תוֹכֶן
- גורם ל
- תסמינים
- בחינות ובדיקות
- טיפול
- קבוצות תמיכה
- Outlook (פרוגנוזה)
- סיבוכים אפשריים
- מתי לפנות לרופא מקצועי
- מניעה
- שמות חלופיים
- תמונות
- הפניות
- תאריך סקירה 12/1/2018
שחפת ריאתית (TB) הוא זיהום חיידקי מידבקת המערבת את הריאות. זה עלול להתפשט לאיברים אחרים.
גורם ל
שחפת ריאתית נגרמת על ידי החיידק Mycobacterium שחפת (M שחפת). שחפת מדבקת. כלומר, החיידק מתפשט בקלות מאדם נגוע למישהו אחר. אתה יכול לקבל שחפת על ידי נשימה טיפות אוויר מתוך שיעול או להתעטש של אדם נגוע. זיהום הריאות המתקבל נקרא TB הראשוני.
רוב האנשים להתאושש זיהום שחפת העיקרי ללא עדות נוספת של המחלה. הזיהום עלול להישאר לא פעיל (רדום) במשך שנים. אצל אנשים מסוימים, הוא הופך להיות פעיל שוב (מפעיל מחדש).
רוב האנשים לפתח סימפטומים של זיהום שחפת הראשון נגוע בעבר. במקרים מסוימים, המחלה הופכת לפעילה בתוך שבועות לאחר ההדבקה הראשונית.
אנשים אלה נמצאים בסיכון גבוה יותר של שחפת פעילה או הפעלה מחדש של שחפת:
- מבוגרים יותר
- תינוקות
- אנשים עם מערכת החיסונית נחלש, למשל עקב HIV / איידס, כימותרפיה, סוכרת, או תרופות להחליש את המערכת החיסונית
הסיכון שלך לתפיסת שחפת אם אתה:
- הם סביב אנשים שיש להם שחפת
- לחיות בתנאי חיים צפופים או לא נקיים
- יש תזונה לקויה
הגורמים הבאים יכולים להגדיל את שיעור זיהום השחפת באוכלוסייה:
- הגדלת זיהומים ב- HIV
- גידול במספר חסרי הבית (סביבה ירודה ותזונה)
- נוכחות של זנים עמידים לסמים של שחפת
תסמינים
השלב הראשוני של השחפת אינו גורם לתסמינים. כאשר מתרחשים תסמינים של שחפת ריאתית, הם יכולים לכלול:
- קוצר נשימה
- כאב בחזה
- שיעול (בדרך כלל עם ריר)
- להשתעל דם
- הזעה מופרזת, במיוחד בלילה
- עייפות
- קדחת
- ירידה במשקל
- צפצופים
בחינות ובדיקות
הרופא יבצע בדיקה גופנית. זה עשוי להראות:
- מועדון של אצבעות או בהונות (אצל אנשים עם מחלה מתקדמת)
- בלוטות הלימפה נפוחות או במכרז בצוואר או באזורים אחרים
- נוזל סביב ריאה (אפורציה pleural)
- קולות נשימה חריגים (סדקים)
בדיקות שניתן להזמין כוללות:
- ברונכוסקופיה (בדיקה המשתמשת בהיקף כדי לראות את דרכי הנשימה)
- סריקת CT חזה
- רנטגן חזה
- בדיקת דם מסוג Interferon-gamma, כגון בדיקת QFT-Gold לבדיקת זיהום שחפת (פעילות או זיהום בעבר)
- בדיקת כיח ותרבויות
- Thoracentesis (הליך להסרת הנוזל מן החלל בין רירית החיצוני של הריאות לבין הקיר של החזה)
- בדיקת עור שחפת (המכונה גם בדיקת PPD)
- ביופסיה של רקמה מושפעת (נעשה לעתים רחוקות)
טיפול
מטרת הטיפול היא לרפא את הזיהום עם תרופות להילחם בחיידק השחפת. שחפת ריאתית פעילה מטופלת בשילוב של תרופות רבות (בדרך כלל 4 תרופות). אדם לוקח את התרופות עד בדיקות מעבדה להראות אילו תרופות לעבוד הכי טוב.
ייתכן שיהיה עליך לקחת גלולות שונות בזמנים שונים של היום במשך 6 חודשים או יותר. זה מאוד חשוב כי אתה לוקח את הכדורים את הדרך בה הורה הספק שלך.
כאשר אנשים לא לוקחים את תרופות השחפת שלהם כמו שהם אמורים, זיהום יכול להיות הרבה יותר קשה לטפל. חיידק השחפת יכול להיות עמיד לטיפול. זה אומר שהתרופות כבר לא עובדות.
אם אדם אינו לוקח את כל התרופות בהתאם להוראות, ספק עשוי צריך לראות את האדם לקחת את התרופות שנקבעו. גישה זו נקראת טיפול שנצפה ישירות. במקרה זה, תרופות ניתן לתת 2 או 3 פעמים בשבוע.
ייתכן שיהיה עליך להישאר בבית או להתקבל לבית החולים במשך 2 עד 4 שבועות, כדי למנוע הפצת המחלה לאחרים עד שאתה כבר לא מדבק.
הספק שלך נדרש על פי חוק לדווח על מחלת השחפת שלך למחלקת הבריאות המקומית. הצוות הרפואי שלך יבטיח כי תקבל את הטיפול הטוב ביותר.
קבוצות תמיכה
אתה יכול להקל על הלחץ של המחלה על ידי הצטרפות לקבוצת תמיכה. שיתוף עם אחרים שיש להם חוויות משותפות ובעיות יכול לעזור לך להרגיש יותר בשליטה.
Outlook (פרוגנוזה)
הסימפטומים לעיתים קרובות לשפר ב 2 עד 3 שבועות לאחר תחילת הטיפול. צילום רנטגן בחזה לא יראה שיפור זה עד שבועות או חודשים לאחר מכן. Outlook הוא מצוין אם שחפת ריאתית מאובחנת מוקדם ויעיל הטיפול הוא התחיל במהירות.
סיבוכים אפשריים
שחפת ריאתית עלולה לגרום לנזק ריאות קבוע אם לא מטופלים מוקדם. זה יכול גם להתפשט לחלקים אחרים של הגוף.
תרופות המשמשות לטיפול בשחפת עשויות לגרום לתופעות לוואי, כולל:
- שינויים בראייה
- דמעות או שתן בצבע חום-כתום
- פריחה
- דלקת בכבד
בדיקת ראייה ניתן לעשות לפני תחילת הטיפול, כך הספק שלך יכול לפקח על כל השינויים בבריאות העיניים.
מתי לפנות לרופא מקצועי
התקשר לספק שלך אם:
- אתם חושבים או יודעים שחשפתם לשחפת
- אתם מפתחים סימפטומים של שחפת
- הסימפטומים שלך נמשכים למרות הטיפול
- הסימפטומים החדשים מתפתחים
מניעה
TB ניתן למנוע, גם אלה שנחשפו לאדם נגוע. בדיקות עור לשחפת משמשות באוכלוסיות בסיכון גבוה או באנשים שעשויים להיות חשופים לשחפת, כגון עובדי בריאות.
אנשים שנחשפו לשחפת צריכים לעבור בדיקת עור בהקדם האפשרי ויש להם בדיקת המשך במועד מאוחר יותר, אם הבדיקה הראשונה היא שלילית.
בדיקת עור חיובית אומר שיש לך לבוא במגע עם חיידק השחפת. זה לא אומר שיש לך שחפת פעילה או מדבקת. לדבר עם ספק שלך על איך למנוע מקבל שחפת.
טיפול מהיר הוא חשוב מאוד במניעת התפשטות של שחפת מאלו שיש להם שחפת פעילה לאלה שמעולם לא נדבקו בשחפת.
כמה מדינות עם שכיחות גבוהה של שחפת לתת לאנשים חיסון שנקרא BCG כדי למנוע שחפת. אבל, את היעילות של החיסון הזה הוא מוגבל וזה לא משמש בדרך כלל בארצות הברית.
אנשים שעברו BCG עדיין עשויים להיות עור שנבדקו עבור שחפת. לדון בתוצאות הבדיקה (אם חיוביות) עם הספק שלך.
שמות חלופיים
TB; שחפת - ריאות; מיקובקטריום - ריאתי
תמונות
שחפת בכליה
שחפת בריאה
שחפת, מתקדם - צילומי רנטגן בחזה
גלולה ריאתי - חזית חזית רנטגן
גולם ריאתי, בודד - סריקת CT
שחפת מיליארית
שחפת של הריאות
Erythema nodosum הקשורים לסרקואידוזיס
מערכת נשימה
בדיקת עור שחפת
הפניות
Fitzgerald DW, סטרלינג TR, Haas DW. שחפת Mycobacterium. ב: בנט JE, Dolan R, Blaser MJ, עורכים. מנדל, דאגלס, ובנט של עקרונות ועיסוק של מחלות זיהומיות, מהדורה מעודכנת. 8th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2015: פרק 251.
Hopewell PC, Kato-Maeda M, ארנסט JD. שחפת. ב: ברודוס VC, מייסון RJ, ארנסט JD, et al, עורכים. מוריי וספר הלימוד של נדל על רפואה נשימתית. 6th ed. פילדלפיה, הרשות הפלסטינית: אלסבייה סונדרס; 2016: פרק 35.
Nahid P, דורמן SE, Alipanah N, et al. American American Thoracic Society / המרכז לבקרת מחלות ומניעתן / מחלות זיהומיות החברה של אמריקה הנחיות לקליניקה קלינית: טיפול בשחפת רגישה לסמים. הקלינית להדביק Dis. 2016; 63 (7): e147-e195. PMID: 27516382 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27516382.
תאריך סקירה 12/1/2018
עודכן על ידי: ג 'יינט M. Vyas, MD, דוקטורט, עוזר פרופסור לרפואה, הרווארד בית הספר לרפואה; עוזר ברפואה, המחלקה למחלות זיהומיות, המחלקה לרפואה, בית החולים הכללי של מסצ'וסטס, בוסטון, MA. נבדקו גם על ידי דוד Zieve, MD, MHA, מנהל רפואי, ברנדה Conaway, עורך המערכת, ואת A.D.A.M. צוות העריכה.