצע נוהל שהיה ניסיוני באותה תקופה, והחליף את הרצועה הפגועה בגיד מזרועו השנייה.
עם ציפיות נמוכות שהוא יוכל לצלוח שוב, טומי ג'ון הסכים לד"ר פרנק ג'וב לבצע את ההליך. לאחר מכן הוא הוריד את שארית עונת הבייסבול ב -1974 ואז לשיקום זרועו. התוצאה הסופית הייתה מהפכנית - ג'ון השליך באופן מקצועי עד 1989 - וההליך ידוע כיום בכינויו ניתוח טומי ג'ון.
תהליך
ניתוח טומי ג'ון מתבצע בהרדמה מלאה על ידי מנתח אורטופדי. ברגע שמטופלים בחולה וההרדמה נכנסת לתוקף במלואה, ההליך מתחיל עם חתך על המשטח הפנימי של המרפק, דרכו מסירים את הרצועה הפגועה. ההליך פולשני באופן מינימלי עם חתך קטן שכן ההליך נעשה באמצעות לפרוסקופ.
אם יש צורך בתיקון, חתך קטן זה משמש להכנסת מכשירים לאזור המפרק ולתיקון הרצועה הקרועה. אם יש צורך בשחזור, מבצעים חתך נוסף, לרוב על זרוע הזרוע הנגדית, כדי להחלים גיד מאזור לא פגוע בגוף. בעוד שהאמה היא בחירה נפוצה מאוד, אתרים פוטנציאליים אחרים כוללים את הרגל העליונה והתחתונה. פחות נפוץ, ניתן להשתמש בגיד תורם במקום הגיד של המטופל עצמו.
לאחר קבלת השתלת הגיד, הוא נתפר למקומו כתחליף לרצועת הבטחון האולנרית שהוסרה. עבור חלק מהחולים הסובלים מסימפטומים של קהות ועקצוצים ביד, העצב האולנרי עשוי להיות מוזז מעט כדי לעזור לתחושה מלאה לחזור.
סיכונים
בנוסף לסיכונים הסטנדרטיים בניתוחים ולסיכוני ההרדמה, ניתוח טומי ג'ון מציב בפני המטופל אתגרים ייחודיים. עבור חלקם נוירופתיה, או חוסר דחפים עצביים, עלולים להשאיר את היד המושפעת קהה, עקצוץ ו / או חלשה. מצב זה עשוי להשתפר עם הזמן או עשוי להיות סיבוך קבוע של הפגיעה המקורית. עבור חלק מהחולים בולטת חוסר גמישות לאחר הניתוח, בעוד שאחרים עשויים תמיד להרגיש תחושת חוסר יציבות סביב המרפק. אמנם זה נורמלי לאחר הניתוח להתקשות ליישר את היד לחלוטין, אך תנועה זו עשויה לעולם לא לחזור לטווח התנועה שהיה לפני הפציעה.
התאוששות
ההחלמה לאחר ניתוח בגלל פציעה מסוג זה היא פשוטה יחסית. ניתוח טומי ג'ון דורש בדרך כלל שהיית לילה בבית החולים, ואחריו טיפול שיקום נרחב. במהלך השבועות הראשונים, המרפק יכול להיות בתוך אימובילייזר, תוך שמירה על המרפק ותומך במקום. השתל החדש שביר מאוד בשבועות הראשונים שלאחר הניתוח, ולכן חיוני לעקוב אחר הוראות המנתח כדי להגן על אתר הניתוח.
יתכן שתינתן לך תרופות נגד כאבים בימים הראשונים של ההתאוששות, ולאחר מכן משתמשים בחום ובקרח כדי למזער את הכאב. ברגע שכבר אין צורך באימובילייזר, הפיזיותרפיה מתחילה להחזיר לעצמה את כוח וטווח התנועה. עבור חלק, טווח התנועה חוזר תוך 6-8 שבועות, אולם עבור ספורטאי תחרותי, שיקום נרחב יותר עשוי להימשך יותר משנה כדי לחזור לביצועים מלאים.
ספורטאי פנאי רבים חשים שהם חזקים יותר ממה שהיו לפני הניתוח, מכיוון שהם "תינוקו" את היד בתגובה לכאב. הרוב המכריע מתאושש לחלוטין ומסוגל לחזור לפעילות הרגילה שלהם.