סטרואידים מקומיים לילדים

תוֹכֶן

• יעילות ועוצמה
• תופעות לוואי
• אפשרויות טיפול תרופתי
• יישום סמים

סטרואידים מקומיים משמשים לעתים קרובות לילדים לטיפול בסוגים רבים של פריחות בעור, כולל אטופיק דרמטיטיס (אקזמה) ודלקת עור במגע, כמו גם בעור יבש מגרד ועקיצות חרקים. אמנם יעיל, אך יש לנקוט בזהירות מיוחדת בבחירת תרופות אלו לילדים ובשימוש בהן, מכיוון שהן נוטות יותר לפתח תופעות לוואי. זה חל גם על אפשרויות ללא מרשם (OTC) וגם על מרשם.

ככלל, יש להשתמש בסטרואידים מקומיים בעלי עוצמה נמוכה בילדים במידת האפשר על מנת למזער את הסיכונים.

כיצד לזהות אקזמה אצל ילדים

יעילות ועוצמה

סטרואידים מקומיים הם אחת התרופות הדרמטולוגיות הנרשמות ביותר בקרב כל קבוצות הגיל. הם פועלים על ידי הפסקת תגובות כימיות ברמה התאית, הפחתת דלקת ולכן אדמומיות וגירודים ומאפשרים לאדם להיות נוח יותר כאשר עורו מחלים.

סטרואידים מקומיים מקובצים לפי עוצמה לשיעורים, החל ממחלקה 1 (החזקה ביותר) ועד מחלקה 7 (הפחות חזקה). אלה שבכיתות 6 ו -7 הם בדרך כלל המתאימים ביותר לילדים.

תופעות לוואי

בעוד שסטרואידים מקומיים הם טיפולים שלא יסולאו בפז למגוון עצום של מצבים דרמטולוגיים, השימוש בהם בילדים מהווה סיכונים ודאגות ספציפיים.

ילדים נוטים יותר לפתח תופעות לוואי מכיוון שעורם דק יותר ויש להם יחס שטח-משקל גדול יותר מאשר מבוגרים (כלומר, סביר יותר שהם יספגו כמויות גדולות יותר של התרופות דרך העור).

תופעות לוואי שכיחות של שימוש בסטרואידים מקומיים כוללים:

• דליל העור (ניוון עור)
• סימני מתיחה (striae)
• כלי דם מוגדלים (telangiectasias)

עור עדין במיוחד, כמו על הפנים, פגיע במיוחד. שימוש בתכשיר העוצמה הנמוך ביותר לתקופה הקצרה ביותר לזמן ממזער את הסיכון לתופעות לוואי.



תופעות לוואי נדירות

סטרואידים מקומיים מדכאים את ציר ההיפותלמוס-יותרת המוח (יותרת הכליה). ציר ה- HPA הוא מערכת של איברים אנדוקריניים - ההיפותלמוס, בלוטת יותרת המוח ובלוטת יותרת הכליה - שמתקשרים זה עם זה כדי לווסת את ייצור ההורמונים ותהליכי הגוף כמו עיכול, חילוף חומרים, תפקוד חיסוני ומצב רוח.

דיכוי ציר ה- HPA וייצור ההורמונים יכולים להוביל לתנאים כמו:

• תסמונת קושינג
• סוכר בדם גבוה (היפרגליקמיה)
• סכרת סוג 2
• פיגור בצמיחה אצל ילדים

בעוד שמקרים של דיכוי HPA הנגרם על ידי סטרואידים הם נדירים, הם נוטים יותר להופיע אצל תינוקות וקשישים בגלל יכולת הספיגה המוגברת של עורם הדק יותר. עור חולה יכול גם להוות סיכונים מכיוון שתפקוד המחסום של העור עלול להיות בסכנה קשה. במקרים כאלה, אפילו מינונים קטנים של סטרואידים מקומיים חזקים עלולים לגרום לתופעות לוואי.

כתוצאה מכך, רגולטורי הבריאות נותרים נרתעים מאישור מרבית הסטרואידים המקומיים לשימוש ב- OTC, מחשש שהורים ואפוטרופוסים לא יבינו את הסיכונים או כיצד להשתמש בתרופות כראוי.



אפשרויות טיפול תרופתי

רק קומץ סטרואידים מקומיים מאושרים על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לשימוש בילדים.

אמנם ישנם רבים אחרים המשמשים לעתים קרובות בבטחה אצל ילדים (כגון תרופת המרשם triamcinolone), אך השימוש בהם עדיין נחשב ללא תווית. ברוב המקרים, רופא יפנה לאלה רק כאשר אפשרויות אחרות נוסו ללא הצלחה.

מבין הסטרואידים המקומיים שאושרו רשמית על ידי ה- FDA לשימוש בילדים, רק אחד זמין ללא מרשם.

הידרוקורטיזון ללא מרשם

הידרוקורטיזון ללא מרשם הוא סטרואיד בעל עוצמה נמוכה מאוד. זה שימושי לטיפול קצר מועד במצבי עור כגון אקזמה קלה, עקיצות חרקים וגירויים קלים אחרים בעור.

הידרוקורטיזון מקומי מגיע בעוצמות של 0.5% עד 1% וניתן למצוא אותו בצורת שמנת ומשחה בבית המרקחת שלך. המותגים כוללים את Cortizone ו- Cortaid. מוצרי OTC הידרוקורטיזון מאושרים רשמית לילדים מגיל שנתיים ומעלה, אך ניתן להשתמש בהם בתינוקות בהשגחת רופא ילדים.

פלואוצינולון

פלואוצינולון הוא סטרואיד מרשם קל המשמש בדרך כלל לטיפול באקזמה, פסוריאזיס בקרקפת וסבוריאה (קשקשת). זה מגיע בצורות שמן, שמנת ומשחה. שמות המותג כוללים את Synalar ו- Derma-Smoothe, כאשר הראשון הוא מעט חזק יותר מזה האחרון.

Fluocinolone מאושר לילדים בגיל 3 חודשים, אם כי השימוש בו לא יעלה על ארבעה שבועות.

דסוניד

דסוניד הוא סטרואיד עם מרשם בעל עוצמה נמוכה המשמש לטיפול בסוגים שונים של דרמטיטיס. הוא מגיע בצורות שמנת, קצף וג'ל ונמכר בשמות המותג Desonate ו- Verdeso.

דסוניד הוא אחד הסטרואידים המקומיים הנפוצים ביותר לילדים, ומאושר לגילאי 3 חודשים. ניתן להשתמש בו כמעט בכל מקום בגוף, כולל הפנים והעפעפיים.

דרמטופ (פרדניקארבט)

Dermatop (prednicarbate) הוא סטרואיד אקטואלי חזק במקצת, וזמין במרשם בלבד. נחשב לסטרואידים מקומיים בעלי חוזק בינוני נמוך יותר, והוא מומלץ לעיתים קרובות לטיפול באקזמה, פסוריאזיס ופריחות עור אלרגיות.

אין להשתמש ב- Prednicarbate בילדים מתחת לגיל 10 ואין להשתמש באזורים רגישים בעור, כמו בפנים.

Cutivate (Fluticasone Propionate)

לטפח (fluticasone propionate) הוא סטרואיד חזק למדי זמין במרשם בלבד. לרוב זה נקבע לטיפול באקזמה, במיוחד במקרים מתונים של דרמטיטיס או פריחות שאינן חולפות עם סטרואידים מקומיים פחות חזקים.

תרופה זו מאושרת לילדים מגיל שנה ומעלה ויש להשתמש בה לא יותר מארבעה שבועות בגלל הסיכון לדיכוי HPA.

Elocon (Mometasone Furoate)

Elocon (mometasone furoate) הוא סטרואיד מקומי חזק הזמין על ידי מרשם המשמש לטיפול באקזמה ופסוריאזיס. צורת המשחה חזקה בהרבה מהקרם ולעולם אסור למרוח אותה על יותר מ -20% מכלל שטח הגוף.

Elocon מאושר לילדים עד גיל שנתיים ומשמש פעם ביום. באופן כללי, יש להשתמש ב- Elocon לא יותר משלושה שבועות.

Diflorasone Diacetate

Diflorasone diacetate מסווג כסטרואיד מקומי מסוג 1. זמין במרשם, הוא מאושר לשימוש בילדים אך יש להשתמש בזהירות רבה. שמות המותג כוללים את Psorcon, Apexicon ו- Maxiflor.

בדרך כלל לא מומלץ להשתמש ב- diflorasone מקומי לילדים מתחת לגיל 12, למעט כאשר יתרונות הטיפול עולים על הסיכונים האפשריים.

קורדרן (פלורנדרנוליד)

Cordran (flurandrenolide) הוא סטרואיד מקומי מסוג 1 הזמין במרשם רופא. למרות שבדרך כלל מעדיפים סטרואידים מקומיים פחות חזקים בקרב ילדים, קורס קצר של קורדן עשוי לסייע בהקלה על אקזמה קשה בידיים או ברגליים.

יש גם סרט המושרה על ידי פלורנדרנוליד שיכול לשמש לטיפול סגור, מה שמאפשר לתרופה לחדור טוב יותר לרקמות. כל סנטימטר מרובע של קלטת קורדרן מספק 4 מיקרוגרם (מק"ג) פלורנדרנוליד.

הסטרואידים המקומיים הטובים ביותר לפסוריאזיס

יישום סמים

רוב הסטרואידים המקומיים מוחלים פעם או פעמיים ביום על האזורים שנפגעו. באופן אידיאלי, תחיל אותם זמן קצר לאחר הרחצה של ילדך.

הדרך הנפוצה ביותר למדוד את כמות התרופות הדרושה היא על ידי יחידת האצבע (FTU). מדידה זו היא בדיוק מה שהיא נשמעת: כמות התרופות המכסה את האצבע מקצהו למפרק הראשון.

רופא הילדים של ילדכם יגיד לכם כמה FTU של תרופה נדרשים, אשר ישתנו בהתאם לגיל ילדכם ושטח הפנים של העור הדורש טיפול.

לדוגמא, לטיפול בפנים של תינוק בן 3 חודשים, FTU אחד יספיק. כדי לכסות באופן מלא רגל שלמה של ילד בן 6, מינון של 4 FTU עשוי להיות מתאים יותר.

בכל מקום בו מריחים את הסטרואידים המקומיים, הקפד למרוח אותם לחלוטין. ניתן למרוח קרם לחות מעל החלקים במידת הצורך.

הפסק את השימוש והודיע ​​לרופא של ילדך אם אתה מבחין ב:

• אדמומיות מוגברת או פריחה
• סימני מתיחה
• כהה של העור
• סימון

יעץ תמיד לרופא שלך לגבי תופעות לוואי או שינויים בעור שילדך חווה, קל ככל שיהיה.

כיצד מטפלים באקזמה

מילה מ- Wellwell

למרות שאתה יכול לקבל כמה סטרואידים מקומיים ללא מרשם, יש להתייחס בכבוד לאלה (ולכל התרופות). השתמש בהם רק אם מומלץ על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות ובהתאם להוראות. יכולות להיות אפשרויות אחרות שניתן להשתמש בהן על ילדכם המניבות תוצאות דומות.

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט