תוֹכֶן
המתנה ערנית היא מונח המשמש לתיאור תקופה בה אדם נמצא במעקב צמוד על ידי רופאו, אך לא ניתן טיפול רפואי ספציפי אלא אם כן מתעוררים או משתנים תסמינים. אפשר לקרוא לזה גם "מעקב פעיל" או "ניהול מצפה". המונח המתנה זהירה משמש ברפואה להחלטות סרטניות, טרום סרטניות ולא סרטניות.דוגמאות
המתנה פקוחה יכולה להיחשב, למשל, אם נמצא כי אדם סובל ממצבע ריאות בודד בבדיקת CT של החזה, שסביר להניח שהוא לא סרטני. זו עשויה להיות האפשרות הטובה ביותר אם הגוש קטן (למשל, פחות מ -5 מ"מ), או אם יש לו מאפיינים של גוש ריאות שפיר.
בעוד שההמתנה הפקוחה נדונה לעיתים קרובות עם סרטן הערמונית, היא נחשבת בתדירות נמוכה יותר לסרטן הריאות, במיוחד עם סרטן ריאות בשלב מוקדם שיש להם פוטנציאל להירפא על ידי ניתוח ובעל שיעור הישרדות נמוך אם לא מטפלים בו. לעיתים ניתן לחשוב על המתנה ערנית אם סרטן הריאות אינו עשוי להירפא על ידי ניתוח, וטיפול מיידי עשוי לגרום ליותר תסמינים או אי נוחות מאשר לסרטן עצמו.
המתנה ערנית היא גם גישה מומלצת לרוב לימפומות בעלות צמיחה איטית או "מפנקת", כגון לימפומה זקיקית בדרגה נמוכה ולוקמיה לימפוציטית כרונית כאשר אין תסמינים.
המתנה ערנית עשויה להיחשב לתנאים טרום סרטניים שבהם הסבירות שהם יהפכו לסרטניים היא קטנה (ובמעקב קפדני, עדיין תיתפס מוקדם מאוד אם כן).
ניתן לטפל במצבים רפואיים שאינם סרטניים גם בגישה זו. לדוגמא, עם הפלה לא שלמה, ניתן להשתמש בהמתנה ערנית כדי לראות אם ההפלה מתנהלת באופן טבעי במקום להשתמש בתרופות או D ו- C. ניתן להשתמש בה גם לדלקות אוזניים, אבנים בכליות ללא תסמינים ומצבים אחרים.
יתרונות
אם אין סיכוי גבוה יותר למחלה להרוג אותך או לגרום לך לחלות ללא טיפול - וזה חשוב להבין היטב, ישנם היתרונות שבבחירה ללא טיפול. אלה יכולים לכלול:
- ללא תופעות לוואי
- פחות סיכוי לפתח עמידות לתרופות העשויות לשמש בהמשך (זו סיבה חשובה מאוד מדוע ניתן לבחור בהמתנה ערנית)
- פחות ביקורים במרפאה / בבית חולים
- איכות חיים טובה יותר
- פחות עלות עבורך
המתנה ערנית אינה ...
יש כמה שאלות שחברים ובני משפחה ישאלו כמעט מיד לאחר ששמעו על החלטתך להמתין בקפידה, לכן כדאי לדבר על מה אין המתנה ערנית.
- זה לא שאין אפשרויות טיפול
- זה לא שאתה זקן מדי
- זה לא שאתה חולה מדי
- זה לא שהסרטן שלך מתקדם מכדי לטפל בו
- זה לא שהטיפול יקר מדי
המתנה ערנית לא אומרת שלא תקבל טיפול רפואי. ברוב המקרים, אנשים יעברו ביקורים קבועים במרפאה יחד עם בדיקות מעבדה ו / או הדמיה, כדי לקבוע אם יש צורך בטיפול פעיל בהמשך הדרך.
הגדרת הבהרה
לרוב, המתנה משגיחה ומעקב פעיל משמשים להחלפה כאשר מדברים על טיפול. עם זאת, במקרים מסוימים אונקולוגים עשויים לעשות הבחנה, כאשר המעקב הפעיל הוא המונח המשמש כמתואר להלן, והמתנה ערנית משמשת לתיאור הגדרה בה הטיפול הָיָה יָכוֹל להתחיל, על ידי דחייה בגלל גיל או מצבים רפואיים שהופכים את הטיפול לסובל בצורה גרועה. בעוד שההבחנה נעשית לעיתים קרובות בכל הקשור לסרטן הערמונית, מחקר שנערך בשנת 2018 מצא כי המעקב היה זהה בכל המונח ששימש.
סיכונים
הסיכון העיקרי הכרוך בהמתנה ערנית הוא שגידול ידוע או טרום סרטני יגדל ויתפשט.כאשר משתמשים בהמתנה פקוחה כראוי, למשל, עם סרטן הערמונית, זה לא מגדיל את הסיכוי שאדם יסבול או ימות מסרטן יותר מאשר אם הטיפול התחיל מיד.
יכולה להיות חרדה הקשורה למתן המתנה, וזה יכול להתגבר כאשר בני משפחה וחברים שואלים אותך מדוע אינך עובר טיפול פעיל. להקדיש זמן לשאול שאלות ולהבין את מצבך, לעומת זאת, יכול לעתים קרובות להקל על חרדה זו. חשוב לציין שכאשר משתמשים בהמתנה ערנית לסרטן, זה נחשב לסוג של טיפול.
שאלות לשאול
אם אתה שוקל גישה לחכות ולצפות, שקול לשאול את הרופא שלך את השאלות האלה.
- מה אתה מצפה שיקרה אם אחכה?
- מה יקרה אם מצבי יתקדם?
- האם זה יכול להוריד את ההישרדות שלי אם אבחר להמתין לטיפול?
- האם המתנה תקשה על הטיפול במצבי בהמשך?
- מה אני יכול לעשות בזמן שאני ממתין? האם לתזונה טובה ולפעילות גופנית יש תפקיד כלשהו במחלה שלי?
תמיכה
זה יכול להיות מאוד קשה מבחינה רגשית לבחור גישה לחכות ולצפות לאבחון או טיפול. אם אתם מתמודדים עם סרטן, אתם מבינים כיצד מתוכנת הציבור שאנחנו צריכים לטפל בסרטן בצורה אגרסיבית ומהירה. הקדש זמן לשקול היטב את היתרונות והחסרונות של החלטתך. בקש מחבריך ואהוביך את תשומת ליבם, אך ההחלטה חייבת להיות שלך - מה אתה יכול לחיות עם עצמך. זה יכול להיות קשה אם לאחרים יש דעות שונות. ישנם אנשים שמועילים לדבר עם עובד סוציאלי או ליצור קשר עם אחרים באמצעות מדיה חברתית שמתמודדים עם סיטואציה דומה.
אתה עלול להרגיש כאילו אתה הולך לאחור בבחירת גישת המתנה משגיחה, אך אתה עלול לחשוב על זה אחרת. עם ההתקדמות בתחום הרפואה אנו למדים שלעיתים הטיפול הטוב ביותר אינו טיפול באמת. היפוקרטס היה מודע לכך בכתיבת השבועה ההיפוקרטית, אך חלק מהחוכמה ההיא אבד בעידן הנוכחי שבו נראה יותר טוב ותוקפני הוא טוב.
מילה מ- Wellwell
המתנה פקוחה או מעקב פעיל עשויים להיות "הטיפול שבחרת" במסגרות שפירות, טרום סרטניות וסרטניות. אין פירוש הדבר שלפני הטיפול הקודם, אלא עלול לגרום לסבירות גבוהה יותר שטיפול פעיל יהיה יעיל אם וכאשר יהיה צורך.
ידוע גם כ: חכה ותראה, WAW, ניהול ציפיות, תצפית, מעקב פעיל