תוֹכֶן
ספטופלסטיקה היא ניתוח המשמש לתיקון מחיצה סוטה, מצב בו דופן הסחוס והעצם בין מעברי האף (הנקראים מחיצת האף) נעקר, מה שהופך מעבר אחד גדול יותר מהשני. נעשה שימוש בספטופלסטיקה כאשר מחיצה סוטה גורמת לחסימת דרכי הנשימה ובעיות נשימה כמו נחירות או דום נשימה בשינה.בדיקת ספטופלסטיקה כוללת מיקום מחדש ו / או חזרה של מחיצת האף, בניגוד לסוג אחר של ניתוח, הנקרא כריתה תת-רחמית, המסיר סחוס, עצם ורקמות.
טיפולים כירורגיים לדום נשימה בשינהמהי ספטופלסטיקה?
ספטופלסטיקה היא ניתוח אשפוז המשמש למבוגרים ומתבגרים המיישר מחיצה סוטה דרך חתכים שבוצעו בתוך הנחיריים, ולעתים בין הנחיריים. ניתן לבצע אותה באמצעות ניתוחים קונבנציונליים אך בדרך כלל כוללת ניתוח אנדוסקופי, הליך פולשני מינימלי באמצעות סקופים אופטיים וציוד כירורגי מיוחד.
על ידי תיקון מחיצה סוטה, ניתן להחזיר את זרימת האוויר ולשפר את הנשימה.
ההערכה היא כי בסביבות 80% מהאנשים יש מחיצה חריגה. רובם יכולים להסתדר ללא תסמינים משמעותיים, אם כי הסיכון לסיבוכים נוטה לעלות עם הגיל, השמנת יתר ועישון כבד.
מהו דום נשימה בשינה בטיפול?התוויות נגד
ספטופלסטיקה נחשבת לטיפול בטוח ויעיל יחסית, אך ישנם אנשים שההליך אולי לא מתאים להם. אלה כוללים אנשים הנמצאים בסיכון לדימום מוגזם אשר נוטים יותר לחוות ריפוי מאוחר, זיהום ומום באף.
ככלל, יש להימנע או לדחות ספטופלסטיקה אצל אנשים עם:
- לחץ דם קשה
- סוכרת שלא טופלה
- הפרעות דימום
בנוסף, אנשים שאינם מסוגלים להפסיק תרופות נוגדות קרישה ("מדללי דם") מסיבות בריאותיות, כמו אלו עם פרפור פרוזדורים חמור, עשויים שלא להיות מועמדים לספטופלסטיקה. ההחלטה לטפל או לא לטפל באנשים עם מצבים אלה מתקבלת. על בסיס כל מקרה לגופו.
בדרך כלל נמנעים מטיפול בספטופלסטיקה בילדים מכיוון שהמחיצה היא מרכז הצמיחה הדומיננטי באף הילד ובאמצע הפנים שלו. אם משתמשים בו לטיפול בבעיית נשימה קשה בילדים, מחלת הספוטפלסטיקה שמורה בדרך כלל לאנשים בגיל שש שנים לפחות. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
כיצד מטפלים בדום נשימה בשינה אצל ילדיםסיכונים אפשריים
כמו בכל הניתוחים, מחלת הדם כרוכה בסיכון לפציעה ולסיבוכים, והשכיח שבהם כולל:
- דימום מוגזם באף
- המטומה של מחלת השתן (איגום הדם ברקמות)
- נקב בספטל (חור במחיצה)
- שינוי בצורת האף
- ירידה בחוש הריח
- בעיות ראייה זמניות
- זיהום לאחר הניתוח
- סימפטומים ממשיכים למרות הטיפול
מטרת הספטופלסטיקה
בדרך כלל משתמשים בספטופלסטיקה כאשר הסימפטומים של מחיצה סוטה מפריעים לאיכות חייו של האדם ולא ניתן לתקן אותם באמצעים פחות פולשניים אחרים.
בין האינדיקציות האפשריות לספטופלסטיקה ניתן למנות:
- דום נשימה חסימתי בשינה
- נַחֲרָנִי
- סינוסיטיס חוזר או נזלת לא אלרגית עקב פגיעה בזרימת האוויר
- דימום באף חוזר הנגרם על ידי דורבן מחיצה
- כאבי ראש מדרבניים בספטלים
בהתאם למטרות הניתוח, ייתכן שיהיה צורך לעמוד בקריטריונים מסוימים לפני שניתן לבצע ספטופלסטיקה. זה נובע באותה מידה מדרישות ביטוח הבריאות כמו מהצורך הרפואי.
באופן כללי, ספטופלסטיקה נחשבת הכרחית אם:
- ישנן עדויות מתועדות למחיצה חריגה
- הסימפטומים נמשכים או חוזרים (בדרך כלל מוגדרים כשלושה פרקים או יותר לשנה)
- אמצעים שמרניים (כגון אנטיביוטיקה, תרסיסים לאף, נוגדי דלקת העיכול, אנטיהיסטמינים או טיפול ב- CPAP) לא הצליחו להקל או למנוע תסמינים
- אלרגיה לא נכללה כגורם
כדי להניע לטיפול, יבוצע בדיקת הדמיה הנקראת טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הליך הנקרא אנדוסקופיה באף (הכוללת הכנסת מצלמה זעירה למעבר האף כדי להעריך את אופי החסימה). כמו כן, יתכן ויהיה צורך בבדיקת אלרגיה כדי לא לכלול נזלת אלרגית כגורם.
ספטופלסטיקה אינה משמשת לטיפול בטפטוף לאחר האף, שיעול כרוני או כאבי ראש המופיעים בהיעדר חסימה באף.
פנה אל ספק ביטוח הבריאות שלך כדי להבין טוב יותר באילו תנאים מחלת הספוטפלסטיקה מכוסה ואינה מכוסה.
5 סיבות שהביטוח שלך לא יכסה טיפולאיך להכין
לפני הניתוח, תיפגש עם מנתח לבדיקת דוחות המעבדה לפני הניתוח ולקביעת התהליך. חשוב לשאול כמה שיותר שאלות כדי להבין היטב את היתרונות, הסיכונים והמגבלות של ספטופלסטיקה.
למרות שפטופליסטיקה יכולה לשפר או לפתור באופן משמעותי את הסימפטומים שלך, לא כולם ישיגו את אותה התוצאה, במיוחד אם הסטייה חמורה. אף על פי שהמחלה האנדוסקופית נחשבת ל"פולשנית מינימלית ", עדיין מדובר בניתוח ומהווה סיכונים שלעולם אין להתעלם מהם.
הבנת סיכוני הניתוחמקום
ספטופלסטיקה היא ניתוח אשפוז שמתבצע בחדר ניתוח בבית חולים או במרכז כירורגי ייעודי.חדר הניתוח מצויד במכונת הרדמה, מכונת אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג) לניטור קצב הלב, מד דופק לניטור חמצן בדם ומכונת הנשמה המספקת חמצן משלים במידת הצורך. ניתוחים אנדוסקופיים מבוצעים באמצעות אנדוסקופ סיבים אופטי גמיש עם צג וידיאו.
מה ללבוש
מכיוון שתצטרך לעבור לשמלת בית חולים לצורך הניתוח, ללבוש בגדים נוחים שאתה יוצא מהם בקלות ולובש (אימונית ומוקאסינים כאלה). מכיוון שיש סיכוי לדימום באף, אל תלבש חלק עליון יקר שעלול להתלכלך.
השאר את כל חפצי הערך בבית, כולל תכשיטים ושעונים. היו מוכנים גם להסיר פיסות שיער, תותבות, מכשירי שמיעה ופירסינג בלשון או באף.
אוכל ושתייה
תתבקש להפסיק לאכול בחצות בלילה שלפני הניתוח שלך. עד ארבע שעות לפני הניתוח, אתה יכול לשתות כמות קטנה של מים בכדי ליטול את כל תרופות הבוקר שהרופא אישר. בתוך ארבע שעות אין לקחת שום דבר דרך הפה, כולל מים או מסטיק.
רוב הניתוחים נקבעו בשעות הבוקר כדי למנוע אי נוחות מיותרת, במיוחד אצל ילדים.
הכנת ילדכם לניתוחים והרדמותתרופות
תתבקש להפסיק ליטול תרופות מסוימות בין יום ליום שבועיים לפני הניתוח. אלה בדרך כלל תרופות המגבירות את הסיכון לדימום, כולל:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) כמו אספירין, אדוויל (איבופרופן), Aleve (נפרוקסן) וסלברקס (סלקוקסיב)
- נוגדי קרישהכמו קומדין (וורפרין) ופלוויקס (קלופידוגרל)
יתכן שתתבקש להפסיק ליטול חלק מהתרופות הללו עד שבועיים לאחר הניתוח על מנת לשפר את הריפוי.
אם אתה מעשן, מנתחים רבים יבקשו ממך להימנע מסיגריות למשך שבוע לאחר הניתוח, מכיוון שהם עלולים לפגוע במחזור הדם, להאט את הריפוי ולהגדיל את הסיכון לנקב מחיצה.
כיצד הפסקת עישון משפרת תוצאות כירורגיותמה להביא
הקפד להביא את רישיון הנהיגה שלך או תעודה מזהה עם תמונה ממשלתית כלשהי לרישום. תזדקק גם לכרטיס הביטוח שלך ולאמצעי תשלום מאושר אם נדרש תשלום מקדמה עבור עלויות ביטוח מטבע או עלות תשלום חוזר.
יהיה עליך להביא מישהו שיסיע אותך הביתה לאחר הניתוח. גם אם משתמשים בהרדמה מקומית, אתה עדיין עלול לחוות כאב משמעותי, סחרחורת וטשטוש.
12 טיפים להכנה לניתוחלמה לצפות ביום הניתוח
ניתן לבצע ניתוח ספטופלסטי על ידי מנתח כללי, מנתח פלסטי או מנתח אף אוזן גרון (אוזניים, אף וגרון). מלווה את המנתח יהיה רופא מרדים, אחות מבצעית, ואחות במחזור או טכנאי כירורגי.
לאחר שנרשמת וחתמת על טפסי ההסכמה הנדרשים, אחות תיקח אותך מאחור להחלפת שמלת בית חולים.
כדי להתכונן לקראת הניתוח, האחות תיקח את הסימנים החיוניים שלך, תניח אלקטרודות א.ק.ג על החזה שלך ותצמיד את מד הדופק לאצבע שלך כדי לנטר את רמות החמצן בדם. לבסוף, קו תוך ורידי (IV) יוחדר לווריד בזרוע כדי לספק נוזלים ותרופות.
לפני הניתוח, הרופא המרדים ייפגש כדי לבדוק פעמיים את ההיסטוריה של אלרגיות לתרופות או את התגובות השליליות שהיו לך בהרדמה בעבר. ברוב המקרים לא תראו את המנתח עד שתסיעו אתכם לחדר הניתוח.
במהלך הניתוח
Septoplasty הוא הליך פשוט יחסית, אך כזה שיכול להשתנות לפי סוג ההרדמה בו משתמשים. ניתוחים מורכבים או מבוצעים לצד פרוצדורות אחרות (כגון כריתת טורבינה או ניתוח אף) עשויים לדרוש הרדמה כללית. אחרים עשויים לדרוש הרדמה מקומית בשילוב עם הרגעה קלה של IV כדי לגרום ל"שינה בין הערביים ".
ברגע שאתה ישן, מבצעים חתך בתוך הנחיר. לאחר מכן מרימים רקמות ריריות המכסות את המחיצה כדי לחשוף את העצם והסחוס הבסיסיים. ניתן לעצב מחדש או להסיר את החלקים החריגים של העצם והסחוס, תוך חסכון בכמות רבה ככל האפשר.
כאשר משתמשים באנדוסקופיה, יש פחות צורך לחתוך את הקולומלה האף (הרקמה בין שתי הנחיריים), במיוחד אצל אנשים עם נחיריים קטנים. במקום זאת, אנדוסקופ צר מוזן לתוך הנחיר כדי לכוון את המיקום הנכון של כלי ניתוח באמצעות צג וידיאו.
בניגוד לכריתה תת-רחמית, מטרת הספטופלסטיקה היא לחסוך רקמות ולהשאיר מאחור כמספיק עצם וסחוס שאינם סטויים בכדי לשמור על צורת האף.
לאחר סיום הניתוח, החתך נתפר, בדרך כלל עם תפרים מומסים שאינם דורשים הסרה. המנתח עשוי להציב יריעות פלסטיק רכות או סדים בתוך האף כדי לעזור למחיצת החלמה בצורה נכונה ולהפחית את הסיכויים להצטלקות. לעתים רחוקות משתמשים באריזות למניעת דימום באף בעקבות מחלת הדם.
כאשר הוא מבוצע בפני עצמו, הטיפול בספטופל בדרך כלל לוקח בין 30 ל -90 דקות. נהלים מסוימים עשויים להימשך זמן רב יותר.
לאחר הניתוח
לאחר סיום הניתוח מועברים לחדר התאוששות ומעקב על ידי אחות עד להתעוררות. ניתן לספק מזון ושתייה כמו גם תרופות נגד בחילות אם אתה מרגיש בחילה מההרדמה.
זה לא נדיר להרגיש כאב, סתום באף, סחרחורת ונזלת מיד לאחר הניתוח. אלה הם נורמליים ובדרך כלל נפתרים מעצמם בשבוע הראשון.
ברגע שאתה יציב מספיק כדי להתלבש ואין סימנים לסיבוכים (כגון דימום מהאף), מישהו יכול להסיע אותך הביתה ובאופן אידיאלי להישאר איתך לילה כדי לפקח על אירועים שליליים.
התאוששות
בדרך כלל לוקח מספר ימים לפני שהסימפטומים החריפים של הניתוח מתחילים להיעלם ושבוע שלם לפני שתוכל להסתדר כרגיל (אם כי בקנה מידה מורחק). אנשים מסוימים יוכלו לחזור לעבודה בעוד כשבוע, אך מי שעבר הליך מקיף יותר עשוי להיות מומלץ להישאר בבית למשך שבועיים שלמים.
רוב האנשים התאוששו לחלוטין מחולי ספטופלסטיקה בתוך ארבעה שבועות, אם כי חלקם נמשכים שישה שבועות.
מַרפֵּא
במשך 24 השעות הראשונות, תנוחי ככל האפשר. אין להתרחץ או להתקלח, ולהימנע מלגעת או לשפשף את האף.
בשבועיים הראשונים, הימנע מקריחת האף מכיוון שזה עלול לגרום לדימום. אם אתה כן צריך להתעטש, עשה זאת דרך הפה. אתה צריך גם להימנע מלהרים יותר מ 10 עד 20 קילו שכן הזן יכול לעורר דימום באף. כדי להפחית את הנפיחות ולשפר את השינה בלילה, יש לישון עם הראש במצב תומך מעט.
שלא כמו צורות כירורגיות באף, מחלת הדם כמעט אף פעם אינה גורמת לעיניים שחורות או לחבלות משמעותיות. עם זאת, לעיתים קרובות יהיו כאבים ורגישות בקדמת האף, שלרוב ניתן להקל באמצעות משכך כאבים כמו טיילנול (פרצטמול). טיפול בקור יכול גם לסייע בהפחתת נפיחות וגודש באף.
כדי להפחית את הגודש באף, רוב הרופאים ימליצו על תרסיס לאף מלוחים ללא מרשם המסייע בשאיבת נוזלים עודפים מרקמות הרירית. ערכת השקיה לאף (כמו ערכת שטיפה של NeilMed Sinus) או סיר נטי יכולים גם הם לעזור.
אתה צריך להימנע גם מלעסוק בספורט לפחות שבועיים עד ארבעה שבועות ורק לאחר שהמנתח שלך נותן לך את האישור.
מתי להתקשר לרופא
התקשר לרופא אם כל אחד מהדברים הבאים מתפתח לאחר שעבר מחלת הדם:
- חום גבוה (מעל 101.5 F) וצמרמורות
- קשיי נשימה
- דימום באף כבד ובלתי נשלט
- כאב ראש חמור עם צוואר נוקשה
- שינויים פתאומיים בראייה
- המשך הפרשות האף שבוע לאחר הניתוח
טיפול מעקב
יום לאחר הניתוח תתבקש לחזור למרפאת החוץ כדי להסיר את החבישה סביב האף. זה גם מאפשר לרופא או לאחות המטפלות לבדוק את הבעיות ולהציע הוראות טיפול נוספות במידת הצורך.
אם הוכנסו סדים לחלל האף, נקבע פגישה נוספת בעוד כשבוע להסרתם.
בלי למנוע סיבוכים, נקבע פגישת מעקב אחרונה תוך חודשיים עד ארבעה חודשים כדי לבדוק אם התוצאות הרצויות הושגו. בחלק מהמקרים, הוזמן לפני כן בדיקת CT להשוואה לממצאים הראשוניים.
מילה מ- Wellwell
אם אתה חושד שיש לך מחיצה חריגה, חשוב לבקר אצל הרופא שלך. לאחר בדיקה ראשונית של מעברי האף באמצעות מכשיר הנקרא ספקולציה לאף, ניתן להפנות למומחה אף אוזן גרון להערכה נוספת.
לא כל מקרה של מחיצה חריגה דורש ניתוח, אך אלה שכן יעשו כמעט יציעו שיפור בסימפטומים אם לא פתרון מלא.
טיפים לבחירת מנתח גדול