תוֹכֶן
נסקר על ידי:
פול נסטאדט, MD
אם אתה מרגיש שתרופת האנטי דיכאון שלך הפסיקה לעבוד, אתה לא לבד. זה נפוץ שתרופות שפעם גרמו לפלאים להיות יעילות, במיוחד אם אתה לוקח את זה הרבה זמן. הסימפטומים חוזרים עד 33% מהאנשים המשתמשים בתרופות נוגדות דיכאון - זה נקרא דיכאון פורץ דרך.
"בדרך כלל תרופה נוגדת דיכאון שעובדת עבור מטופל תמשיך לעבוד", אומר פול נסטאדט, MD, פסיכיאטר ומנהל שותף במרפאה להפרעות חרדה ג'ק ומרי מקגלסון, בג'ונס הופקינס. "אבל לפעמים, עשוי להופיע פרק חדש של דיכאון שאינו מגיב לאותה תרופה, או שהתרופות פשוט עלולות להפסיק לעבוד לחלוטין."
מה גורם לתרופות לדיכאון להפסיק לעבוד?
גורמים מרובים יכולים לשנות את האופן שבו הגוף שלך מגיב לתרופות נוגדות דיכאון, כולל:
- שימוש בסמים או באלכוהול. שימוש אסור בסמים ואלכוהול עלול לגרום לשינויים חזקים במצב הרוח, מה שעלול להפוך את התרופות נגד דיכאון ללא יעילות.
- הֵרָיוֹן. משקל גופך ונפח הדם שלך עולה בהריון. שוחח עם הרופא שלך לגבי נטילת תרופות נוגדות דיכאון בהריון, ועל התאמת פוטנציאל המינון שלך להמשך הקלה בתסמינים.
- גורמי לחץ חדשים. סיטואציה מלחיצה חדשה בבית או בעבודה עלולה לגרום לתגובה במצב הרוח אשר התרופה נגד דיכאון אינה יכולה לפצות עליה.
- תרופות אחרות. אינטראקציות בין תרופות נוגדות דיכאון ותרופות למצבים בריאותיים אחרים עשויות להשפיע על מידת פעולתו של נוגד דיכאון.
לרוב, עם זאת, תרופות נוגדות דיכאון מפסיקות לעבוד מה שנראה שאין סיבה. "אין מחקר טוב שמראה מדוע תרופה עלולה להפסיק לעבוד עבור מישהו", אומר נסטאדט. "אני חושב שזה פחות נושא של בניית סובלנות וסביר יותר שיש שינוי מתמיד של גורמי לחץ וגורמים במוח."
מתי לפנות לרופא
אם תסמיני הדיכאון חוזרים ליותר מכמה ימים, הגיע הזמן לפנות לרופא שלך. אך גם אם אתה מרגיש שתרופת האנטי-דיכאון שלך אינה פועלת, חשוב להמשיך ליטול אותה עד שהרופא ימליץ אחרת. יתכן שתזדקק להגדלת המינון או לתהליך התמתנות איטי. עם תרופות נוגדות דיכאון רבות, הפסקת השימוש בהן מהר מדי עלולה לגרום לתופעות גמילה כגון:
- כאבי ראש
- בחילה
- שלשולים או עצירות
- חרדה גדולה יותר
- מחשבות אובדניות
סימני אזהרה מוקדמים לדיכאון פורץ דרך הם הסימפטומים שאתה בדרך כלל חווה כאשר פרק של דיכאון מתרחש, אומר נסטאדט. תסמיני הדיכאון משתנים מאדם לאדם, אך הסימנים כוללים:
- מצב רוח ירוד
- שינויים בשינה או בתיאבון
- ירידה בחברה
- אובדן עניין בפעילויות מהנות בעבר
אם הסימפטומים שלך חוזרים, אל דאגה - התאמת המינון או מעבר לתרופה אחרת לדיכאון פותרים את הבעיה לעיתים קרובות. (הערה: אם יש לך פגיעה עצמית או מחשבות אובדניות, פנה מיד לרופא שלך, התקשר ל 911 או פנה לחדר מיון).
שינוי תרופות הדיכאון שלך
אם אתה והרופא שלך שללת גורמים העלולים להפריע לתרופות הנוכחיות שלך, הרופא שלך עשוי להגדיל את המינון, להחליף אותך לתרופה אחרת לדיכאון או להמליץ לך ליטול תרופה נוספת. טיפולים תרופתיים המטפלים בדיכאון כוללים:
מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI)
תרופות SSRI הן תרופות נוגדות הדיכאון הנפוצות ביותר והן נחשבות לרוב כקו ההגנה הראשון מפני דיכאון. הם מעלים את רמת המוח שלך של נוירוטרנסמיטר (כימיקל שמעביר מסרים מתאי מוח לתא מוח) הנקרא סרוטונין. משדר עצבי זה קשור לתחושת שמחה ותוכן. תופעות לוואי ב- SSRI נוטות להיות קלות, ותסמיני הדיכאון משתפרים משמעותית אצל כ- 60% מהאנשים הסובלים מדיכאון בינוני עד חמור.
מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין נוראדרנלין (SSNRI)
הן תרופות SSNRI והן תרופות SSRI משפיעות על רמות הסרוטונין, אך תרופות SSNRI משפיעות גם על רמת הנוראדרנלין, נוירוטרנסמיטר נוסף העלול להשפיע על מצב הרוח. סוג זה של תרופות מועיל לאנשים הסובלים מעייפות קיצונית הקשורה לדיכאון, או שסבלו מתופעות לוואי או תגובה לקויה לתרופות SSRI.
תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA)
תרופות TCA מגבירות את הסרוטונין והנוראדרנלין במוח, אך בניגוד לסוגים אחרים של תרופות נוגדות דיכאון, הן גם חוסמות אצטילכולין, מעביר עצבי הקשור במתח מוגבר, חרדה ודיכאון. אתה עלול לחוות יותר תופעות לוואי בתרופות TCA מאשר בתרופות SSRI או SSNRI.
מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI)
תרופות MAOI מעכבות את פירוק הדופמין, הנוראדרנלין והסרוטונין, מה שמגדיל את ריכוזם במוח. רמות נמוכות של נוירוטרנסמיטרים אלה קשורות לדיכאון וחרדה. לתרופות MAOI יש מספר גדול יותר של תופעות לוואי חמורות. אנשים הנוטלים אותם צריכים לשים לב לאינטראקציות של התרופות עם מזונות מסוימים ותרופות אחרות.
בופרופיון
בופרופיון פועל על דופמין ונוראדרנלין. היתרון העיקרי שלה הוא שהוא לא גורם לתופעות לוואי מטרידות כמו ירידה בחשק המיני ועלייה במשקל כמו סוגים אחרים של תרופות נוגדות דיכאון. עם זאת, זה עשוי להיות פחות מועיל לדיכאון עם תכונות חרדה.
אסקטמין
תרופה חדשה יותר זו מספקת הקלה בתסמיני דיכאון תוך שעות על ידי עלייה ברמות הגלוטמט, הנוירוטרנסמיטר הנפוץ ביותר במוח. Esketamine מגיע בתרסיס לאף שיש לתת אותו במרפאה מכיוון שהוא עלול לגרום להזיות ולתופעות לוואי חושיות אחרות עד שעתיים לאחר הטיפול. זו תרופה יעילה למי שלא הגיב לתרופות נוגדות דיכאון אחרות.
אם אתה חווה דיכאון פורץ דרך, חשוב להתייעץ עם הרופא שלך כדי שתוכל להרגיש שוב טוב יותר. "זה לא יוצא דופן שתרופות מפסיקות לעבוד", אומר נסטאדט. "זה קורה גם עם סוגים אחרים של טיפולים רפואיים. לפעמים התרופה שלך ללחץ הדם כבר לא יעילה ויש להחליף אותה. זה רק אופי הטיפול במחלות."