תוֹכֶן
צפצופים הם סימפטום שכיח אך מפחיד בו קיים שריקת שריקה גבוהה המתרחשת עם הנשימה. זה עלול להתרחש לבד או עם תסמינים אחרים כגון קוצר נשימה. ישנם גורמים אפשריים רבים, החל מאסטמה לתגובות אלרגיות קשות, ומחלות לב ועד להחזרת חומצה. חשוב להבחין בין צפצופים לסטרידור, סימפטום רציני נוסף שלעתים קרובות בעל מגרש מוזיקלי שונה ונגרם על ידי מצבים שונים, אם כי שני המצבים עלולים להיות מסכני חיים. ישנם מספר בדיקות שניתן לעשות כדי לאבחן את המצב. , ויש צורך באבחון מדויק לבחירת הטיפול הטוב ביותר.הַגדָרָה
צפצופים יכולים להופיע הן עם נשימה פנימה (צפצופים מעוררי השראה) והן עם נשימה החוצה (צפצופים נשיפה), אם כי זה נפוץ יותר עם נשימה החוצה. בעוד שאנשים ורופאים רבים חושבים גם על אסתמה כאשר הם שומעים צפצופים, חשוב לציין כי "כל מה שצפצופים אינו אסתמה" ויש לשלול את הגורמים האחרים הללו לפני שתניח אבחנה של אסתמה.
בנוסף לגורמים אחרים של צפצופים, לעיתים אצל אנשים יש יותר ממצב אחד המוביל לצפצופים. זו דרך ארוכת טווח לומר כי כל מי שיש לו צפצופים צריך להעריך היטב את הסימפטומים שלהם.
הַאֲזָנָה
לפני שמדברים על צפצופים, חשוב לדעת אם הצלילים שאתה שומע בריאה שלך באמת צפצופים. למה? מכיוון שישנם צלילים אחרים שניתן לטעות בהם כשהם צפצופים והערכה מדויקת יכולה להיות קריטית במציאת הסיבות.
רופאים משתמשים במונח אסקולטציה כדי לתאר את תהליך ההאזנה לריאות לנוכחות או היעדר צלילי ריאה "רגילים" וכן כל צלילים שאינם נשמעים בדרך כלל.
סוגי צלילי נשימה רגילים וחריגיםצפצופים מול סטרידור
סטרידור הוא סימפטום שלעתים קרובות טועה כצפצופים. זה חשוב מכיוון שיש כמה גורמים לסטרידור שהם מצבי חירום רפואיים חמורים.
לסטרידור יש צליל שלרוב הוא מונופוני שמשמעותו שרק צליל אחד נשמע ולא מגוון תווים מוסיקליים. סטרידור נוטה להיות גבוה יותר בגובה הצליל מאשר הצלילים עקב צפצופים ומתרחש בעיקר במהלך ההשראה. סטרידור בדרך כלל חזק ביותר מעל הצוואר הקדמי, ואילו צפצופים יכולים להיות חזקים ביותר באזורים שונים מעל הריאות, תלוי בדרכי הנשימה המושפעות ביותר.
בניגוד לסטרידור, צפצופים הם לעתים קרובות צליל בינוני שהוא הכי חזק בזמן התפוגה. יש לו צליל מוזיקלי רציף למדי כולל יותר מתו אחד.
קול הצפצופים נוצר על ידי היצרות דרכי הנשימה. זה יכול להיות בגלל נפיחות או חסימה בכל מקום מהגרון ועד דרכי הנשימה הקטנות ביותר.
סיבות
הגורמים השכיחים ביותר לצפצופים הם אסטמה ו- COPD, אך כאמור, ישנם גורמים פוטנציאליים רבים הכוללים:
- אסטמה: הגורם השכיח ביותר לצפצופים הוא אסטמה, אך אין לבצע את האבחנה אלא להוציא מכלל אפשרות אחרת.
- אנפילקסיס: זוהי תגובה אלרגית קשה (לעיתים קרובות עקיצת דבורה, תרופות או אכילת אגוזים או רכיכות) הגורמת לנפיחות בגרון והיא מצב חירום רפואי.
- ברונכיטיס: זה יכול להיות גם חריף (שנמשך רק כמה ימים) או כרוני (שנמשך שבועות עד חודשים עד שנים).
- ברונכיוליטיס: זהו זיהום הכרוך בדרכי הנשימה הקטנות ביותר (הסימפונות) והוא הנפוץ ביותר בקרב ילדים. זה נגרם לעתים קרובות על ידי הנגיף הנגיף הסינציטיאלי הנשימתי (RSV) שעלול להוביל לאסתמה לעיתים קרובות מדי.
- שאיפה (שאיבה) של גוף זר: חנק יכול לפעמים לגרום לצפצופים אם האובייקט שנשאף אינו מונע לחלוטין את דרכי הנשימה. לעתים קרובות אנשים נזכרים בחנק, כמו חתיכת סטייק או במקרה של ילדים, בחפצים אחרים. אך לפעמים, במיוחד כאשר אובייקט אינו חוסם לחלוטין את דרכי הנשימה (כגון חתיכת גזר), אנשים עשויים שלא לזכור פרק חנק. במחקרי ברונכוסקופיה בקרב מבוגרים, 0.2% עד 0.33% מההליכים מגלים גוף זר בצינור הסימפונות שהיה בלתי צפוי. צפצופים הקשורים לגוף זר ממוקמים בדרך כלל בצד אחד של החזה.
- דלקת ריאות
- COPD: מחלות ריאות חסימות כרוניות, כמו אמפיזמה, עלולות לגרום לצפצופים.
- ברונכיאקטזיס: לעיתים קשה לאבחן הרחבה של דרכי הנשימה עקב זיהומים בילדות או סיסטיק פיברוזיס, וניתן לייחס אותה בתחילה לגורם אחר צפצופים. בעוד שמערכת סיסטיק פיברוזיס מאובחנת לרוב בילדות המוקדמת, היא מאובחנת לעיתים בבגרות.
- זיהומים ויראליים כגון וירוס סינציטיאלי בדרכי הנשימה (RSV): זיהומים נגיפיים רבים עלולים לגרום לצפצופים, במיוחד אצל ילדים.
- סרטן ריאות: הסימפטום הראשון של סרטן ריאות עשוי להיות צפצופים, מה שמקדם לזהות את הגורם לצפצופים גם אם הסיבה נראית ברורה. עם סרטן ריאות, חסימה של דרכי הנשימה על ידי הגידול מובילה לקול הצפצופים.
- אִי סְפִיקַת הַלֵב
- תסחיף ריאתי: קרישי דם ברגליים עלולים להתנתק ולנסוע לריאות (תסחיף ריאתי) עלולים לעיתים לגרום לצפצופים.
- ריפלוקס חומצי: זה אולי לא נראה מובן מאליו, אבל ריפלוקס חומצי הוא גורם שכיח למדי לצפצופים. במקרים מסוימים, לאנשים אין תסמינים כמו צרבת ואינם מודעים לכך שיש להם חומצה.
- רגישות יתר לדלקת ריאות: דלקת כרונית של הריאות הנגרמת על ידי דברים כמו חציר עובש וצואה של ציפורים עשויה להיות צפצופים כתסמין הראשון.
- תרופות (במיוחד אספירין)
- הפרעה בתפקוד מיתרי הקול: נגרמת על ידי אחד או שני מיתרי הקול הנסגרים שלא בכוונה במהלך הנשימה. זה מכונה גם "אסטמה של מיתרי הקול".
- אפיגלוטיטיס: מצב חירום רפואי המסומן על ידי תסמינים כמו חום, ריר, וישיבה במצב זקוף בניסיון לנשום, אפיגלוטטיס נגרמת על ידי זיהום של אפיגלוטיס, פיסת סחוס קטנה המחוברת לקצה הלשון. אפיגלוטיטיס גורם לעיתים קרובות לסטרידור הנשמע מעל הצוואר אך עלול לגרום גם לצפצופים.
אִבחוּן
אם עשית צפצופים, חשוב לפנות לרופא שלך, גם אם אתה מרגיש שאתה יודע מה הסיבה או שחווית צפצופים בעבר. גם אם אובחנתם כחולי אסטמה, דאגו לפנות לרופא בכל שינוי בתסמינים.
התקשר מיד לרופא שלך (או 911) אם אתה חווה כאבים בחזה, סחרחורת, מתקשה לעצור את נשימתך או להבחין בגוון כחלחל לשפתייך ולעור. נפיחות בפנים, בצוואר ובשפתיים שלך יכולה להיות סימן לתגובה אלרגית מסכנת חיים.
הַעֲרָכָה
הדבר הראשון שהרופא שלך יעשה (לאחר שווידא שאתה נוח ויציב) הוא לקחת היסטוריה רפואית יסודית ולבצע בדיקה גופנית. חלק מהשאלות שהם עשויים לשאול אותך כוללות:
- מתי התחילו הסימפטומים שלך?
- האם היו לך אי פעם תסמינים כאלה בעבר?
- הצפצופים שלך גרועים יותר בלילה או ביום?
- נעקצתם על ידי דבורה או שאכלתם מאכלים העלולים לגרום לתגובות אלרגיות קשות, כמו רכיכה או אגוזים?
- האם יש לך תסמינים אחרים, כגון שיעול, קוצר נשימה, כאבים בחזה, כוורות, נפיחות בפנים או בצוואר, או שיעול בדם?
- האם יש לך היסטוריה אישית או משפחתית של אסתמה, אקזמה, מחלות ריאה או סרטן ריאות?
- האם, או האם עשית אי פעם, עישנת?
- נחנקת בזמן האכילה?
בדיקה
המבחנים להערכת צפצופים וקביעת הסיבה ישתנו בהתאם להיסטוריה שלך. בשעת חירום אנשי חירום וטכנאים מתחילים ב" ABD ". זה מייצג דרכי אוויר, נשימה ואז מחזור. חשוב להעריך אותם לפני שתמשיך לנסות לקבוע מה באמת גורם לצפצופים. הבדיקה עשויה לכלול:
- אוקסימטריה לבדיקת רמת החמצן בדם
- צילום חזה: חשוב לציין כי צילום חזה יכול להיות מועיל אם הוא מוצא משהו, אך אינו יכול להחריג את כל התנאים הקשים.
- ספירומטריה
- בדיקות דם, כמו ספירת תאי דם לבנים כדי לחפש סימני זיהום
- בדיקות תפקוד ריאתי
- צילום CT של החזה
- ברונכוסקופיה אם הרופא שלך חושש שייתכן ששאבת (נשמת) חפץ זר או שיש לך גידול בדרכי הנשימה או בסמוך להן
- ניתוח גרון כדי להסתכל על הגרון ומיתרי הקול שלך
- בדיקות אלרגיה אם הרופא שלך מרגיש שיש לך אלרגיות שגורמות לעווית בדרכי הנשימה שלך
יַחַס
תלוי כמה חמורות הסימפטומים שלך, הרופא שלך יעשה תחילה את הדרוש בכדי להרגיש בנוח ולשלוט בסימפטומים שלך. מכיוון שישנם גורמים אפשריים רבים של צפצופים, טיפול נוסף יהיה תלוי בגורם של צפצופים.
הצעדים הראשונים הם להבטיח שאתה מכניס חמצן מספיק לריאות שלך וכי החמצן שאתה נושם הופך אותו לכל תאי גופך. בדרך כלל משתמשים בטיפול בחמצן. אם התגובה האלרגית היא הסיבה, לעתים קרובות ניתן אפינפרין הניתן להזרקה.
טיפולים אחרים יהיו תלויים בסיבות הבסיסיות של צפצופים. לדוגמא, טיפולים באסטמה ישמשו להקלת היצרות דרכי הנשימה עקב אסטמה, ואילו ניתן להמליץ על הליך כמו ברונכוסקופיה אם חושבים שגוף זר בדרכי הנשימה עלול לגרום לתסמינים שלך.
מילה מ- Wellwell
ישנן שתי נקודות קיצוניות במיוחד, אחת שראוי לחזור עליה ואחת חשוב לדון בה.
ישנם גורמים רבים לצפצופים. גם אם לאדם יש אסטמה, צפצופים יכולים להיות סימפטום למצב אחר, ואולי לסכן חיים.
בנוסף, אנשים עדיין מתים מאסטמה, ולעתים קרובות מדי. הטיפולים התקדמו משמעותית באסתמה בעשורים האחרונים, ואנשים רבים מסוגלים לחיות חיים נורמליים יחסית למרות מחלתם. עם זאת התרופות שנקבעו כדי לעזור לאנשים לחיות חיים "נורמליים" הן לרוב תרופות חזקות מאוד. למרות שתרופות אלו משמשות לאנשים שנמצאים בבית ובעבודה, מחוץ לבית החולים, הם עדיין מה שרופאים מכנים. "אקדחים גדולים." משמעות הדבר היא כי יתכנו מעט אפשרויות לטיפול חירום ברגע שאדם יפנה לקבלת טיפול רפואי, למעט הצבת צינור (אינטובציה ואוורור). ואפילו אינטובציה ואוורור הריאות, או כמוצא אחרון, חמצון ממברנה חוץ גופית (ECMO), יכולים להיות קשים מאוד ברגע שאדם סובל מאסטמטוס.