תוֹכֶן
- הערכת צריכת מתחילה
- בדיקת אבחון לפני ניתוח
- העברת חירום למתקן אחר
- מתכונן לניתוח
- עוברת ניתוח
- החלמה לאחר הניתוח
- שיקום ופריקה
הערכת צריכת מתחילה
עם ההגעה לחדר המיון, צוות החירום יתחיל להעריך את מצבו של האדם. זה יכלול נטילת סימנים חיוניים, בדיקת הסימפטומים, ביצוע בדיקה גופנית ולקיחת היסטוריה של מחלותיו בעבר ובהווה של האדם, אלרגיות ושימוש בתרופות.
אם המטופל חולה באורח קשה, הטיפול עשוי להתחיל מיד לצד הערכת הצריכה. במידת הצורך, האדם עשוי להיות מיוצב באמצעות תרופות, עירויים, נוזלים תוך ורידיים, סוגים אחרים של התערבויות חירום.
ברוב המקרים, הצוות הסיעודי יזום גישה ורידית (החדרת קו IV לווריד) כדי לאפשר משלוח מהיר של תרופות.
בדיקת אבחון לפני ניתוח
לאחר סיום ההערכה הגופנית והייצוב המטופל, ניתן להזמין בדיקות אבחון הכוללות צילומי רנטגן, עבודות מעבדה, סריקות טומוגרפיה ממוחשבת (CT), סריקות הדמיה תהודה מגנטית (MRI), אלקטרוקרדיוגרמות (ECG) להערכת בריאות הלב, אלקטרואנצפלוגרמות (EEG) להערכת פגיעה מוחית.
אם הבדיקות יאשרו את הצורך בניתוח, יתייעץ מיד עם מנתח. בבתי חולים גדולים יותר, בדרך כלל זמין טראומה או מנתח כללי 24 שעות ביממה ובדרך כלל יבצעו הערכה משלהם בחדר המיון.
העברת חירום למתקן אחר
תלוי בסוג בית החולים אליו פונים אדם, ייתכן שיהיה צורך בהעברה למתקן אחר. לבתי חולים קטנים או כפריים לרוב אין מומחים או יכולות טכניות לבצע ניתוחים מסוימים.
במקרה כזה, חדר המיון יתאם העברה לאחר שהתייצב המטופל, בדרך כלל תוך שעה או פחות. תחבורה עשויה להיות כרוכה באמבולנס או במסוק עם צוות מאומן על מנת לעזור להעברה בטוחה.
מתכונן לניתוח
הרדמה כללית ניתנת בדרך כלל במהלך ניתוחי חירום כדי להרגיע את האדם באופן מלא ולשיתק את שריריו באופן זמני. לשם כך, הרפואה מועברת על ידי IV כדי להרגיע את המטופל בזמן שהרופא מניח צינור אנדוטרכאלי בצינור הנשימה. הצינור מחובר למכונת הנשמה שמשתלטת על הנשימה עבור המטופל במהלך הניתוח.
לאחר מכן ניתנות תרופות אחרות כדי למנוע תנועה כלשהי וכדי להבטיח שהאדם ישן לאורך כל ההליך. הרופא המרדים יישאר בהישג יד כדי לעקוב באופן רציף אחר סימנים חיוניים.
במידת הצורך, הרופא המרדים ימקם קווי IV נוספים או קו אחד גדול יותר (הנקרא קו מרכזי) בצוואר המטופל או במפשעה כדי להעביר תרופות שונות בו זמנית.
עוברת ניתוח
לאחר שההרדמה הכללית תיכנס לתוקף, יתחיל ניתוח החירום. האזור בגוף לניתוח ינוקה היטב ויוקף בווילונות סטריליים כדי להבטיח שהאזור יישאר נקי מחיידקים.
אופי הניתוח והמחלה יכתיבו כמה מנתחים נדרשים וכמה זמן הניתוח ייקח. במידת הצורך, ניתן להזמין עירויים לייצוב טוב יותר של המטופל במהלך ההליך. בדרך כלל, נוזלים IV ניתנים במהלך הניתוח כדי לפצות על כל אובדן דם ונוזלי גוף.
החלמה לאחר הניתוח
לאחר סיום הניתוח יועבר האדם ליחידה לטיפול לאחר ההרדמה (PACU) אם הם יציבים. המטופל בדרך כלל יהיה גרגר עד שההרדמה תתפוגג. במהלך שלב ההתאוששות הזה, יעקוב אחר הסימנים החיוניים של האדם ויינקבעו תרופות נגד כאבים לפי הצורך.
לאחר שהחולה יהיה ערני וההרדמה פגה, הוא יועבר לחדר בית חולים כדי להתחיל בריפוי. מי שאינו יציב או זקוק לניטור מתמיד יועבר ליחידה לטיפול נמרץ.
אנשים עם פציעות קריטיות עשויים להזדקק להישאר על הנשמה עד שהם חזקים מספיק כדי לנשום בכוחות עצמם. אחרים עשויים לדרוש ניתוחים נוספים או הליכים רפואיים.
שיקום ופריקה
זמני ההחלמה עשויים להשתנות ועשויים לכלול טיפול שיקום. מי שבטיפול נמרץ יישאר שם עד שהם יוכלו לנשום ללא סיוע. ניתן לרשום אנטיביוטיקה למניעת זיהום ותרופות שונות לכאב עשויות לשמש בכדי לסייע בשליטה על הכאב.
עבור חולים חולים מכדי לאכול, התזונה יכולה להיות מועברת באמצעות IV או דרך צינור הזנה המוחדר לבטן או למעי הדק. כאשר הוא מספיק חזק לעשות זאת, המטופל יתחיל בלגימת כמויות קטנות של נוזלים צלולים ויתקדם בהדרגה לתזונה רגילה.
לאלו המסוגלים לעשות זאת ההחלמה תתחיל בבקשה מהאדם לשבת על קצה המיטה וללכת לשירותים. ככל שהאדם ישתפר, מרחקי ההליכה יוגדלו עם או בלי עזרי ניידות.
צוות האחיות יעניק טיפול בחתכים במהלך שהותו בבית החולים וילמד את המטופל כיצד לטפל כראוי בפצע ברגע שהוא בבית. הליך השחרור מבית החולים יחל לאחר שהובטח לרופא כי האדם מחלים בשפע. במידת הצורך יונפק טיפול רפואי בבית לסייע במעבר או לספק טיפול שוטף.