תוֹכֶן
- אילו תרופות גורמות להתנהגויות שינה?
- האם אלכוהול או סמים יכולים לגרום להתנהגויות שינה?
- כיצד לקבוע אם התנהגויות נובעות מחומר
- כיצד להוריד את הסיכונים ומתי לקבל עזרה
אילו תרופות גורמות להתנהגויות שינה?
יש מגוון תרופות שיכולות לגרום להתנהגויות שינה, החל בתרופות נוגדות דיכאון וכלה בתרופות המטפלות במחלת אלצהיימר. עם כל תרופה המפורטת להלן, שם המותג הנפוץ ביותר מופיע ואחריו השם הגנרי בסוגריים. רבים מהם משפיעים על שליטה בשרירים במהלך תנועת עיניים מהירה (REM). במקום שיתוק שינה רגיל, טונוס השרירים מוגבר ומתאפשר להפעיל חלומות. זה יכול להוביל לתנועות והתנהגויות שינה כמו מכה, בעיטות, אגרופים, קפיצה מהמיטה, שיחות ופעילויות אחרות.
התרופות הנפוצות ביותר המסיתים טונוס שרירים בהפרעות התנהגות REM ו- REM הן מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI). אלו כוללים:
- Celexa (citalopram)
- לקספרו (escitalopram)
- פרוזאק (פלואוקסטין)
- Luvox (fluvoxamine)
- פקסיל (פרוקסטין)
- זולופט (סרטרלין)
בנוסף, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA) יכולות גם לגרום לטונוס שרירים מוגבר בהתנהגויות REM והתנהגויות חלומות. תרופות ה- TCA כוללות:
- Elavil (amitriptyline)
- Pamelor (nortriptyline)
- נורפראמין (desipramine)
- משתיק קול (דוקספין)
- טופרניל (אימיפרמין)
תרופות מרשם פסיכיאטריות אחרות העלולות לגרום להפרעת התנהגות REM כוללות Effexor (venlafaxine) ו- Remeron (mirtazapine). למרות שמשתמשים בתדירות נמוכה יותר בגלל תופעות לוואי אחרות, מעכבי מונואמין אוקסידאז כמו Eldepryl (selegiline) עשויים גם הם לתרום.
לבסוף, תרופות המעכבות אנטיכולינסטרז המפחיתות את התמוטטות האצטילכולין ומשמשות לטיפול במחלת אלצהיימר יכולות לגרום גם להתנהגויות שינה. תרופות אלו כוללות:
- אריספט (דונפזיל)
- אקסלון (ריבסטיגמין)
- רזאדין (גלנטמין)
- Namenda (ממנטין)
ישנן עדויות לכך שתרופות הנקראות חוסמי בטא, המשמשות לעיתים קרובות לטיפול בלחץ דם גבוה או בקצב לב מהיר (טכיקרדיה), עלולות לגרום להזיות הקשורות לשינה. תרופות מרשם אלו עשויות לכלול:
- קורג (קרבדילול)
- אינדרל (פרופרנולול)
- Lopressor או Toprol XL (metoprolol)
- סורין (סוטולול)
- טנורמין (אטנולול)
- טימולול
- טרנדט (labetalol)
- זבטה (ביסופרולול)
לבסוף, תרופות מרשם המשמשות לטיפול בנדודי שינה עלולות לעורר פרזומניות שאינן REM. התנהגויות אלה כוללות הליכות שינה, הפרעת אכילה הקשורה לשינה ונהיגה בשינה. יתכן שמין שינה ואפילו מעשים אלימים יתרחשו. הוא האמין כי תרופות אלו מדכאות את יכולת ההתעוררות (על ידי העלאת סף העוררות) וכי הדבר עלול לפגוע בזיכרון ובתודעה. למרות שחלק מהמוח כבוי, החלק שמאפשר תנועה ופעילויות יכול להיות פעיל. תרופות אלה נקראות תרופות הרגעה או מהפנט וכוללות:
- אמביין (זולפידם)
- לונסטה (eszopiclone)
למרות שתרופות מרשם עשויות לגרום לעיתים קרובות לפרזומניות כתופעת לוואי, הם אינם החומרים היחידים שיכולים לעורר התנהגויות שינה אלה.
האם אלכוהול או סמים יכולים לגרום להתנהגויות שינה?
אין שום עדות לכך שאלכוהול עלול לגרום להליכה ישירה. התנהגותו של מי שהוא שיכור שונה ממי שפשוט סהרורי. אלכוהול משפיע בצניעות על חשיבה: למרות שהוא לקוי, הוא לא נעדר. לעומת זאת, למי שהולך שינה לא נזכר במעשיו לאחר מעשה. תנועות, אפילו פעולות מורכבות באופן מזעזע, נשמרות בהליכת שינה. אין מעידות או נפילות למרות שנראה כי הוא "נעדר" נפשית. לעומת זאת, מישהו שיכור מאלכוהול יפגע באופן משמעותי בשיווי המשקל ובחוסר היכולת ללכת כרגיל.
ההערכה היא כי אלכוהול עלול לעורר שינה מקוטעת, במיוחד עקב דום נשימה בשינה שלא טופל. אלכוהול מרגיע את שרירי דרכי הנשימה העליונות וזה עלול להוביל לקריסת דרכי הנשימה אצל אנשים רגישים, וכתוצאה מכך לעוררות מהשינה. זה עלול לעורר מצבי תודעה מעורבים ולהוביל לסיכון מוגבר להליכת שינה. אם כי הגיוני, זה לא אומת על ידי בדיקה.
שיכרון אלכוהול עשוי להיות בעל תפקיד מועט בהסתה להתנהגויות שינה, אך גמילה מאלכוהול עשויה לעורר פרקים אלה. בנוסף, ישנן עדויות לכך שנסיגה מחומרים אסורים, כולל קוקאין ואמפטמין, עלולה לעורר גם התנהגויות שינה. בנוסף, גם נסיגה מתרופות מרשם כמו ברביטורטים ומפרובמט עשויה לעשות את אותו הדבר.
לבסוף, ישנן עדויות כי שימוש מופרז בקפאין ואפילו בשוקולד עלול לגרום להפרעת התנהגות REM.
כיצד לקבוע אם התנהגויות נובעות מחומר
איך אתה מבין אם תרופה או חומר שאתה משתמש בו תורמים להתנהגויות הקשורות לשינה? השיקול החשוב ביותר הוא בחינת התזמון. האם התחלת להשתמש בחומר לפני הופעת התסמינים? האם ההתנהגויות הורעו בזמן השימוש בה? אם התרופות או החומר הופסקו, האם הסימפטומים או ההתנהגויות נעלמים?
באופן כללי, ייתכן שיהיה צורך להתייעץ עם הרופא המטפל שלך. במידת האפשר, יתכן שיהיה צורך להפסיק את הטיפול בתרופות כדי לראות אם הפרזומניות נפתרות.
במקרים רבים, התנהגויות שינה לא תקינות שנצפו בתרופות היפנוטיות כמו Ambien מתרחשות כאשר הכמות שנלקחה עולה על המינון המומלץ או כאשר היא נלקחת בצורה לא נכונה. רמות הדם עשויות לחרוג ממה שנחשב כבטוח. לנשים ממליץ מינהל המזון והתרופות (FDA) ליטול מינונים נמוכים יותר בשל סיכונים פוטנציאליים אלו. בשילוב עם תרופות אחרות הפועלות על המוח, או עם אלכוהול, הסיכונים מחמירים. בנוסף, ניתן ליטול את התרופות בזמן הלא נכון או שיהיה זמן לא מספיק במיטה לפני ההשכמה.
שימוש לרעה בתרופות אלו עלול לגרום לתאונות קשות או לנזק אחר. הדבר נכון גם לגבי תרופות אחרות העלולות להתעלל. לא ברור אם אותם טריגרים בסיסיים, כולל גנטיקה, חשובים עבור פרזומניות שאינן REM הקשורות לשימוש בסמים.
כיצד להוריד את הסיכונים ומתי לקבל עזרה
לא משנה אם הדק הוא תרופה שנקבעה, אלכוהול או חומר אסור, עליכם לפנות לעזרה אם אתם חווים התנהגות הקשורה לשינה שעלולה להזיק לעצמכם או לאחרים. התחל בשיחה עם הרופא המרשם שלך ובמידת הצורך פנה למומחה בשינה כדי לזהות תורמים פוטנציאליים אחרים להתנהגויות אלה.
עם סקירה מתחשבת של גורמי הסיכון שלך, והפסקת התרופות או החומרים העלולים לתרום, תוכל לישון בבטחה מבלי לחשוש מממשת חלומותיך בלילה.